小孩子得了水痘怎麼辦呢

水痘是傳染性極強的出疹性疾病， 病原體為水痘一帶狀疙疹病毒， 病毒通過接觸或飛沫傳染， 群體性單位易造成流行。 任何年齡均能受到傳染， 嬰幼兒和學齡前兒童發病較多， 易感兒接觸患者後約90%發病， 發病高峰在冬春季節。 患水痘後一般可獲得持久免疫力， 但以後有可能發生帶狀疙疹。

一、臨床表現

1.典型水痘

潛伏期為10-21d。 起初感染時多發生水痘， 如反復感染後可以出現帶狀疤疹。 易感兒與帶狀疤疹病人接觸.也可以發生水痘。 皮疹出現的前1-2d， 患兒可先有發熱、食欲差等表現， 隨後出現皮疹， 皮疹以軀幹、頭面部、四肢近側等處多見，

四肢遠端較少。 皮疹分批出現， 初起為紅色小丘疹.數小時內轉為橢圓形的、表淺的、有薄膜包圍的疤疹， 2-3d後， 疤疹逐漸變幹.中心凹陷， 最後結癡， 再經數日或一周後脫落， 不遺留癱痕。 在口腔、咽部、結膜和生☆禁☆殖☆禁☆器等處也可以見到上述皮疹出現。

2.重症水痘

多發生在白血病、淋巴瘤等惡性病或免疫功能受損患兒， 表現為大疙型疤疹或出血性皮疹， 並出現高熱和全身中毒症狀。

3.先天性水痘

如果孕婦患水痘， 可以經過胎盤傳給胎兒， 出現先天性水痘綜合征或新生兒水痘。

4.併發症

常見繼發性皮膚感染， 偶爾可見肺炎、多發性神經根炎、腦炎、血小板減少等。

5.輔助檢查

外周血白細胞總數正常或稍低。

從水疙樣疹基底部刮取標本塗片進行細胞學染色， 可見有多核巨細胞及核內包涵體。 對刮取的標本用免疫螢光抗體染色法進行檢查， 可證實是哪一種病毒。 用PCR技術檢測患兒呼吸道上皮細胞和外周血白細胞中的特異性病毒DNA， 是敏感快捷的早期診斷方法。

二、治療

1.一般治療

保持水人量， 對發熱不適者可用對乙酞氨基酚(撲熱息痛)， 也可作冷敷。

2.特異性治療

阿昔洛韋(無環鳥昔)是首選藥， 治療越早越好， 病情輕者口服阿昔洛韋每日80mg/kg， 對免疫健全的兒童水痘病例有適度的益處而且無毒性， 但只有在水痘發病後24h內開始治療才有效。 病情重者一般應在皮疹出現後48h內開始靜脈滴注， 1歲每日500mg/m2， 每8h靜脈滴注， 療程7d或至無新的皮疹出現後48h。

皮疹局部可塗3%阿昔洛韋軟膏。

3.其他治療

早期使用a一干擾素能較快抑制皮疹發展.加速病情恢復。 也可以用維生素B12抓肉注射， 通過抑制水痘病毒對核蛋白代謝的障礙作用， 加速臨床症狀緩解。 因腦炎出現腦水腫顱內高壓者應脫水治療。 皮質激素對水痘病程有不利影響， 可導致病毒播散， 一般不宜用。 水痘免疫球蛋白對已經發病的病人無價值。 皮疹局部可塗5%碳酸氫鈉液、爐甘石洗劑。 疤疹破裂後， 可塗1%甲紫， 繼發感染者局部用抗生素軟膏或口服抗生素。 還可用清熱解毒的中藥。

三、護理

1.一般措施

患兒發熱期問應臥床休息， 室內要安靜， 空氣要濕潤， 每天應開窗3-5min進行通風換氣， 開窗時要給患兒蓋嚴被子， 防止受涼。

患兒的被褥、衣服要清潔， 防止穿過緊的衣服和蓋過厚的被子， 以避免過熱引起疹子發癢。 勤換內衣， 保持皮膚清潔。 給患兒剪短指甲， 嬰幼兒可戴並指手套以防抓傷皮膚。

2.飲食

保證有足夠的水飲用， 讓患兒多喝開水， 有條件的可喝些果汁， 多吃水果和各種蔬菜。 在發熱出疹時應吃清淡流質飲食， 如豆漿、蛋湯、稀小米粥等， 病情好轉後， 可吃面片湯、掛麵、小米粥、雞蛋糕等。 對於體弱者更要注意補充營養。

3.保持清潔

常用溫開水洗手.以保持雙手清潔。 每次飯前、飯後或睡覺醒來時要用溫鹽水給患兒漱口， 對年齡小的兒童， 可用紗布、棉花蘸溫開水清洗其口腔。 隨時清理患兒大小便， 保持臀部清潔乾燥。

4注意併發症

患兒如果出現皮膚紅腫且範圍很快擴大、疼痛明顯、紅腫的邊緣與正常皮膚無明顯界限並伴有高熱時，

可能合併了蜂窩組織炎;如果突然發冷、發高熱， 患處皮膚出現火紅色的腫脹、邊緣稍凸起、與正常皮膚有明顯界限時， 可能合併了膿腫;如果發熱並伴有腋窩或腹股溝淋巴結腫大， 觸摸時有疼痛， 很可能合併了急性淋巴結炎;在發病後2-3周， 年齡小的兒童容易合併肺炎， 此時可出現發熱、咳嗽、氣喘、發憋等;年齡大者在發病後1-6d易患原發性水痘性肺炎。 這些併發症雖不多見， 但應提高警惕， 發現上述情況後應及時處理， 避免發生敗血症等嚴重後果。

四、預防

1.隔離患兒

水痘雖然是症狀較輕、較容易恢復的傳染病， 但它的傳染性很強、僅次於麻疹， 因此要隔離病人，盡可能避免健康兒童與患水痘的兒童接觸。

2.接種

對所有對水痘易感兒童和成人都應進行水痘減毒活疫苗的接種。

3.使用水痘免疫球蛋白

對於暴露于水痘患者的高危易感個體(正在接受激素和免疫抑制劑治療的患兒、患濕疹及其他較重皮膚病的患兒、大面積燒傷、燙傷患兒以及孕婦)，可肌注水痘免疫球蛋白進行預防。

因此要隔離病人，盡可能避免健康兒童與患水痘的兒童接觸。

2.接種

對所有對水痘易感兒童和成人都應進行水痘減毒活疫苗的接種。

3.使用水痘免疫球蛋白

對於暴露于水痘患者的高危易感個體(正在接受激素和免疫抑制劑治療的患兒、患濕疹及其他較重皮膚病的患兒、大面積燒傷、燙傷患兒以及孕婦)，可肌注水痘免疫球蛋白進行預防。