小寶寶麻痹， 又稱之為脊髓灰質炎， 是一種特異性脊髓灰質炎病毒所導致的嬰幼兒腦與脊髓神經系統損傷的病症。 某些患兒由於神經受損過重， 功能未能恢復而形成的頑固性癱瘓， 醫學上被稱之為小兒麻痹後遺症。 患有此類症狀的小寶寶， 其運動功能障礙常因神經系統較陳舊的損傷所致， 因而中西藥物治療都難以取效， 而按摩治療法卻成了此類病症後期患兒康復最為有效的一種手段。
●小兒麻痹精遺症的病因病機
脊髓灰質炎的產生原因， 是由於小寶寶在這種病的流行季節， 直接接觸到了病毒，
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根據中醫理論分析， 這種病的產生是由於風、濕、熱等時行病毒從口鼻而入，
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《毒問·生氣通天倫》中說：“濕熱不攘， 大筋軟短， 小筋弛長。 軟短為拘， 弛挺為痿”。 張子和的《儒門事親》中說：“大抵痿之為病， 皆因客熱而成。 ……肺胃被時行毒邪所侵．濕熱蘊蒸， 津液耗損， 氣血虧損， 來源不足， 無以轉輸於四肢百節， 筋脈失養；久病累及肝腎， 肝腎虛虧， 精血不足， 精虧則不能灌溉四末．血虛則不能營養筋骨。 簏骨經脈失去濡養則成痿症”。 腎主骨生髓， 肝主筋。 腎虛則腰脊不舉， 骨枯髓減；肝鞠不足則筋膜幹而不能束利關節。 故得此病後期症狀是：肢體鬆弛， 大肉削減， 骨骼畸形，
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●小兒麻痹後遺症診斷分型
(1)臨床診斷分類現象
小兒麻痹後遺症屬周圍性癱， 故多見於弛緩型癱， 與腦性癱瘓等病症表現的中樞性癱瘓截然不同。 臨床分類有以下幾種癱瘓部位：
下肢癱：下肢癱瘓多見於單側下肢癱或雙側下肢癱， 是最為多見的類型。
上肢癱：上肢癱瘓多見於一側上肢癱， 雙上肢癱很少。
面肌癱：面肌癱瘓表現為， 顏面肌肉顫動， 向健側歪斜。
腹肌癱：腹肌癱瘓表現為， 腹壁鬆弛， 反應減低等症狀。
除此之外， 脊髓灰質炎還可傷於頸肌、肩肌、肋間肌、胸背肌等部位。 這些肌群被累及後直接可影響吞咽、呼吸等。 如果出現較為嚴重的併發症， 會危及患兒生命， 因此在後遺症期， 這些類型是不多見的。
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個別重症患兒， 病損及腦， 亦可見腦性癱， 即痙攣型癱， 還可伴智力障礙等兼症。 中醫辨證的診治方法參見前文腦性癱瘓的治療方法。
(2)幾種癱瘓的程度
小兒麻痹後遺症期， 有幾種癱瘓程度應該引起父母的重視， 以此根據病情症狀， 好對小寶寶的疾患及時治療。 下面就介紹幾種常見的症狀：
①極重度麻痹：即表現為肢體功能消失。 可見肢體完全不能活動， 或者只有足趾有輕微的活動能力。
②重度麻痹：即表現為肢體功能很差。 可見肢體只能作輕度活動， 但主要功能不存在， 比如上肢不能取物自食、下肢不能獨立行走等症狀。
③中度麻痹：即表現為功能較差。 可見肢體主要功能存在， 但無力活動。
④輕度麻痹：即表現為功能基本正常。
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(3)辨證分型
按照中醫理論辨證分型， 通常可見的病症有以下幾種：
①陽明鬱熱者：此症狀表現為肌肉痿軟無力， 活動障礙。 不但餘熱未盡， 午後潮熱更盛， 動輒汗出， 心煩口渴， 腹部脹滿， 大便秘結， 皮幹尿赤， 舌紅脈數等。
②脾虛濕阻者：此症狀表現為肢體痿軟困重， 活動障礙， 胸脘痞滿， 納差食少， 消瘦萎靡， 怠惰便溏， 面色萎黃， 苔膩脈滑等。
③肝腎不足者：此症狀表現為肢體癱軟， 肌肉攣縮， 經筋痿弱， 骨骼畸形， 功能嚴重障礙， 舌淡脈虛等。
●小兒麻痹後遺症的治療原則
對於小兒麻痹後遺症的治療， 應以行氣活血、疏通經絡、調肌壯骨、矯正畸形為大法， 再根據辨證類型輔以清解鬱熱、健脾祛濕或補益肝腎之法來治療。
●小兒麻痹後遺症的按摩手法
(1)基本的手法
①將患兒置於俯臥位，醫生以項韌帶走行部位為主並揉頸部兩側，點啞門、大椎、身柱穴，拿揉斜方肌法。
②將患兒置於俯臥位，從胸椎至尾椎及背部兩側作揉法按摩，再用雙拇指指尖沿督脈行向作連續點壓按摩法。這種按摩方法可以多反復幾次。
③拿揉腰部，點腎俞穴，用指背撥擦八謬穴，點揉環跳穴，大腿後側作拿揉法。
(2)根據病症類型增減按摩手法
①治療下肢癱瘓法
點揉委中穴，撥揉腓腸肌；然後用一手拇指、食指掐住昆侖、太溪穴，另一手握住足的前部作內旋、外旋及過伸動作，點壓湧泉穴。
將患兒置於仰臥位，拿揉股四頭肌及內收肌，雙手摩揉膝關節；點血海、梁丘、鶴頂和犢鼻穴。
將患兒置於側臥位，推拿腿外側肌群；一手拇指壓住上環跳，另一隻手同時握住患肢小腿，作屈曲旋轉動作，再揉脛前肌、足背肌。
分症點穴法
抬腿困難者：對抬腿困難的患兒按摩方法是：重點大腸俞、跳躍、環跳、承扶、秩邊、邁步、伏兔、四強等穴位。
大腿不能內收者：對大腿不能內收的患兒按摩方法是：重點足五裡、箕門、血海、承扶、陰亢、陰陵泉等穴位。
膝關節不能伸展或膝後弓者：對膝關節不能伸展或膝後弓的患兒按摩方法是：重點邁步、伏兔、四強、血海、足三裡、上巨虛、梁丘、直立等穴位。
足下垂者：對足下垂患兒按摩的方法是：重點陽陵泉、足三裡、上巨虛．、下巨虛、豐隆、懸鐘、解溪等穴位。
足外翻者：對足外翻患兒按摩的方法是：重點委中．、承山、陰陵泉、中都、三陰☆禁☆交、太溪等穴位。
足內翻者：對足內翻患兒按摩的方法是：重點足三裡、上巨虛、下巨虛、陽輔、懸鐘、丘墟等穴位。
②治療上肢癱瘓法
前臂搓法：用多指拿揉三角肌、岡上肌、岡下肌、肱三頭肌及斜方肌。沿上臂外側至前臂外側面作點揉法，要反復按摩，再用雙手沿上臂至前臂做搓法。
肩關節搖法：於肩、肘、腕、指等關節處作搖動按摩法。
內外旋運動法：用一手掐住內關和外關穴，一手掐住食指、中指、無名指遠端，作內旋、外旋運動。做此按摩手法時，患兒會產生麻脹的感覺。
前臂旋轉掐曲池少海法：用左手掐住患兒的曲池和少海穴，右手同時握住小臂的遠端，作內旋、外旋運動。患兒會產生麻脹的感覺。
分症點穴法
舉臂困難者：對舉臂困難的患兒按摩方法是，重點大椎、肩井、天宗、治癱Ⅱ、舉臂、肩三針、臂脯等穴位。
肘伸屈困難者：對肘伸屈困難的患兒按摩方法是，重點手三裡、吐池、消濼、外關、治癱Ⅲ、合穀等穴位。
腕下垂者：對腕下垂的患兒按摩方法是，重點曲池、手三裡、支溝、外關、合穀、魚際等穴位。
③治療面肌癱瘓法
面部摩揉法：將患兒置於坐位或仰臥位，在雙側面部由下而上、由內而外作摩掐法。重點摩揉顴肌、口輪匝肌等。
面肌癱瘓點穴重點，推攢竹穴。點按上關、下關穴。
掐地倉穴、翳風池穴，按壓合穀穴。
④治療腹肌癱瘓法
腹部提撚法：將患兒置於仰臥位．醫生以雙手交替按壓腹肌之後，再對腹肌由下而上作提撚按摩法。
腹部橫摩法：將患兒置於仰臥位，在恥骨上作橫摩法。
背部正中提拿法：將患兒置於俯臥位，推揉大腸俞、命門穴，沿背部正中提拿。
(3)根據病症辨證加減手法
按照中醫辨證理論，在按摩治療中可根據病症增加或減少按摩的手法，針對幾種病症的情況，一般採用的按摩法有以下幾種：
①陽明鬱熱者：針對陽明鬱熱的患兒，在按摩治療中重點大椎、風府、風池等穴，揉拿腹部，點足三裡穴。
②脾虛濕滯者：針對脾虛濕滯的患兒，在按摩治療時沿背部督脈，由下至上捏脊5～8遍。
③肝腎不足者：針對肝腎不足的患兒，重點肝俞、腎俞等穴，重揉脅肋部、腰骶部，揉後可著力搓至皮膚發熱為宜。
愛心提示
(1)對脊髓灰質炎前驅期、癱瘓前期全身症狀明顯者，在肌肉觸痛和癱瘓呈進行性發展時不宜按摩。
(2)如果需要進行按摩治療時，應該加強患肢的功能鍛煉。
●小兒麻痹後遺症的按摩手法
(1)基本的手法
①將患兒置於俯臥位，醫生以項韌帶走行部位為主並揉頸部兩側，點啞門、大椎、身柱穴，拿揉斜方肌法。
②將患兒置於俯臥位，從胸椎至尾椎及背部兩側作揉法按摩，再用雙拇指指尖沿督脈行向作連續點壓按摩法。這種按摩方法可以多反復幾次。
③拿揉腰部，點腎俞穴，用指背撥擦八謬穴，點揉環跳穴，大腿後側作拿揉法。
(2)根據病症類型增減按摩手法
①治療下肢癱瘓法
點揉委中穴，撥揉腓腸肌；然後用一手拇指、食指掐住昆侖、太溪穴，另一手握住足的前部作內旋、外旋及過伸動作，點壓湧泉穴。
將患兒置於仰臥位，拿揉股四頭肌及內收肌，雙手摩揉膝關節；點血海、梁丘、鶴頂和犢鼻穴。
將患兒置於側臥位，推拿腿外側肌群；一手拇指壓住上環跳，另一隻手同時握住患肢小腿，作屈曲旋轉動作，再揉脛前肌、足背肌。
分症點穴法
抬腿困難者：對抬腿困難的患兒按摩方法是：重點大腸俞、跳躍、環跳、承扶、秩邊、邁步、伏兔、四強等穴位。
大腿不能內收者：對大腿不能內收的患兒按摩方法是：重點足五裡、箕門、血海、承扶、陰亢、陰陵泉等穴位。
膝關節不能伸展或膝後弓者：對膝關節不能伸展或膝後弓的患兒按摩方法是：重點邁步、伏兔、四強、血海、足三裡、上巨虛、梁丘、直立等穴位。
足下垂者：對足下垂患兒按摩的方法是：重點陽陵泉、足三裡、上巨虛．、下巨虛、豐隆、懸鐘、解溪等穴位。
足外翻者：對足外翻患兒按摩的方法是：重點委中．、承山、陰陵泉、中都、三陰☆禁☆交、太溪等穴位。
足內翻者：對足內翻患兒按摩的方法是：重點足三裡、上巨虛、下巨虛、陽輔、懸鐘、丘墟等穴位。
②治療上肢癱瘓法
前臂搓法：用多指拿揉三角肌、岡上肌、岡下肌、肱三頭肌及斜方肌。沿上臂外側至前臂外側面作點揉法，要反復按摩，再用雙手沿上臂至前臂做搓法。
肩關節搖法：於肩、肘、腕、指等關節處作搖動按摩法。
內外旋運動法：用一手掐住內關和外關穴，一手掐住食指、中指、無名指遠端，作內旋、外旋運動。做此按摩手法時，患兒會產生麻脹的感覺。
前臂旋轉掐曲池少海法：用左手掐住患兒的曲池和少海穴，右手同時握住小臂的遠端，作內旋、外旋運動。患兒會產生麻脹的感覺。
分症點穴法
舉臂困難者：對舉臂困難的患兒按摩方法是，重點大椎、肩井、天宗、治癱Ⅱ、舉臂、肩三針、臂脯等穴位。
肘伸屈困難者：對肘伸屈困難的患兒按摩方法是，重點手三裡、吐池、消濼、外關、治癱Ⅲ、合穀等穴位。
腕下垂者：對腕下垂的患兒按摩方法是，重點曲池、手三裡、支溝、外關、合穀、魚際等穴位。
③治療面肌癱瘓法
面部摩揉法：將患兒置於坐位或仰臥位，在雙側面部由下而上、由內而外作摩掐法。重點摩揉顴肌、口輪匝肌等。
面肌癱瘓點穴重點，推攢竹穴。點按上關、下關穴。
掐地倉穴、翳風池穴，按壓合穀穴。
④治療腹肌癱瘓法
腹部提撚法：將患兒置於仰臥位．醫生以雙手交替按壓腹肌之後，再對腹肌由下而上作提撚按摩法。
腹部橫摩法：將患兒置於仰臥位，在恥骨上作橫摩法。
背部正中提拿法：將患兒置於俯臥位，推揉大腸俞、命門穴，沿背部正中提拿。
(3)根據病症辨證加減手法
按照中醫辨證理論，在按摩治療中可根據病症增加或減少按摩的手法，針對幾種病症的情況，一般採用的按摩法有以下幾種：
①陽明鬱熱者：針對陽明鬱熱的患兒，在按摩治療中重點大椎、風府、風池等穴，揉拿腹部，點足三裡穴。
②脾虛濕滯者：針對脾虛濕滯的患兒，在按摩治療時沿背部督脈，由下至上捏脊5～8遍。
③肝腎不足者：針對肝腎不足的患兒，重點肝俞、腎俞等穴，重揉脅肋部、腰骶部，揉後可著力搓至皮膚發熱為宜。
愛心提示
(1)對脊髓灰質炎前驅期、癱瘓前期全身症狀明顯者，在肌肉觸痛和癱瘓呈進行性發展時不宜按摩。
(2)如果需要進行按摩治療時，應該加強患肢的功能鍛煉。
