小孩嘔吐的病因，孩子嘔吐的治療及預防

小孩嘔吐的原因很多， 例如著涼了、暴飲暴食、吃的過快了等等， 都會引起嘔吐。 但是家長朋友們要注意寶寶是不是腸道或者是哪裡不舒服引起的嘔心， 寶寶嘔吐是什麼原因？嘔吐怎麼辦？嘔吐吃什麼藥呢？

小孩嘔吐的病因

1.消化道梗阻性嘔吐是由於先天性消化道畸形或者是後天所造成的消化道梗阻導致的。

(1)寶寶在新生兒期出現嘔吐可能有食管閉鎖、胃扭轉、幽門痙攣、幽門瓣膜、十二指腸閉鎖或狹窄環狀胰腺、腸旋轉不良、空回腸閉鎖或狹窄、直腸肛門畸形(包括肛門閉鎖或狹窄等)、消化道重複畸形及胎糞性腹膜炎。

(2)嬰幼兒期腸道阻塞性嘔吐先天性幽門狹窄、噴門遲緩消失或噴門痙攣、腸套疊和後天性腸扭轉。

(3)兒童時期嘔吐可能是因為腸壁外壓迫、胎糞性腹膜炎後遺粘連等引起的生理反應。

2.感染性嘔吐上呼吸道感染、肺炎及胃腸道的感染引起。

3.中樞神經系統疾病引起的嘔吐各種腦炎、腦膜炎、腦出血、腦腫瘤及顱內高壓。

4.營養及代謝性紊亂嬰兒腳氣病、尿毒癥、代謝性酸中毒、糖尿病酮中毒。

5.前庭功能紊亂與美尼爾綜合征可能是由於坐車、坐飛機等引起的不適， 這種症狀不治療也會緩解一點， 根據實際情況而定。

6.藥物及毒物刺激胃腸道。

7.其他週期性嘔吐、再發性嘔吐。

臨床表現嘔吐僅是一種症狀， 給患兒帶來很大痛苦。

嘔吐前面色蒼白、上腹部不適(幼兒常說腹痛)、厭食、進食進水均吐。 突出物有時從口和鼻腔噴出。 嘔吐嚴重時， 患兒出現口渴尿少， 精神萎靡不振， 口唇紅， 呼吸深長脫水酸中毒的臨床表現。 其病因多樣， 同時伴有原發病的症狀。

小孩嘔吐的診斷

認真地採集病史、首先瞭解餵養方法、時間、習慣及排便的情況。 對新生兒應詢問嘔吐發生時間和發展情況， 還應瞭解母親的妊娠和生產史、用藥史及嘔吐伴隨症狀。 仔細地體格檢查、必要實驗室檢查和影像學檢查。 經過客觀的綜合分析才能得出初步診斷。

小孩嘔吐症狀的分析

1.嘔吐發生時間和次數

新生兒生後數小時嘔吐， 可能在分娩時吸入羊水;生後24～36小時後出現頻繁嘔吐，

生後又沒排便要考慮肛門或直腸閉鎖;生後1～2周出現持續嘔吐， 第3周加重， 伴有消瘦和營養不良， 需觀察有無幽門肥大性狹窄;出生數小時內吐咖啡色黏液， 可能誤咽母血所致。 3歲幼兒反復、持續嘔吐咖啡色物有食管裂孔疝可能。

2.嘔吐的方式或狀況溢奶

嬰兒餵奶後奶汁從口角少量流出或吐出， 也有少數寶寶有時從口和鼻噴出。 吐出來的是原奶汁， 不伴有任何不適。 可能餵養不當， 吃的過飽、胃裡存有氣體。 應適當減少奶量或次數， 坐著餵奶， 喂完後豎起來拍背;胃內容物一口一口地返回口腔或口內反流湧出， 這種症狀多在半歲後出現。 這是一種少見的反芻現象;從口腔大量吐出或自口腔和鼻孔同時噴出，

觀察患兒有無頭痛、發熱及神經精神方面症狀。 應除外腦炎、腦腫瘤等， 應除外中樞神經系統疾病。

3.嘔吐物內容和性質

(1)吐出物呈清亮或泡沫狀黏液及未消化的奶汁或食物。 表示吃的食物下行受阻、梗阻在賁門以上。 見於新生兒先天性食管閉鎖， 各年齡組的食道炎， 所致的食管狹窄和賁門失弛緩症等。

(2)嘔吐物為黏液乳凝塊及胃內容物， 表示食物已進入胃。 嘔吐可以有感染性疾病， 胃腸道感染及幽門部位梗阻引起。 見於幽門肥厚性狹窄、幽門瓣膜。

(3)黃或綠色清亮黏液樣的嘔吐物， 有時混有少量奶塊或食物。 常見於各年齡組嚴重的功能性嘔吐;新生兒則多見於十二指腸閉鎖或狹窄、環狀胰腺和腸旋轉不良。

(4)嘔吐物為黃綠色液混有少量食糜，

見於高位空腸閉鎖或粘連性腸梗阻及腸麻痹。

(5)吐出物呈淺褐綠色糞汁樣、味嗅。 新生兒期多考慮為空回腸或結腸閉鎖， 腸無神經節症或直腸肛門畸形。 其他年齡組則表示有各種原因所致的低位消化道梗阻。

(6)吐出物帶血或吐血， 根據出血量速度和部位， 吐物中的含血量和顏色來判斷。 少量血液和胃酸作用後呈棕褐色， 可見於新生兒咽下含母血的羊水或吸吮皸裂的乳☆禁☆頭、新生兒自然出血症等;嬰幼兒和兒童可見于食管裂孔疝、各種原因致反復嚴重嘔吐。

危重症合併彌漫性血管內凝血及血液病患兒併發胃出血;大量嘔血多見於門脈高壓症合併食管靜脈曲張破裂或胃潰瘍出血。 併發症小兒嚴重嘔吐可導致嬰兒呼吸暫停、發紺、吸入性肺炎、窒息等。 嚴重嘔吐可導致水、電解質紊亂、酸中毒。嚴重的甚至會死亡。

小孩嘔吐的治療

主要查清病因，治療原發病。在此基礎上採用對症治療。

1.嘔吐的患兒應採取側臥位或座位，吐後要用溫開水漱口。給患兒少量果汁淡鹽水喝。如因飲食不節引起者休息、減少進食。

2.嘔吐停止或減輕後，可給予少量、微溫易消化食物或米湯等流質飲食。

3.有脫水或電解質紊亂者，應及時按需補液和糾正電解質紊亂。

4.嘔吐頻繁者須予以止吐劑、鎮靜劑。如魯米那、冬眠靈、嗎叮啉栓劑等，慎用胃複安。

5.解痙藥物，如顛茄合劑、阿托品654-2、普魯本辛、1%～2%普魯卡因。

小孩嘔吐的預防

1.新生兒、嬰兒哺乳不宜過急，哺乳後豎抱小兒身體，讓其趴在母親的肩上，輕拍背部至打嗝。

2.注意飲食宜定時定量，避免暴飲暴食，不要過食煎炸肥膩食品及冷飲。

3.注意飲食衛生，不吃髒的、腐敗的食物。

4.加強體育鍛煉，增強身體抵抗力，防止病毒及細菌的感染。

嚴重嘔吐可導致水、電解質紊亂、酸中毒。嚴重的甚至會死亡。

小孩嘔吐的治療

主要查清病因，治療原發病。在此基礎上採用對症治療。

1.嘔吐的患兒應採取側臥位或座位，吐後要用溫開水漱口。給患兒少量果汁淡鹽水喝。如因飲食不節引起者休息、減少進食。

2.嘔吐停止或減輕後，可給予少量、微溫易消化食物或米湯等流質飲食。

3.有脫水或電解質紊亂者，應及時按需補液和糾正電解質紊亂。

4.嘔吐頻繁者須予以止吐劑、鎮靜劑。如魯米那、冬眠靈、嗎叮啉栓劑等，慎用胃複安。

5.解痙藥物，如顛茄合劑、阿托品654-2、普魯本辛、1%～2%普魯卡因。

小孩嘔吐的預防

1.新生兒、嬰兒哺乳不宜過急，哺乳後豎抱小兒身體，讓其趴在母親的肩上，輕拍背部至打嗝。

2.注意飲食宜定時定量，避免暴飲暴食，不要過食煎炸肥膩食品及冷飲。

3.注意飲食衛生，不吃髒的、腐敗的食物。

4.加強體育鍛煉，增強身體抵抗力，防止病毒及細菌的感染。