小孩咳嗽就是肺炎嗎？

每到入冬， 咳嗽就特別常見， 那一陣陣急促的咳嗽聲真讓父母揪心， 尤其擔心時間長了會不會咳成“肺炎”， 連廣告上都說“孩子咳嗽， 就怕咳出肺炎”。 然而在兒科專家的眼裡， 事實並非如此。

肺炎有時候未必會咳嗽

肺炎是一種嚴重的疾病， 對嬰幼兒尤其如此。 一般由病毒引起， 但小於5歲的寶寶患肺炎則多由細菌引起， 這些細菌寄養在健康人的鼻腔和咽喉部， 不引起任何疾病， 但兒童的免疫力尚未發育完善， 所以偶爾這些細菌會造成他們肺部感染。

肺炎初起時常常有些感冒症狀， 之後病情在短期內加重，

出現發熱、呼吸急促、呼吸困難和咳嗽。 大多數患有肺炎的寶寶看上去有明顯的病態， 小嬰兒會明顯有餵奶困難或餵養量下降的表現。 但不是所有得肺炎的寶寶都會咳嗽， 有時肺炎症狀只有發熱和呼吸困難， 還有的甚至不發燒、不咳嗽， 僅表現為精神不振。

最需要父母高度警惕的是不發燒、不咳嗽的肺炎。 如果1歲以內的嬰兒出現不明原因的呼吸急促、拒絕喝奶、嗆奶、驚厥、不哭、嗜睡等問題， 就要及早帶去醫院檢查， 兒科醫生通過問病史和查體一般可以做出診斷， 有時需要拍胸片和做化驗進一步明確診斷。

得了肺炎不能使用止咳藥

肺炎的治療取決於寶寶年齡、病情的輕重和病因， 絕大多數的肺炎可以在門診接受治療，

但小嬰兒患有嚴重肺炎需要住院治療。

如果寶寶患了肺炎， 居家護理要注意：儘量使寶寶能夠舒服的臥床休息；讓寶寶補充足夠的水分；可服用泰諾林或美林來降溫或止痛；不要服用止咳藥， 儘量讓寶寶把痰吐出來， 止咳藥不僅無效， 而且對寶寶的副作用很大。

仔細辨別咳嗽的真正原因

兒童咳嗽的原因有多種， 包括呼吸道感染、異物吸入、過敏和哮喘、理化刺激（如霧霾和刺激性氣體）等， 我們來看一下最為常見的呼吸道感染與肺炎的區別：

感冒

表現為鼻塞、流涕和咳嗽， 症狀在第2~3天達到高峰， 多數在1~2周內緩解， 不主張使用感冒咳嗽藥；

流感

由流感病毒引起， 寶寶常表現為突起高熱、頭痛、肌痛、萎靡等全身症狀，

也伴有咳嗽、流涕、咽痛等上感症狀， 病程至少5~7天， 有時會發生肺炎、中耳炎等併發症。 接種流感疫苗有一定的保護作用。

喉炎

咳嗽呈犬吠樣、聲音嘶啞、吸氣性喘鳴， 由於可導致喉梗阻， 需要密切觀察寶寶有無呼吸困難， 激素是唯一有效的治療。

毛細支氣管炎

多由病毒感染所致， 氣促、喘息、咳嗽1~2周開始緩解， 沒有特效治療， 只能對症處理， 如補充水分、吸氧， 霧化吸入支氣管擴張劑可能對緩解症狀有幫助。

寶寶咳嗽怎麼辦？

家長千萬不要“談咳色變”， 咳嗽是人體清除異物、保持氣道通暢的重要防禦性反射， 對人體是有利的。 不能有效咳嗽反而會引起痰堵、反復肺炎、肺不張等更為嚴重的問題。 所以我們不建議媽媽自行給寶寶使用OTC感冒咳嗽藥，

尤其是中樞鎮咳藥（如含右美沙芬、福爾可定、可待因的複方咳嗽藥）。

治療咳嗽最根本的還是病因治療。 病毒感染多靠自身免疫力自愈， 如有細菌感染， 應當足量足療程使用抗生素。

家庭護理方面， 父母們可以嘗試以下方法：打開空氣加濕器， 減少氣道敏感引起的咳嗽；清理鼻腔， 如有鼻塞流涕症狀， 用兒童專用的鼻腔護理液洗鼻子可以減少鼻後滴流引起的咳嗽；多喝水或者熱湯， 大孩子可以含服潤喉片減輕氣道不適。

Tips：這些情況下需要帶寶寶去醫院

咳嗽超過2周

伴有黃痰、痰血

再起發熱

精神萎靡、缺乏食欲（吃飯不好）

小於3個月的嬰兒咳嗽

氣喘、呼吸費力

進食或玩耍時突然嗆咳、嘔吐、哭吵