小兒驚厥會影響智力發育嗎

驚厥俗稱抽筋或抽風。 腦損傷可以引起驚厥， 這是眾所周知的。 自從1951年國外學者提出“ 驚厥性腦損傷”的概念後， 研究逐漸增多， 大多數學者認為， 驚厥既能引起暫時性腦功能障礙， 又可能造成不可逆的腦病變。 一次驚厥對近記憶有一過性影響， 與腦震盪所致損害相當， 而驚厥持續狀態則可產生嚴重的腦損害， 以致出現智力衰退、癲癇、局限性腦功能障礙等症狀。

嚴重驚厥造成腦損傷的原因有：①驚厥時腦代謝增加， 大腦耗氧量增加。 ②驚厥時全身氧和能量供應減少。 驚厥時可發生全身缺氧。 驚厥時病人常有呼吸不整齊，

甚至呼吸停止， 呼吸道分泌物梗阻， 所以較重的驚厥都出現紫紺， 全身性缺氧嚴重時可引起腦缺氧。 另外驚厥時病人血壓下降， 心律紊亂， 可影響大腦的血液供應， 血壓下降對腦損傷的發生有直接影響。 還有驚厥後期可發生低血糖， 引起不可逆的腦損傷。

短暫的驚厥可能不出現腦損傷的表現是大腦代償功能的作用， 但反復多次的驚厥， 或者驚厥持續發作時， 大腦神經元對化學能量的利用率大大增加， 代償功能衰退， 腦的能量儲備耗竭， 最後導致不可逆的腦損傷。 小兒驚厥持續30分鐘以上就可以產生大腦神經元缺血性病變， 而成人驚厥超過6小時才發生這種病變。 由此可見， 嚴重驚厥對小兒大腦的發育影響極大，

特別是6個月至4歲的小兒， 大腦正處於不斷發育完善階段， 驚厥對大腦的損傷最大。

嚴重驚厥引起的慢性持續性後遺症有智力低下、癱瘓、癲癇和輕微腦功能障礙綜合征。 輕微腦功能障礙綜合征的表現為興奮狀態， 行為異常， 注意力不集中， 情緒障礙， 感覺異常， 語言遲滯， 學習困難等。

由於反復驚厥或長時間的驚厥對小兒腦損傷大， 嚴重影響小兒特別是6個月至4歲的小兒的大腦發育， 因此小兒驚厥必須加以控制， 有驚厥復發的可能性時必須長期服藥預防。

在驚厥發作時要選用最有效的藥物控制驚厥， 任何情況下都不允許驚厥持續20～30分鐘以上， 即使只是輕微的、局部的抽搐也要及時控制發作。 及時控制驚厥發作，

防止驚厥持續是預防腦損傷的最重要措施。 抗驚厥最有效的藥物首選安定;還要採取抗缺氧措施， 要加強護理， 保持呼吸道通暢， 吸痰， 給氧， 必要時氣管插管， 人工呼吸;還要對症處理高熱、低血糖、腦水腫等情況。 驚厥控制後要積極尋找病因， 通過臨床症狀和化驗檢查確定是下列哪種疾病， 採取相應的措施治療， 消除病因是預防驚厥反復發作的關鍵。

引起驚厥持續的病因有：①癲癇;②高熱驚厥;③感染：包括各種熱性病和顱內感染等;④缺氧性疾病：包括窒息， 呼吸、循環系統疾病， 一氧化碳中毒等;⑤代謝紊亂：包括水中毒， 高鈉血症， 低血糖， 低血鈣， 低血鎂， 堿中毒、抗利尿激素分泌失調、遺傳代謝缺陷病等;⑥腦部疾病：包括腦部腫瘤、畸形、外傷等;⑦中毒：包括藥物中毒、食物中毒、重金屬中毒、農藥中毒等。

不論哪一種原因引起的驚厥， 都屬於急症， 應爭分奪秒儘快終止抽搐， 如果處理不及時或處理不當， 可由於腦缺氧而致腦神經細胞不可逆的損害， 以致遺留障礙、智力低下等不良後果， 所以對小兒驚厥決不能掉以輕心。 處理方法包括：

1. 一旦發現小兒抽風， 做父母的不要慌亂， 應保持鎮定， 立即使小兒臥床， 儘快解開小兒的衣領鈕扣及褲帶， 並使其保持安靜， 頭偏向一側， 以防嘔吐物吸入氣管。 為防止舌咬傷， 可用紗布包好壓舌板， 置上下磨牙間， 或將手絹擰成麻花狀塞在患兒的大牙中間。 口腔有分泌物、食物， 要及時清除乾淨。

2. 用強刺激手法針刺或指壓人中、合穀等穴位。

3. 如系驚厥時伴有高熱， 給服退熱鎮靜藥。 冷毛巾放前額， 枕涼水袋或用33%溫酒精擦浴等。

4. 待小兒驚厥停止後， 送至就近醫院， 以便檢查原因及進一步處理。 如小兒驚厥不能很快停止， 有條件時， 應請醫生到家處理或急送醫院進行處理。