小兒麻痹症的治療方法

小兒麻痹症通過直接接觸傳染， 是一種傳染性很強的接觸性傳染病， 其臨床表現多種多樣， 包括程度很輕的非特異性病變， 無菌性腦膜炎(非癱瘓性脊髓灰質炎)和各種肌群的弛緩性無力(癱瘓性脊髓灰質炎)。

一急性期治療1、一般治療：臥床休息隔離， 至少到起病後40天， 避免勞累。 肌痛處可局部濕熱敷以減輕疼痛。 癱瘓肢體應置於功能位置， 以防止手、足下垂等畸形。 注意營養及體液平衡， 可口服大量維生素C及B族。 發熱高、中毒症狀重的早期患者， 可考慮肌注丙種球蛋白製劑， 每日3～6ml， 連續2～3天， 重症患者可予強的松口服或氫化可的松靜滴， 一般用3～5日， 繼發感染時加用抗菌藥物。 2、呼吸障礙的處理：重症患者常出現呼吸障礙， 引起缺氧和二氧化碳瀦留， 往往是引起死亡的主因。 首先要分清呼吸障礙的原因(見表11-10)， 積極搶救。 必須保持呼吸道暢通， 對缺氧而煩躁不安者慎用鎮靜劑， 以免加重呼吸及吞咽困難。 及早採用抗菌藥物， 防止肺部繼發感染， 密切注意血氣變化和電介質紊亂， 隨時予以糾正。 延髓麻痹發生吞咽困難時應將患者頭部放低， 取右側臥位， 並將床腳墊高使與地面成20～30度角， 以利順位引流;加強吸痰， 保持呼吸道通暢;必要時及早作氣管切開;糾正缺氧;飲食由胃管供應。 單純吞咽困難引起的呼吸障礙， 忌用人工呼吸器。 脊髓麻痹影響呼吸肌功能時， 應採用人工呼吸器輔助呼吸。 呼吸肌癱瘓和吞咽障礙同時存在時， 應儘早行氣管切開術， 同時採用氣管內加壓人工呼吸。 呼吸中樞麻痹時， 應用人工呼吸器輔助呼吸， 並給予呼吸興奮劑。 迴圈衰竭時應積極處理休克。 3、靜脈注射50%葡萄糖液加維生素C1～3克， 每日1～2次連續數日， 以減輕神經水腫。 4、對發熱較高， 病情進展迅速者， 可採用丙種球蛋白肌注。 5、肌痛和四肢項背強直者局部給予濕熱敷， 以增進血液迴圈， 口服鎮靜劑， 必要時服鹽酸呱替啶及可待因， 減輕疼痛和減少肌痙攣。 6、腎上腺皮質激素二促進癱瘓的恢復1、患者應躺在有床墊的硬板床上， 注意癱瘓肢體的護理， 避免外傷受壓， 置於舒適的功能位置， 以防產生垂腕垂足現象。 有便秘和尿瀦留時， 要適當給予灌腸和導尿。 2、中藥治療：可選用獨活寄生東加減。 3、呼吸障礙及吞咽困難的處理， 迴圈衰竭的防治。 4、促進神經傳導功能的恢復促進神經傳導機能的藥物如地巴唑、如蘭他敏等， 效果不顯， 目前很少應用。 在熱退盡、癱瘓不再進行時， 及早選用以下各種療法：⑴理療：可採用水療、電療、蠟療、光療等促使病肌鬆弛， 增進局部血流和炎症吸收。 ⑶可用拔火罐(火罐、水罐、氣罐)及中藥熏洗、外敷以促進癱瘓肢體恢復。 另有報導應用穴位刺激結紮療法促進癱瘓較久的肢體增強肌力。 畸形肢體可採用木板或石膏固定， 以及用手術矯治。 ⑷針灸治療：適用於年齡小， 病程短， 肢體萎縮不明顯者。 可根據癱瘓部位取穴， 上肢常取頸部夾脊穴、肩貞、大椎、手三裡、少海、內關、合穀、後溪， 每次選2～3穴。 下肢常選腰脊旁開1寸處， 環跳、秩邊、跳躍、玉樞、髀關、陰廉、四強、伏兔、承扶、殷門、季中、陽陵泉、足三裡、解溪、太溪、絕骨、風市、承山、落地等， 根據癱瘓肢體所涉及的主要肌群， 選有關穴位3～4個， 每次可更換輪流進行， 每天1次， 10～15次為一療程， 二療程之間相隔3～5天。 開始治療時用強刺激取得療效後改中刺激， 鞏固療效用弱刺激。 可用電針或水針， 每次選1～2穴位注射維生素B1、γ氨酪酸或活血化瘀中藥複方當歸液(當歸、紅花、川芎製劑)， 每穴0、5～1、0ml。 ⑵推拿療法　在癱瘓肢體上以滾法來回滾8～10分鐘， 按揉鬆弛關節3～5分鐘， 搓有關脊柱及肢體5～6遍， 並在局部以擦法擦熱， 每日或隔日1次， 可教家屬在家進行。 ⑸功能鍛煉：癱瘓重不能活動的肢體， 可先按摩、推拿， 促進患肢血循環， 改善肌肉營養及神經調節， 增強肌力。 患肢能作輕微動作而肌力極差者， 可助其作伸屈、外展、內收等被動動作。 肢體已能活動而肌力仍差時， 鼓勵患者作自動運動， 進行體育療法， 借助體療工具鍛煉肌力和矯正畸形。