小孩腹痛家長得看仔細

病因千百種， 未必吃壞肚子， 腸套疊、肺炎、急性盲腸炎等也會造成， 拖不得。

小兒腹痛的原因有很多， 家長應多注意日常徵候， 以提供醫師診察時參考。

●小兒腹痛的原因有很多， 從便秘、腹瀉、吃壞肚子， 到病毒感染都有可能， 尤其是先天性巨大結腸症、腸套疊、急性盲腸炎、腸病毒等， 家長應多注意小兒的日常徵候， 以提供醫師診察時參考。

臺灣柳營奇美醫院小兒科醫師詹仁隆指出， 如果是因腹瀉引起的腹痛， 家屬自行照顧時， 要注意是否使用退燒塞劑？因為腹瀉時若使用塞劑， 腹瀉情況通常會持續。 如非吃奶不可，

可將奶粉濃度泡稀一點， 並且使用無乳糖奶粉。 而病童一天換尿布四、五次， 脫水的情況應該還好， 若一天才解一、二次小便， 則可確定有脫水情況。

詹仁隆表示， 腹痛在小兒科門診或急診很常見， 原因除了脹氣或便秘外， 有些是腸套疊或先天性巨結腸症， 甚至細菌性腸炎、卵巢畸胎瘤、膽道囊腫、肺炎、急性闌尾炎等造成。 而嬰幼兒及孩童只會簡單說肚子痛或以哭鬧表現， 須配合理學或影像檢查才能查知病因， 家長不可輕忽。

有名5歲女童急性下腹痛掛急診， 二周前即有相同情況， 但期間並無任何異狀， 也未合併發燒腹瀉， 腹部X光檢查卻發現許多糞便堆積， 用排便塞劑解便後， 女童仍屈膝貼胸， 進一步安排腹部超音波，

發現膀胱後有高迴音物質囊腫， 經緊急腹部探查手術證實為卵巢畸胎瘤， 瘤大造成卵巢根部扭轉而生急性腹痛。 這種病例少見， 提醒女童的腹痛也須考慮是否生☆禁☆殖☆禁☆器官出現病變。

另有名6歲女童因急性腹痛就診， 未合併發燒、腹瀉， 詢問病史得知便秘一年以上， 但每天都解便。 腹部X光檢查發現有許多糞便積在大腸內， 合併有幾節腸氣， 用肛門塞劑解便後， 腹痛緩解， 確定是便秘。 詹仁隆表示， 小女童雖天天解便， 但是「進多出少」還是會便秘。

詹仁隆表示， 比較特別的是有名4歲女童腹瀉加嘔吐， 同時有咳嗽症狀， 腹部X光檢查未見特異情況， 一夜休息後飲食正常就返家， 三天后回診， 仍持續發燒且呼吸有明顯急促情況。

他說， 並非嘔吐、腹瀉就是胃腸發炎， 胃腸炎有可能只是併發症；這名女童經檢查確定為肺炎雙球菌肺炎， 超音波也可見肺部積水。

對於腹痛就醫的病童， 會有心急的家長要求打止痛針， 詹仁隆表示， 其實這是治標不治本的作法， 反而會延遲診療時機。 如腹痛狀況不明顯， 須先留院觀察， 讓病人空腹休息， 不一定非用藥物不可， 醫師也可觀察病人是否有異。

他說， 小朋友嘔吐合併上腹痛的症狀， 是急性胃發炎， 使用止吐藥物後， 只要配合清淡飲食， 通常嘔吐的症狀會在二天內改善， 只有少數需禁食久一點的小朋友才需要打點滴。 感冒也會合並胃腸不適， 通常是前一天開始咳嗽、流鼻水， 接著食慾不振或嘔吐， 但只要呼吸道疾病治療好，

胃腸症狀自然跟著改善。

詹仁隆說， 有些8、9歲以上的小孩反覆性上腹痛合併嘔吐， 經問診發現腹痛前無合併呼吸道症狀， 且家長中已有人確定為消化性潰瘍， 就要懷疑有消化性潰瘍， 如有解黑便情形， 更可確定是上消化道出血的可能性， 可安排胃鏡或吸入碳13尿素作吐氣檢查來對症下藥。