1、典型特徵
小兒或青年發熱, 出現不對稱的弛緩性肢體癱瘓或延髓麻痹而無感覺障礙者, 經常幾乎都是脊髓灰質炎, 不過也可能由柯薩奇病毒和某些埃可病毒和腸病毒71型引起的。 脊髓損害以腰段頸椎為主。 腦幹或大腦也可被侵襲。 神經原受毀壞, 癱瘓不能恢復;如充血水腫擠壓可不同程度或完全恢復。 癱瘓特點是弛緩性、雙側不對稱,
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2、主要類型
臨床表型差異很大, 有兩種基本類型:輕型(頓挫型)和重型(癱瘓型或非癱瘓型)。
(1)輕型脊髓灰質炎占臨床感染的80%~90%, 主要發生于小兒。 臨床表現輕, 中樞神經系統不受侵犯。 在接觸病原後3~5天出現輕度發熱, 不適, 頭痛, 咽喉痛及嘔吐、腹瀉或便秘等症狀, 一般在24~72小時之內恢復。
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(2)重型常在輕型的過程後平穩幾天, 然後突然發病, 更常見的是發病無前驅症狀, 特別在年長兒和成人。 潛伏期一般為7~14日, 偶爾可較長。 發病後發熱, 嚴重的頭痛, 頸背僵硬, 深部肌肉疼痛, 有時有感覺過敏和感覺異常, 在急性期出現尿瀦留和肌肉痙攣深腱反射消失, 可不再進一步進展, 但也可能出現深腱反射消失, 不對稱性肌群無力或癱瘓, 這主要取決於脊髓或延髓損害的部位。 呼吸衰弱可能由於脊髓受累使呼吸肌麻痹, 也可能是由於呼吸中樞本身受病毒損傷所致。 吞咽困難, 鼻反流, 發聲時帶鼻音是延髓受侵犯的早期體征。 腦病體征偶爾比較突出。
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(3)此外還有一種是沒有出現症狀的隱性☆禁☆感染者, 感染後並無症狀出現, 病毒繁殖只停留在消化道, 不產生病毒血症, 不浸入中樞神經系統, 但從咽部和糞便中可分離出病毒, 體內可查到特異性中和抗體。
(兼職編輯:姚嘉欣)