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小兒黃疸滿月不退怎麼辦 別擔心看這裡

小兒黃疸滿月不退怎麼辦

黃疸有時候退的是很慢的, 有的孩子要到滿月, 足月出生的新生兒生理性黃疸應該在14天內消退, 如果黃疸現象快一個月還不退, 應考慮為病理性黃疸。 建議檢查血膽紅素、肝功、母嬰血型, 以便明確黃疸的種類, 並積極對症治療。 某些肝臟病、膽囊病和血液病經常會引發黃疸的症狀, 所以應進行鑒別診斷, 以便確診。

病理性黃疸未結合膽紅素濃度達到一定程度時, 會通過血腦屏障損害腦細胞(常稱核黃疸), 引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等後遺症。 所以一旦懷疑寶寶有病理性黃疸,

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應立即就診。

病理性黃疸①生後24小時內出現黃疸;②血清膽紅素足月兒》22lumol/L(12.9mg/d1)、早產兒》257umol/L(15mg/d1), 或每日上升超過85umol/L(5mg/d1);③黃疸持續時間足月兒》2周, 早產兒》4周;④黃疸退而複現;⑤血清結合膽紅素》34umol/L(2mg/d1)。 具備其中任何一項者即可診斷為病理性黃疸。

常見的黃疸治療方法有光照和換血等治療等方法:

1、病因治療

應明確病理性黃疸的原因, 有針對性地去除病因。

2、藥物治療

(1)酶誘導劑:苯巴比妥每日4-8mg/kg, 副作用有嗜睡及吮奶緩慢。

(2)糖皮質激素:可用潑尼松每日1-2mg/kg或地塞米松每日0.3-0.5mg/kg, 但應根據引起黃疸病因慎重使用。

3、光療

凡各種原因引起的間接膽紅素升高均可進行光療, 一般血清總膽紅素達205.2-256.5μmol/L(12-15mg/dl)以上時使用。 若已確診為母子血型不合溶血症時, 一旦出現黃疸即可使用光療。

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使用光療時應注意:

(1)光療箱溫度應保持30℃左右, 濕度60%。

(2)嬰兒應全身赤裸, 用黑紙保護雙眼, 並遮蓋睾丸, 除餵奶及護理操作時暫停外, 應持續照射。

(3)定期用藍光輻射計測其功能。 最有效的光譜波長427-475nm的藍光。 燈源與嬰兒距離50cm, 總瓦數為160-320W。 使用光療的副作用有發熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、血小板減少、青銅症等, 停光療後可自行恢復。

4、換血療法

血清間接膽紅素如超過20mg/dl(342μmol/L), 需採用換血輸血。 供血者須先作G6PD缺乏的過篩試驗, 必須沒有G6PD缺乏方可供血, 以免輸血後加重和黃疸。 避免親屬供血。 黃疸不嚴重者不需輸血。 (參考網站:太平洋親子網)

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