小孩包皮過長需要手術切除嗎？多大切除為好？

最近和同事茶餘飯後聊起小孩的健康問題， 無意間提到小孩“包皮”這一關鍵字， 她告知她寶寶很小就包皮過長甚至有些包莖， 並果斷在6歲時就選擇了手術切除術， 同事們都表示驚訝， 這麼小的小孩就已經“動刀”啦！都很費解！我雖不是泌尿外科醫生但是我對“包皮”這一關鍵字並不陌生。 很多人都有包皮過長甚至包莖， 但很可惜他們對這一概念很陌生， 並不知道它的影響， 不注重日常包皮垢的清洗， 以至於泌尿系統嚴重感染才知曉。

到底小孩包皮過長、包莖需不需要手術切除呢， 多大切除為宜呢？帶著這些疑問，

我特意致電泌尿外科專家作了有關“小孩包皮”這一話題的採訪， 特整理如下。

採訪中， 徐教授告訴我們上兩個月泌尿外科的就診量較平常翻了一番， 主要原因就是今天的關鍵字。 那小孩包皮都有哪些問題呢？在門診中， 小孩包皮最常見的問題就是包皮過長、包莖。 包皮過長是指包皮覆蓋尿道口， 但能上翻， 露出尿道口和陰☆禁☆莖頭。 包莖是指包皮口狹窄或包皮與陰☆禁☆莖頭黏連使包皮不能上翻， 不能露出尿道口和陰☆禁☆莖頭。

那包皮過長和包莖有什麼危害呢？需要手術嗎？

包皮過長或包莖的患兒， 因包皮無法上翻或未每日上翻清洗， 導致包皮內積存大量包皮垢， 可呈乳酪狀、豆腐渣狀， 甚至形成結石。 由於粘連，

導致包皮和龜☆禁☆頭間環境密閉， 溫暖潮濕， 加之常有尿液流入， 極易引起包皮陰☆禁☆莖頭炎、尿道外口炎、尿路感染等疾病。 這也是大多患者就診泌尿外科的原因。 如對包皮過長、包莖認識不足， 長期包莖還會造成陰☆禁☆莖短小， 此外性病、陰☆禁☆莖癌也和包皮過長、包莖有很大關係。

小兒包皮過長、包莖， 是不是就應該“動刀”呢？

答案並非肯定， 需要辯證地來對待。

隨著小孩年齡的增長， 陰☆禁☆莖自然勃起牽拉， 包皮和龜☆禁☆頭之間的粘連會逐漸鬆開， 漸漸的包皮可以翻起來了， 龜☆禁☆頭也可以露出來了， 但什麼時候能翻起來因人而已。 如果到了10歲還有包莖， 或者是包皮末端瘢痕狹窄引起的包莖可以去手術。 如果沒有引發症狀， 單純包莖和包皮垢都不足以成為切包皮的理由，

只要日常注意清洗包皮垢就可以。 是否選擇小孩小的時候進行手術切除， 很大程度取決於家長的意願， 可能家長尋求的是一勞永逸吧， 不想把未知留到將來， 所以一般家長要求切， 醫生都會滿足， 這也是如今小孩包皮手術量居高不下的原因。

是否有必要仿西方， 在新生兒期就對所有男寶寶實行包皮切除術呢？

答案是否定的！新生兒期做包皮切除術， 可以明顯降低1歲以內泌尿系統感染風險， 長大後通過異性獲得HIV和其他性傳播疾病的風險也可以降低。 就目前的研究證據來說， 新生兒期切包皮的醫生收益是大於風險， 在充分瞭解收益和風險的情況下， 如果家長想給孩子切， 醫生可以提供支援，

但目前的證據還不足以建議所有的新生兒常規去切包皮。 歐美國家孩子切包皮很多是出於宗教文化的原因， 並非醫學上的論據。

如何對待包皮過長和包莖呢？

一般情況下不需要去特別對待， 定期對包皮垢進行清洗， 注意泌尿系統健康。 如發現孩子小雞雞又紅又腫， 孩子又癢又痛， 這種情況有的是因為細菌感染， 有的是因為過敏或其他原因引起的皮炎， 需要找醫生檢查確定。 如果是細菌感染引起， 醫生可能會開抗生素或外用的消毒洗劑， 多喝水， 注意衛生， 穿柔軟棉質內褲。 如果包皮過長、包莖的同時經常發生包皮炎或孩子超過10歲包皮過長、包莖嚴重可以考慮做包皮手術。