小兒高熱驚厥的處理_小兒驚厥的急救處理

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小兒高熱驚厥的處理方法有哪些?驚厥是小兒常見的急診, 尤多見於嬰幼兒。 那麼, 小兒高熱驚厥的處理方法腫發些呢?下面小編就為大家詳細的介紹一下。

小兒高熱驚厥的處理

高熱驚厥是兒科臨床常見的急症。 多見於6個月至3歲的小兒, 常常發生在上呼吸道感染初期, 體溫驟然升高的時候, 一般表現為全身性抽搐, 持續時間短, 恢復快, 大都預後良好, 一般到學齡期後不再發生, 但約40%的患兒會復發。 孩子反復抽搐發作對大腦會有損害, 所以父母和幼稚園的老師都應該學習掌握一些這方面的知識,

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防止發生驚厥性腦損傷, 減少後遺症。 孩子一旦在家中發生高熱驚厥, 不要驚慌, 可按以下步驟急救:

1、要保持安靜, 立即讓小兒平臥

臉向右邊, 解開衣扣以利呼吸, 及時清除口鼻中黏液, 防止吸入嘔吐物或其他分泌物而窒息。

2、防止孩子咬傷舌頭

把筷子纏上布墊放在上下磨牙之間, 如果牙關緊閉不必強行內插。 立即用手指壓住人中、合穀。

3、進行物理降溫

解開孩子的領口、褲帶, 用溫水或酒精擦拭頭頸部、兩側腋下和大腿根部, 也可用涼水毛巾較大面積地敷額頭部降溫, 但一定不要濕敷胸腹部。

4、送醫看診

待孩子停止抽搐, 呼吸通暢後再送往醫院。 如果抽搐5分鐘以上不能緩解, 或短時間內反復發作, 預示病情嚴重,

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必須急送醫院。 在運送途中, 注意將口鼻暴露在外, 伸直頸部保持氣道通暢。 要密切觀察孩子的面色有無發青、蒼白, 呼吸是否急促、費力甚至暫停。 應注意, 有的父母缺乏醫學知識, 一見孩子抽風便不知所措, 慌忙用衣被包裹孩子前往醫院, 而且包得很緊, 很容易使孩子口鼻受堵, 呼吸道不通暢, 甚至窒息死亡。

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小兒驚厥的急救處理

小兒高熱驚厥主要有以下幾個方面的臨床特點, 瞭解這些特點, 有助於對高熱驚厥正確熟悉與處理。

1、具有年齡相關性:患兒以6個月至3歲以內的嬰幼兒為主, 占全部高熱驚厥患者總數的80%以上, 其次為4~6歲學齡前兒童。 而6個月以前嬰兒幾乎不會發生高熱驚厥, 6歲以後的兒童則極少發生高熱驚厥。

2、男孩較女孩發病率高:有關統計資料表明, 男孩更易因發熱而誘使驚厥發作, 比女孩的發病率高出1/3~1/2。 分析可能與男孩腦發育程度較同齡女孩緩慢, 使得男孩的驚厥閾值低於同齡女孩有關。

3、呼吸道感染為最常見病因:國內臨床資料顯示,

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在發生小兒高熱驚厥的病例中, 大約80%~85%是由呼吸道感染所致, 其餘為腸道感染、小兒出疹性疾病及中耳炎等。 因此, 當6歲以下小兒罹患呼吸道感染時, 要留意患兒體溫、精神與神經系統的變化, 特別是當體溫過高時要給予降溫處理(物理降溫或藥物退熱), 以降低高熱驚厥的發病率。

4、單純性發作為主要類型:高熱驚厥分為單純性和複雜性兩種類型。 臨床統計表明, 80%以上的小兒高熱驚厥為單純性發作, 其特點是發作多在體溫驟升時, 38.5℃~40℃或更高, 發作時出現全身性強直, 肌陣攣發作, 持續數秒至數分鐘, 發作後神經系統正常, 24小時內無復發。 這一類型的預後良好。 複雜性高熱驚厥較為少見, 發作呈局部性, 持續時間長, 多超過15分鐘以上,

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24小時內有重複發作, 發作後有短暫麻痹等神經系統異常改變。 這一類型的預後也比較好, 大多數愈後無後遺症, 個別患兒可因反復發作轉為癲癇, 需進步警惕, 降低復發率。

5、控制驚厥發作首選安定:對小兒高熱驚厥的防治, 第一原則是迅速控制驚厥發作, 首選藥物是安定。 安定的優點是對單純性及複雜性高熱驚厥均為有效, 安全性高, 作用快, 5分鐘內即生效。 安定用於控制驚厥發作, 可按照每公斤體重0.3~0.5mg計算給藥量, 最大劑量不能超過10mg, 加進生理鹽水或蒸餾水中緩慢靜注, 速度為每分鐘1~2ml, 必要時可在15分鐘後重複給藥1次。 給藥前後要留意血壓和呼吸變化, 防止給藥速度過快或劑量過大而引起血壓下降或呼吸抑制。

6、瞭解復發相關因素:初次高熱驚厥後大約有40%的復發率,多次復發可使腦的受損程度加重,故而對小兒高熱驚厥的防治,又一個重要原則瞭解其復發因素,以備及早防範。目前已知的復發因素主要包括:①初發年齡愈小,復發率愈高;②初發體溫≤38.5℃,其復發率高;③複雜性高熱驚厥復發率高;④有家族高熱史的患兒復發率高。因此,在臨床工作中,碰到上述情況的高熱驚厥患兒要特別留意觀察,採取物理降溫或藥物退熱,保持呼吸道通暢、吸氧及防止水電解質紊亂等項措施,降低復發率,減小對腦的損害,以防止轉為癲癇發作。

小兒驚厥會影響智力發育嗎

驚厥俗稱抽筋或抽風。腦損傷可以引起驚厥,這是眾所周知的。自從1951年國外學者提出“ 驚厥性腦損傷”的概念後,研究逐漸增多,大多數學者認為,驚厥既能引起暫時性腦功能障礙,又可能造成不可逆的腦病變。一次驚厥對近記憶有一過性影響,與腦震盪所致損害相當,而驚厥持續狀態則可產生嚴重的腦損害,以致出現智力衰退、癲癇、局限性腦功能障礙等症狀。

嚴重驚厥造成腦損傷的原因有:①驚厥時腦代謝增加,大腦耗氧量增加。②驚厥時全身氧和能量供應減少。驚厥時可發生全身缺氧。驚厥時病人常有呼吸不整齊,甚至呼吸停止,呼吸道分泌物梗阻,所以較重的驚厥都出現紫紺,全身性缺氧嚴重時可引起腦缺氧。另外驚厥時病人血壓下降,心律紊亂,可影響大腦的血液供應,血壓下降對腦損傷的發生有直接影響。還有驚厥後期可發生低血糖,引起不可逆的腦損傷。

短暫的驚厥可能不出現腦損傷的表現是大腦代償功能的作用,但反復多次的驚厥,或者驚厥持續發作時,大腦神經元對化學能量的利用率大大增加,代償功能衰退,腦的能量儲備耗竭,最後導致不可逆的腦損傷。小兒驚厥持續30分鐘以上就可以產生大腦神經元缺血性病變,而成人驚厥超過6小時才發生這種病變。由此可見,嚴重驚厥對小兒大腦的發育影響極大,特別是6個月至4歲的小兒,大腦正處於不斷發育完善階段,驚厥對大腦的損傷最大。

嚴重驚厥引起的慢性持續性後遺症有智力低下、癱瘓、癲癇和輕微腦功能障礙綜合征。輕微腦功能障礙綜合征的表現為興奮狀態,行為異常,注意力不集中,情緒障礙,感覺異常,語言遲滯,學習困難等。

由於反復驚厥或長時間的驚厥對小兒腦損傷大,嚴重影響小兒特別是6個月至4歲的小兒的大腦發育,因此小兒驚厥必須加以控制,有驚厥復發的可能性時必須長期服藥預防。

在驚厥發作時要選用最有效的藥物控制驚厥,任何情況下都不允許驚厥持續20~30分鐘以上,即使只是輕微的、局部的抽搐也要及時控制發作。及時控制驚厥發作,防止驚厥持續是預防腦損傷的最重要措施。抗驚厥最有效的藥物首選安定;還要採取抗缺氧措施,要加強護理,保持呼吸道通暢,吸痰,給氧,必要時氣管插管,人工呼吸;還要對症處理高熱、低血糖、腦水腫等情況。驚厥控制後要積極尋找病因,通過臨床症狀和化驗檢查確定是下列哪種疾病,採取相應的措施治療,消除病因是預防驚厥反復發作的關鍵。

6、瞭解復發相關因素:初次高熱驚厥後大約有40%的復發率,多次復發可使腦的受損程度加重,故而對小兒高熱驚厥的防治,又一個重要原則瞭解其復發因素,以備及早防範。目前已知的復發因素主要包括:①初發年齡愈小,復發率愈高;②初發體溫≤38.5℃,其復發率高;③複雜性高熱驚厥復發率高;④有家族高熱史的患兒復發率高。因此,在臨床工作中,碰到上述情況的高熱驚厥患兒要特別留意觀察,採取物理降溫或藥物退熱,保持呼吸道通暢、吸氧及防止水電解質紊亂等項措施,降低復發率,減小對腦的損害,以防止轉為癲癇發作。

小兒驚厥會影響智力發育嗎

驚厥俗稱抽筋或抽風。腦損傷可以引起驚厥,這是眾所周知的。自從1951年國外學者提出“ 驚厥性腦損傷”的概念後,研究逐漸增多,大多數學者認為,驚厥既能引起暫時性腦功能障礙,又可能造成不可逆的腦病變。一次驚厥對近記憶有一過性影響,與腦震盪所致損害相當,而驚厥持續狀態則可產生嚴重的腦損害,以致出現智力衰退、癲癇、局限性腦功能障礙等症狀。

嚴重驚厥造成腦損傷的原因有:①驚厥時腦代謝增加,大腦耗氧量增加。②驚厥時全身氧和能量供應減少。驚厥時可發生全身缺氧。驚厥時病人常有呼吸不整齊,甚至呼吸停止,呼吸道分泌物梗阻,所以較重的驚厥都出現紫紺,全身性缺氧嚴重時可引起腦缺氧。另外驚厥時病人血壓下降,心律紊亂,可影響大腦的血液供應,血壓下降對腦損傷的發生有直接影響。還有驚厥後期可發生低血糖,引起不可逆的腦損傷。

短暫的驚厥可能不出現腦損傷的表現是大腦代償功能的作用,但反復多次的驚厥,或者驚厥持續發作時,大腦神經元對化學能量的利用率大大增加,代償功能衰退,腦的能量儲備耗竭,最後導致不可逆的腦損傷。小兒驚厥持續30分鐘以上就可以產生大腦神經元缺血性病變,而成人驚厥超過6小時才發生這種病變。由此可見,嚴重驚厥對小兒大腦的發育影響極大,特別是6個月至4歲的小兒,大腦正處於不斷發育完善階段,驚厥對大腦的損傷最大。

嚴重驚厥引起的慢性持續性後遺症有智力低下、癱瘓、癲癇和輕微腦功能障礙綜合征。輕微腦功能障礙綜合征的表現為興奮狀態,行為異常,注意力不集中,情緒障礙,感覺異常,語言遲滯,學習困難等。

由於反復驚厥或長時間的驚厥對小兒腦損傷大,嚴重影響小兒特別是6個月至4歲的小兒的大腦發育,因此小兒驚厥必須加以控制,有驚厥復發的可能性時必須長期服藥預防。

在驚厥發作時要選用最有效的藥物控制驚厥,任何情況下都不允許驚厥持續20~30分鐘以上,即使只是輕微的、局部的抽搐也要及時控制發作。及時控制驚厥發作,防止驚厥持續是預防腦損傷的最重要措施。抗驚厥最有效的藥物首選安定;還要採取抗缺氧措施,要加強護理,保持呼吸道通暢,吸痰,給氧,必要時氣管插管,人工呼吸;還要對症處理高熱、低血糖、腦水腫等情況。驚厥控制後要積極尋找病因,通過臨床症狀和化驗檢查確定是下列哪種疾病,採取相應的措施治療,消除病因是預防驚厥反復發作的關鍵。

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