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小寶寶怎麼變黃了?嬰兒黃疸怎麼辦

寶寶出生了, 看著白白嫩嫩的小傢伙, 爸爸媽媽真是愛不夠。 可是沒過兩三天, 寶寶的小臉變黃了, 還蔓延到身體其他部位, 是不是生什麼病了?這讓爸媽有些擔心。

奇怪!小寶寶怎麼變黃了?

小悅兒出生3天后, 順產的媽媽辦理了出院手續, 回到家裡開始了月子生活。 而小悅兒也越來越適應這個新的世界, 每天睡得香甜, 奶吃得津津有味, 唯一讓媽媽擔心的是, 出生已經好幾天的寶寶臉色卻越來越黃了, 而且慢慢開始蔓延到四肢, 眼睛更是黃得嚇人, 除此之外倒是一切正常。 難道這就是傳說中的新生兒黃疸?到底要不要緊呢?媽媽可真心裡沒底。

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多數生理性黃疸無須治療

寶寶出生後, 其代謝由“胎盤模式”向“肝臟模式”轉換, 而此時寶寶的肝臟功能遠未發育成熟, 血液中積聚的大量膽紅素(呈橙黃色)不能及時排出體外, 於是便越聚越多, 皮膚因此逐漸變黃。 這種出現在寶寶代謝轉換期間的小問題, 被稱為生理性黃疸。 實際上, 遭遇寶寶黃疸的新手媽媽無須擔心。

大約半數寶寶會遭遇黃疸

生理性黃疸一般先出現於臉部, 不少寶寶還會出現眼睛虹膜變黃的症狀, 繼而擴散到身體其他部位。 大約一半以上的新生寶寶會經歷黃疸這一生理現象。

新生兒生理性黃疸, 通常在寶寶出生後第2~3天出現, 在第4~5天時達到高峰, 波及範圍一般在肚臍之上,

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隨後在2周內自行消失。 早產寶寶由於肝臟、腸道功能不成熟, 黃疸程度往往比足月寶寶更嚴重, 而且持續時間也更長。 生理性黃疸的寶寶除了皮膚發黃外, 其他方面都很好。

多數生理性黃疸不需要治療

生理性黃疸一般不需要治療, 可以等待它自然消失。 不過, 如果寶寶的生理性黃疸比較嚴重, 為避免過高的膽紅素造成腦損傷, 當寶寶血液膽紅素水準達到一定程度時, 也需要積極治療。

藍光照射治療+細心餵養

目前對新生兒黃疸的治療主要是採用藍光照射, 促進寶寶皮膚、血液中膽紅素分解, 並通過尿液排出體外。 在日常護理中, 建議採用少量多次餵養, 每日餵奶8~12次, 兩次餵奶間隔時間不能超過4小時,

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通過增加餵養量, 可以促進寶寶排便, 通過便便排出多餘的膽紅素;此外, 某些益生菌、中藥茵梔黃等也可幫助寶寶更快地排出膽紅素, 加速黃疸消退。 一些母乳餵養的寶寶, 生理性黃疸消退得稍慢一些, 帶寶寶曬曬太陽或喂葡萄糖水有助於加快黃疸消退。

早產寶寶黃疸可能持續比較長的時間, 需要比足月寶寶更積極地通過藍光照射等降低膽紅素水準, 但仍可能持續到出生後4~6周。

需要警惕的是:病理性黃疸

除了生理性黃疸外, 還有少數寶寶的黃疸屬於病理性黃疸。 新生兒病理性黃疸有多種原因, 最常見的是寶寶與媽媽的血型不相容, 寶寶體內的紅細胞遭到破壞, 產生大量的膽紅素, 再加上細菌或病毒等病原微生物感染,

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寶寶黃疸便會加重;此外, 某些先天畸形, 如膽道閉鎖, 或先天代謝異常, 如某些嬰兒由於基因缺陷, 體內缺乏UGT酶, 膽紅素無法代謝等, 都可引起病理性黃疸。

病理性黃疸對寶寶的危害程度很高, 一定要及時治療。 病理性黃疸出現的時間比生理性黃疸更早, 往往在出生第一天就出現, 而且進展迅速, 膽紅素水準上升非常快, 有時只要一個晚上就從正常上升到極危險水準。 病理性黃疸若不及時治療, 很可能對寶寶的神經系統造成永久性傷害, 如發展成核黃疸, 也叫膽紅素腦病, 患病寶寶會嗜睡、哭聲尖銳、發熱、精神萎靡、易激惹, 甚至休克、死亡, 即便存活下來也常伴有後遺症。

目前治療新生兒病理性黃疸常採用光照治療。

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若光照後仍無法改善, 針對黃疸形成的原因, 需以藥物或換血來治療。 如果黃疸是由於寶寶膽道閉鎖導致的, 則需要進行手術治療。

一種特殊的“黃寶寶”:母乳性黃疸

母乳性黃疸稍顯特殊, 見於少數純母乳餵養的寶寶。 母乳性黃疸有兩種情況:一種是媽媽開奶太遲, 或母乳不足, 因饑餓而導致寶寶黃疸加重;另一種是由於母乳中某些成分妨礙了寶寶體內膽紅素排出, 引發膽紅素水準升高, 致使寶寶黃疸持續不退, 甚至持續到出生12周以後。

母乳性黃疸雖不會造成嚴重後果, 但卻是母乳餵養失敗的重要原因之一。 為減少母乳性黃疸, 建議母乳餵養的媽媽儘早開奶, 儘量讓寶寶多吸吮。 如果寶寶黃疸持續不退, 可以暫停母乳餵養2~4天,改用配方奶餵養。停喂母乳期間,媽媽一定要用吸奶器將母乳吸空,否則母乳分泌量會明顯減少。一般在停喂母乳幾天後,寶寶的黃疸就會很快消退,可以繼續母乳餵養。少數寶寶在恢復母乳餵養後又會出現輕微黃疸,不過此時寶寶體內的膽紅素水準已比前期下降很多,可以繼續母乳餵養,不必再用配方奶餵養。

正確區分生理性和病理性黃疸

既然病理性黃疸的後果如此可怕,爸爸媽媽怎麼識別生理性和病理性黃疸呢?讀懂下表,你就會一目了然。

精心護理十分關鍵

如果爸爸媽媽護理不當,生理性黃疸也可能轉化為病理性黃疸化。爸爸媽媽要隨時觀察黃疸的變化和寶寶的反應,發現異常情況後儘快到醫院確診和治療。新生寶寶回家後,如果發現寶寶的黃疸仍在持續加重,一周後黃疸還是持續不退,或者已經退下的黃疸又再次出現或增深,要儘早帶寶寶就醫。如果寶寶還伴有不太願意喝奶、嗜睡、低熱(肛門體溫超過38℃)等異常情況,立即就醫不要耽擱。

可以暫停母乳餵養2~4天,改用配方奶餵養。停喂母乳期間,媽媽一定要用吸奶器將母乳吸空,否則母乳分泌量會明顯減少。一般在停喂母乳幾天後,寶寶的黃疸就會很快消退,可以繼續母乳餵養。少數寶寶在恢復母乳餵養後又會出現輕微黃疸,不過此時寶寶體內的膽紅素水準已比前期下降很多,可以繼續母乳餵養,不必再用配方奶餵養。

正確區分生理性和病理性黃疸

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精心護理十分關鍵

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