小兒鼻竇炎的臨床表現

引起小兒鼻竇炎的原因很多， 以下是最常見的三個原因， 主要都是感冒、鼻炎等疾病處理不當， 讓病情加重從而發展為鼻竇炎。

1 、感冒

這是最常見的原因。 小孩平均每年感冒6 〜 8次， 每次感冒有5 〜 10 %會合並鼻竇炎， 而大人只有0.5 〜 1 % ;當小朋友感冒沒有完全治癒的話， 就很有可能會變成鼻竇炎。

2 、過敏性鼻炎

因為小兒的過敏性鼻炎多半是遺傳所致， 因此從小就患有過敏性鼻炎的人非常多， 根據統計， 父母都有過敏性鼻炎的， 小孩約有80 %以上或有過敏性鼻炎， 父親或母親一方有過敏性鼻炎的， 則小孩有50 %會遺傳， 而小孩的過敏性鼻炎約有50 %會併發鼻竇炎。

3 、免疫功能， 鼻竇功能尚未成熟

年紀越小， 鼻竇炎的機率就月大;七歲以上， 因為免疫功能以及鼻竇功能漸漸趨於成熟， 鼻竇炎發生的次數也就越趨減少;這就是為什麼小兒感冒容易併發成為鼻竇炎， 而大人較不會的原因。

根據鼻竇炎的臨床表現， 可以分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎兩種。

1、急性鼻竇炎：早期症狀與急性鼻炎或感冒相似， 但全身症狀較成人明顯。 故除鼻塞、膿涕多外， 可有發熱、脫水、精神萎靡或煩躁不安、呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表現。 同時伴有咽痛、咳嗽;也可伴發急性中耳炎、鼻出血等;較大兒童可能主訴頭痛或一側面頰疼痛。

2、慢性鼻竇炎：主要表現間歇性或經常性鼻塞、粘液性或粘膿性鼻涕，

常瀕發鼻出血， 病重者可表現有精神不振， 胃納差， 體重下降或低熱， 甚至可繼發貧血， 風濕， 關節痛， 感冒， 胃腸或腎臟疾病等全身性疾病， 造成發育不良。 由於長期鼻阻塞和張口呼吸， 導致患兒頜面， 胸部以及智力等發育不良。

小兒鼻竇炎的治療方法

1、急性小兒鼻竇炎

(1)抗生素：正確而且適量的抗生素使用， 是治療急性鼻竇炎的不二法則。 而急性鼻竇炎的抗生素療程至少要10～14天， 若症狀未緩解， 則需再延長兩周。 因為細菌在很裡面的位置， 抗生素要在血液濃度達到一定的效果， 才有辦法發揮治療效果， 越深度的感染， 需要的時間則越久。

(2)排膿：排膿除了具有立即改善鼻塞情況的效果之外， 由於小朋友鼻腔、鼻竇的連通性比大人大，

經由鼻腔的抽吸能有效的幫助鼻賽排膿， 特別在那些還不會擤鼻涕， 或不願意擤鼻涕的小朋友身上。

(3)鼻黏膜消腫：除了藥物的輔助(如“去充血劑”)之外， 鼻腔局部的蒸氣治療和鼻腔灌洗， 都能幫助栘除黏液， 對鼻黏膜也有消腫的作用。

2、慢性小兒鼻竇炎

(1)關鍵增強自身整體抗病功能， 用正氣中藥， 治好了才不會反復發作。

(2)用清熱排毒， 養陰化痰中藥。

(3)用補脾胃的中藥， 打開胃口。

小兒鼻竇炎家居護理七大要點

要點1：鼻竇炎的治療分為全身及局部兩類。 全身治療主要是使用抗生素， 因為鼻竇炎多為細菌特別是化膿菌引起， 所以使用抗生素十分必要， 也是十分有效的。 最好採用肌肉注射或靜脈點滴。

效果要比口服快。 注意用藥後的反應。

要點2：局部治療主要是引流膿液及局部滴藥， 常用的局部引流方法叫陰壓法， 要到醫院去做。 即用一種抽引裝置將鼻腔的空氣抽出， 造成真空負壓， 從而使鼻腔內的膿液被引流出來。 還可惜此負壓引入藥物， 達到直接用藥的目的。 這種療法每天一次， 五天為一療程， 通常進行幾個療程之後， 就會收到良好效果。 家長要作好孩子思想工作與醫生配合好， 吸引時發出“開’的聲音。

要點3：簡易的局部治療還屬往鼻腔內滴藥， 這樣藥液可以直接接觸鼻粘膜。 從而充分發揮藥效， 操作也簡單。

要點4：滴鼻藥如麻黃素等多有苦味， 滴鼻時容易流到咽後部， 病兒會感覺不適， 所以滴藥後都可用清水漱口，

以清除咽部殘留藥液。

要點5：麻黃素收縮血管， 暫時減輕充血使鼻腔通暢， 但因其還有後擴張作用。 不久鼻堵又複出現， 鑒於這種副作用， 麻黃素不可多用， 更不適合於小嬰兒。

要點6：房間內要通風換氣， 保持適當濕度。

要點7：病兒病癒後游泳時不可使鼻腔進水， 以防鼻竇炎復發。