小兒高熱時的應對措施

小兒時期年齡越小， 體溫調節功能越差， 故體溫極易波動而發熱。 高熱指體溫在39℃以上， 是小兒同一症狀的多種疾病臨床的表現。

遇到小兒高熱時， 首先要判斷病情輕重。 發熱的高低、長短與病情輕重一定成正比。 當病兒高熱聚起， 精神狀態良好， 哭聲響亮， 常屬於輕症， 可能是病毒感染， 如流感、皰疹性咽喉炎。 當高熱病兒精神萎靡， 反應力差， 面色蒼白， 常屬於重症， 大多是由於細菌感染， 如中毒性菌痢、化膿性腦膜炎、中耳炎以及其他嚴重的感染， 如貽誤診斷， 可能產生嚴重後果。 高熱伴寒戰， 常見於泌尿道感染、敗血症、瘧疾;高熱伴多汗時，

敗血症出汗無定期， 結核病常在夜間盜汗， 瘧疾則于退熱時出汗。 如病兒長期高熱， 形容憔悴， 口幹唇裂， 病情複雜， 如敗血症、傷寒等。 除急性☆禁☆感染之外， 急驟的體溫升高， 如發生在盛夏高溫季節， 多飲、多尿、汗閉， 一般情況良好， 體檢和實驗室檢查又無特殊者， 可能是中暑、大出血及過敏性疾病。

一般認為發熱是人體調節內外環境溫度異常的一種反應， 以抵抗疾病對人體的侵襲， 對感染的機體是有益的。 在診斷未明確以前盲目用退熱藥物， 迅速降溫， 有可能造成錯誤診斷並影響藥物療效的判斷和預後， 故不宜使用降溫“治療”法。 而做父母的懼怕高熱的後果， 認為發熱就必須退熱。 權衡降溫治療的利弊，

遇到下列情況方可用降溫治療：①發熱在38.8℃以上;②因發熱而影響病兒休息;③發熱伴煩躁不安及有高熱驚厥史者;④持續高熱不退者。

遇到小兒高熱時， 首先要注意保持室內通風， 解開患兒衣服， 達到散熱目的。 遇到高熱抽風時， 不要大聲呼叫、拍打搖晃患兒， 如患兒全身發熱， 頭向後仰， 不要用力彎曲患兒或把患兒摟在懷裡， 應把患兒放在床上， 不要枕枕頭， 頭歪向一側， 免得影響呼吸。

物理降溫宜緩不宜急， 適用于高熱達39℃以上者， 或診斷不明， 神志不清， 無從給藥時， 或外界溫度過高致熱者。 可試用各種物理降溫方法：①冷水浸濕毛巾或冰袋， 敷前額、腹股溝、腋下等處20分鐘， 不宜重複施行;②35%-50%酒精擦浴四肢、頸、胸背約2-4分鐘， 擦畢裹在毛巾被或棉被中;③冷鹽水灌腸，

水溫約在20℃， 每次為200-500毫升。 同時， 在物理降溫之前， 最好服用適當的鎮靜劑， 如冬眠靈或10%水合氯醛等， 可減少寒冷反應， 防止抽搐的發生。

藥物降溫應在醫師指導下進行。 口服退熱藥的首選退熱劑， 仍為阿司匹林， 劑量為每歲0.06克， 每日3-4次， 但對有哮喘病史、出血傾向和水痘的病人慎用。 目前國外有人主張小兒退熱劑為撲熱息痛， 劑量為10-15毫克/公斤/次， 作用可維持6小時， 但偶可引起粒細胞減少、溶血性貧血、低血糖等副作用， 應慎重， 3歲以下小兒最好不用。 對有發熱驚厥史、年齡小於2歲的患兒， 必要時給予鎮靜劑， 防止驚厥復發， 可用魯米那3毫克/公斤/次， 每日2-3次維持量， 直至熱退後停藥。