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小兒驚厥時如何護理

圖片來源相冊

驚厥又稱抽風、驚風, 是3歲以前小兒較常見的緊急症狀, 常令家長非常恐慌。 它常常是由於大腦的器質和功能異常所致。

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驚厥發作的典型表現為突然意識喪失, 同時發生全身或局部的強直性(僵直)或陣攣性(抽動)的面部及四肢肌肉的抽搐, 多伴有雙眼上吊, 凝視或斜視、口吐白沫、屏氣、面部青紫, 部分患兒還出現大小便失禁。 發作時間由數秒到數分鐘。 抽搐停止後多進入睡眠狀態。

熱性驚厥是小兒時期較常見的中樞神經系統功能異常的緊急症狀, 在嬰幼兒更為多見, 好發年齡為6個月~5歲, 以9個月~20個月為高峰, 其發病率約為2%~4%, 在歐美為2%~5%。 熱性驚厥大多由於各種感染性疾病引起, 以上呼吸道感染最為多見, 其發作的典型臨床表現是:意識突然喪失, 多伴有雙眼球上翻, 凝視或斜視, 面肌或四肢肌強直, 痙攣或不停地抽動。 發作時間可由數秒至幾分鐘,

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有時反復發作, 甚至呈持續狀態。 嚴重的熱性驚厥可遺留神經系統的後遺症。

無熱驚厥常見於代謝性疾病、營養障礙性疾病(如氨基酸代謝性疾病、苯丙酮尿症、低鈣、低鈉、高鈉、低鉀、低血糖、維生素B6依賴症);各種中毒性腦病、中樞神經系統病變(先天畸形、外傷等)、癔病、癲癇等。 此類疾病通常不發熱, 但有時因驚厥時間較長, 也可以引起體溫升高。 此時發熱為驚厥的後果而不是原因, 一般通過詳細的詢問病史, 尋找疾病的原發灶和病因後, 熱性驚厥和無熱驚厥不難鑒別。

熱性驚厥能引起智力低下嗎

腦損傷可以引起驚厥, 驚厥發作也可造成腦損傷。 有人證明, 一次驚厥發作對近記憶力有一過性影響, 相當於腦震盪所致損害;驚厥持續狀態可產生嚴重腦損害,

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而致智力低下。 因為在驚厥性放電時, 腦組織有大量的神經元發生快速、反復的脂除極化, 需較多的能量維持鈉一鉀泵的功能, 神經遞質的合成與釋放也增加, 細胞代謝過程加快, 而且驚厥時體溫升高, 肌肉抽搐也使全身代謝增加, 高熱可使動物腦代謝增加25%, 這些活動所需能量比正常高出2~4倍。 腦的異常放電活動即驚厥放電本身對能量的需要也明顯增加, 這也是引起腦損傷的一個重要原因。 所以驚厥給腦造成了最大的代謝負擔。

熱性驚厥為小兒驚厥中最常見的一種, 預後一般良好, 引起智力低下的發生率很低, 這是因為一般單純性熱性驚厥, 發作次數少、時間短、恢復快、無異常神經征,

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因此驚厥發作時對大腦的影響較少。 但是其中有少數患者可以引起智力低下, 目前對此有兩種解釋, 一種認為嚴重的熱性驚厥可以引起腦損傷, 以致出現癲癇及智力低下, 這是指驚厥持續時間越長, 驚厥復發次數越多, 出現腦損傷的可能性就越大。 另一種觀點認為, 在熱性驚厥前, 神經系統已出現異常, 這種小兒即使不發生熱性驚厥也會出現智力低下, 即認為熱性驚厥病兒的神經系統症狀並非驚厥本身所致, 而是存在於熱性驚厥起病之前, 熱性驚厥與智力低下並非因果關係, 而是共同原因所決定的。

另外驚厥引起腦損傷和年齡也有密切關係。 小兒驚厥持續30分鐘以上就可以產生神經元缺血性改變,

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而成人驚厥超過6小時才發生這種改變。 這是因為嬰幼兒時期腦組織代謝活躍, 神經細胞處於生長、分化旺盛時期, 正在發育的腦組織最易受損害, 所以驚厥發病年齡越早, 其智力低下的發生率可能會越高。

總之熱性驚厥之前如已有神經系統異常, 可能導致將來的智力低下, 嚴重的持續性驚厥本身也能引起腦損傷而影響智力。

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小兒驚厥護理

“驚厥”俗稱“抽筋”、“抽風”。表現為陣發性四肢和面部肌肉抽動,多伴有兩側眼球上翻、凝視或斜視,神志不清。有時伴有口吐白沫或嘴角牽動,呼吸暫停,面色青紫,發作時間可持續幾秒鐘至幾分鐘不等,有時反復發作,甚至呈持續狀態。若不及時就醫採取止痙措施,可危及生命。

驚厥可分為有熱驚溫和無熱驚厥兩種。

有熱驚厥較常見的有:

1.全身感染性疾病。如肺炎、破傷風、敗血症、中毒性菌痢等,由急性上呼吸道感染引起的高熱驚厥,在嬰幼兒期較為常見,一般只要高熱解除,驚厥即可緩解,驚厥停止後神志即可恢復正常。

2.中樞神經系統感染疾病;如流行性腦膜炎、乙型腦炎、中毒性腦病、腦性瘧疾、腦膿腫等引起的驚厥,常表現為反復多次發作,每次發作時間較長,可呈持繼狀態,驚厥發生後有高熱、嗜睡、譫妄、昏迷。

無熱驚磁厥較常見的有:

1.非感染性中樞神經系統疾病。如新生兒顱內出血、腦缺氧、腦腫瘤、顱腦外傷、腦發育不全、癲癇以及各種腦炎、腦膜炎的後遺症等。大多伴有智力落後、意識障礙、運動功能異常。

2.非感染性全身疾病,如缺乏維生素D的手足搐搦症,嬰兒痙攣症,低血糖,尿毒癥,糖尿病酸中毒,急性腎炎所致高血壓腦病以及顛茄類,有機磷,一氧化碳中毒等都可發生驚厥。

護理要點

◆出現驚厥時,應立即將患兒平臥,解松領扣,頭偏向一側,使口腔分泌物易於流出,以免引起窒息。若出現窒息時,應立即吸出呼吸分泌物,施行人工呼吸。

◆用纏有紗布的壓舌板放入口腔內上、下齒之間(如沒有壓舌松可用鋁匙柄外面裹以手帕),以防舌被咬傷。

◆保持環境安靜,減少對患兒的刺激,驚厥發作不可將患兒的刺激,驚厥發作不可將患兒抱起或高聲呼叫。

◆有高熱時,應給以物理或藥物降溫。如驚厥發作時間較長,無論有無紫紺,均應給以吸氧,以減輕腦缺氧。

◆驚厥發作時,禁忌任何飲食,包括飲水。待驚厥停止、神志清醒後根據病情適當給以流質或半流質。

◆必要時可用針刺入中、合穀等穴位。

◆迅速送醫院就醫,並向醫生反映抽痙開始時間、抽痙次數、持續時間、抽搐部位、兩眼有否凝視或斜視、大小便有無失禁以及解痙後有無嗜睡現象等。以便診斷和處理。

小兒驚厥的預防

小兒驚厥對兒童的健康有一定的影響,積極進行預防,是保護兒童健康的有效措施。預防的方法主要有:

1.加強護理和小兒體格鍛煉。室內要經常開窗通風,多讓小兒到室外活動,使機體能適應環境,減少感染性疾病的發生。

2.要注意營養。小兒除了奶類飲食以外,還應當及時添加輔食,比如魚肝油、鈣片、維生素B[1]和維生素B[6]以及各種礦物質,不能讓小兒饑餓,以免發生低鈣和低血糖性驚厥。

3.要適當合理用藥,防止小兒誤服有毒的藥品。

4.加強看護。防止小兒撞跌頭部引起腦外傷,更不能隨意用手打小兒頭部。

如果小兒發生了驚厥,要讓小兒側臥,解開衣領用手帕裹壓舌板或者把筷子放在上下齒之間,防止其咬傷舌頭;要讓小兒保持安靜,禁止一切不必要的刺激。如果驚厥的小兒發高燒,可以用涼水、井水或者30%—50%的酒精擦浴,或者用冷鹽水灌腸,並且用安乃近滴鼻或者肌注退燒針劑。驚厥不止的,要立即送醫院治療。

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小兒驚厥護理

“驚厥”俗稱“抽筋”、“抽風”。表現為陣發性四肢和面部肌肉抽動,多伴有兩側眼球上翻、凝視或斜視,神志不清。有時伴有口吐白沫或嘴角牽動,呼吸暫停,面色青紫,發作時間可持續幾秒鐘至幾分鐘不等,有時反復發作,甚至呈持續狀態。若不及時就醫採取止痙措施,可危及生命。

驚厥可分為有熱驚溫和無熱驚厥兩種。

有熱驚厥較常見的有:

1.全身感染性疾病。如肺炎、破傷風、敗血症、中毒性菌痢等,由急性上呼吸道感染引起的高熱驚厥,在嬰幼兒期較為常見,一般只要高熱解除,驚厥即可緩解,驚厥停止後神志即可恢復正常。

2.中樞神經系統感染疾病;如流行性腦膜炎、乙型腦炎、中毒性腦病、腦性瘧疾、腦膿腫等引起的驚厥,常表現為反復多次發作,每次發作時間較長,可呈持繼狀態,驚厥發生後有高熱、嗜睡、譫妄、昏迷。

無熱驚磁厥較常見的有:

1.非感染性中樞神經系統疾病。如新生兒顱內出血、腦缺氧、腦腫瘤、顱腦外傷、腦發育不全、癲癇以及各種腦炎、腦膜炎的後遺症等。大多伴有智力落後、意識障礙、運動功能異常。

2.非感染性全身疾病,如缺乏維生素D的手足搐搦症,嬰兒痙攣症,低血糖,尿毒癥,糖尿病酸中毒,急性腎炎所致高血壓腦病以及顛茄類,有機磷,一氧化碳中毒等都可發生驚厥。

護理要點

◆出現驚厥時,應立即將患兒平臥,解松領扣,頭偏向一側,使口腔分泌物易於流出,以免引起窒息。若出現窒息時,應立即吸出呼吸分泌物,施行人工呼吸。

◆用纏有紗布的壓舌板放入口腔內上、下齒之間(如沒有壓舌松可用鋁匙柄外面裹以手帕),以防舌被咬傷。

◆保持環境安靜,減少對患兒的刺激,驚厥發作不可將患兒的刺激,驚厥發作不可將患兒抱起或高聲呼叫。

◆有高熱時,應給以物理或藥物降溫。如驚厥發作時間較長,無論有無紫紺,均應給以吸氧,以減輕腦缺氧。

◆驚厥發作時,禁忌任何飲食,包括飲水。待驚厥停止、神志清醒後根據病情適當給以流質或半流質。

◆必要時可用針刺入中、合穀等穴位。

◆迅速送醫院就醫,並向醫生反映抽痙開始時間、抽痙次數、持續時間、抽搐部位、兩眼有否凝視或斜視、大小便有無失禁以及解痙後有無嗜睡現象等。以便診斷和處理。

小兒驚厥的預防

小兒驚厥對兒童的健康有一定的影響,積極進行預防,是保護兒童健康的有效措施。預防的方法主要有:

1.加強護理和小兒體格鍛煉。室內要經常開窗通風,多讓小兒到室外活動,使機體能適應環境,減少感染性疾病的發生。

2.要注意營養。小兒除了奶類飲食以外,還應當及時添加輔食,比如魚肝油、鈣片、維生素B[1]和維生素B[6]以及各種礦物質,不能讓小兒饑餓,以免發生低鈣和低血糖性驚厥。

3.要適當合理用藥,防止小兒誤服有毒的藥品。

4.加強看護。防止小兒撞跌頭部引起腦外傷,更不能隨意用手打小兒頭部。

如果小兒發生了驚厥,要讓小兒側臥,解開衣領用手帕裹壓舌板或者把筷子放在上下齒之間,防止其咬傷舌頭;要讓小兒保持安靜,禁止一切不必要的刺激。如果驚厥的小兒發高燒,可以用涼水、井水或者30%—50%的酒精擦浴,或者用冷鹽水灌腸,並且用安乃近滴鼻或者肌注退燒針劑。驚厥不止的,要立即送醫院治療。

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