在寶寶出生2～3天后， 皮膚一般會出現黃疸， 大部分在半個月後就會消退， 所以對於黃疸基本不需過於擔心。 不過如果是連續的黃疸不退而且有加重的跡象， 同時寶寶出現精神不好、哭鬧增多、體重下降等情況時， 就不可再掉以輕心了。
簡單來說， 就是寶寶的生理性黃疸無須擔憂， 病理性黃疸則要高度重視。
生理性黃疸和病理性黃疸
首先來確定一下“黃疸”的概念。 人體內膽紅素增高所引起的皮膚、眼睛鞏膜的黃染稱作“黃疸”， 膽紅素是人體內紅細胞衰老死亡後的產物， 如果膽紅素過多， 超過了肝臟的處理能力，
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在一般情況下， 黃疸是出現疾病的徵兆， 不過新生兒生理性黃疸卻是非病理狀態， 是由特殊的生理特點引起的， 主要是由於紅細胞破壞增多和新生兒肝臟尚未發育成熟， 處理膽紅素的能力有限， 所以大部分新生兒在出生後2～3天會出現黃疸， 4～6天達到高峰， 足月兒10～14天消退， 早產兒2～3周後消退， 在此期間， 小兒除黃疸外一般情況良好， 食欲佳， 無其他異常情況， 生理性黃疸不需要治療， 預後良好。
不過， 如果新生兒黃疸出現以下情況之一， 則要考慮是否為病理性黃疸：
1 24小時內出現黃疸；
2 黃疸程度深， 進展快， 即在一天內就加深很多；
3 黃疸持續時間長或消退後又重新出現。
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病理性黃疸是疾病的表現， 要及時治療。
在不能確定是生理性黃疸和病理性黃疸時， 請及時就醫， 以免耽誤病情。
母乳性黃疸
母乳性黃疸是一種特殊類型的病理性黃疸， 因為餵養母乳而出現， 其黃疸程度超過正常生理性黃疸， 原因尚不十分明瞭， 其特點是在生理性黃疸高峰過後黃疸繼續加重， 膽紅素可達10～30 mg／dl， 如果繼續哺喂母乳， 則黃疸會在高水準狀態下持續一段時間後才開始緩慢下降， 如停止哺喂母乳48小時， 膽紅素會明顯下降50%， 若再次哺喂母乳， 則膽紅素又見上升。
母乳性黃疸可分為早髮型和遲髮型， 早髮型母乳性黃疸的特點是容易被忽視， 因為其出現時間及高峰時間與生理性黃疸相似，
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早髮型黃疸與遲髮型黃疸的比較
早髮型
遲髮型
黃疸出現時間
生後2～3天
生後7～14天
黃疸高峰時間
生後4～6天
生後2～3周
黃疸消退時間
兩周
生後4～12周後
黃疸患兒在停止母乳餵養2～3天后， 如果黃疸出現明顯下降， 借此基本可確診母乳性黃疸， 3天后無明顯降低者， 可排除母乳性黃疸恢復母乳餵養， 縱然膽紅素再次輕度上升， 也不會比以前高。
母乳性黃疸較輕者無需特殊處理， 較重者可暫停母乳餵養2～3天， 改用其他乳製品， 必要時可以與光療配合。 暫停期間宜用吸奶器將母乳吸出，
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母乳性黃疸預後良好， 不需要特殊的藥物治療， 對嬰兒的生長發育並無多大影響， 患兒體重增加正常， 因此家長盡可放心， 不必帶著孩子反復去醫院求治。
感染性黃疸
感染性黃疸是由於病毒感染或細菌感染， 使得肝細胞功能受損害而發生的黃疸。 病毒感染多為宮內感染， 以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見， 其他感染如風疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。 細菌感染則以敗血症黃疸最多見。
感染性黃疸的特點是生理性黃疸後持續不退， 或生理性黃疸消退後又出現持續性黃疸。
新生兒肝炎綜合征
新生兒肝炎綜合征與成人所患的病毒性肝炎有很大區別，
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新生兒肝炎綜合征的發病率並不是很高， 多為宮內感染的繼續， 病原菌來自母體， 多數為巨細胞病毒， 少數為乙肝病毒、風疹病毒、單純皰疹病毒、EB病毒等。 原蟲(如弓形蟲)和細菌亦可引起新生兒肝炎綜合征， 但較為少見。
新生兒肝炎綜合征的主要臨床症狀是黃疸， 表現為生理性黃疸持續不退或消退後又重新出現， 其他症狀如嘔吐、腹脹亦可出現， 大便由黃色變為淡黃， 尿色變深， 肝臟出現腫大， 化驗血會發現膽紅素升高(以結合膽紅素升高為主)， 穀丙轉氨酶升高(少數病例無變化)， 經過加強護理和適當治療後，黃疸逐漸消退，症狀好轉，食欲改善，大便變黃，肝臟縮小到正常範圍，病程約4～6周，對生長發育無影響。少數重症者黃疸日趨嚴重，大便呈陶土色、油膏狀，小便如濃茶，肝臟腫大明顯，病程較長，可致肝硬化、肝功能衰竭，預後不良。
新生兒肝炎綜合征60%～70%都可治癒，轉為肝硬化或死亡者較少
新生兒肝炎綜合征宜給予綜合性治療，要注意合理的營養，補充維生素、能量合劑以加強護肝治療，短期內使用腎上腺皮質激素可減輕黃疸，中醫稱新生兒黃疸為“胎黃”，治療以茵陳為主，中成藥茵梔黃注射液靜脈輸液療效較好。
TIPS：
如何防止乙型肝炎病毒的母嬰傳播至關重要，對於孕婦在乙肝急性期或恢復期所生的嬰兒，應該在出生後24小時內、3個月和6個月時各注射高效價免疫球蛋白一次，每次0.5～1ml/kg，可使嬰兒乙肝感染及攜帶率大幅度下降，如果產婦乙肝表面抗原呈陽性，那麼新生兒在出生後15分鐘內即肌肉注射乙肝疫苗30μg，以後在1個月和6個月時各接種一次乙肝疫苗，每次30μg，這樣能達到70%的保護率。
阻塞性黃疸
阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形所引起，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點是出生後1～2周或3～4周又再次出現黃疸，並且逐漸加深，同時大便顏色逐漸變為淺黃色，甚至呈白陶土色。這種黃疸一般做一次B超檢查即可確診。
不論是何種原因，病理性黃疸嚴重時均可引起“核黃疸”，其預後較差，除了造成神經系統損害外，嚴重的還可能引起死亡，因此，新生兒病理性黃疸應重在預防，如孕期防止弓形體、風疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生後防止敗血症的發生；新生兒出生時接種乙肝疫苗等。平時要密切觀察孩子的黃疸變化，一旦發現有病理性黃疸的跡象，應馬上及時送醫院診治。
面對寶寶的黃疸不要緊張也不要著急，是生理性的自然會消除，是病理性的就抓緊時間治療，平時注意仔細觀察，精心護理就可以了。(文/秦繼先)
經過加強護理和適當治療後，黃疸逐漸消退，症狀好轉，食欲改善，大便變黃，肝臟縮小到正常範圍，病程約4～6周，對生長發育無影響。少數重症者黃疸日趨嚴重，大便呈陶土色、油膏狀，小便如濃茶，肝臟腫大明顯，病程較長，可致肝硬化、肝功能衰竭，預後不良。新生兒肝炎綜合征60%～70%都可治癒，轉為肝硬化或死亡者較少
新生兒肝炎綜合征宜給予綜合性治療，要注意合理的營養，補充維生素、能量合劑以加強護肝治療，短期內使用腎上腺皮質激素可減輕黃疸，中醫稱新生兒黃疸為“胎黃”，治療以茵陳為主，中成藥茵梔黃注射液靜脈輸液療效較好。
TIPS：
如何防止乙型肝炎病毒的母嬰傳播至關重要，對於孕婦在乙肝急性期或恢復期所生的嬰兒，應該在出生後24小時內、3個月和6個月時各注射高效價免疫球蛋白一次，每次0.5～1ml/kg，可使嬰兒乙肝感染及攜帶率大幅度下降，如果產婦乙肝表面抗原呈陽性，那麼新生兒在出生後15分鐘內即肌肉注射乙肝疫苗30μg，以後在1個月和6個月時各接種一次乙肝疫苗，每次30μg，這樣能達到70%的保護率。
阻塞性黃疸
阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形所引起，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點是出生後1～2周或3～4周又再次出現黃疸，並且逐漸加深，同時大便顏色逐漸變為淺黃色，甚至呈白陶土色。這種黃疸一般做一次B超檢查即可確診。
不論是何種原因，病理性黃疸嚴重時均可引起“核黃疸”，其預後較差，除了造成神經系統損害外，嚴重的還可能引起死亡，因此，新生兒病理性黃疸應重在預防，如孕期防止弓形體、風疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生後防止敗血症的發生；新生兒出生時接種乙肝疫苗等。平時要密切觀察孩子的黃疸變化，一旦發現有病理性黃疸的跡象，應馬上及時送醫院診治。
面對寶寶的黃疸不要緊張也不要著急，是生理性的自然會消除，是病理性的就抓緊時間治療，平時注意仔細觀察，精心護理就可以了。(文/秦繼先)
