小寶寶怎麼變黃了？嬰兒黃疸怎麼辦

寶寶出生了， 看著白白嫩嫩的小傢伙， 爸爸媽媽真是愛不夠。 可是沒過兩三天， 寶寶的小臉變黃了， 還蔓延到身體其他部位， 是不是生什麼病了？這讓爸媽有些擔心。

奇怪！小寶寶怎麼變黃了？

小悅兒出生3天后， 順產的媽媽辦理了出院手續， 回到家裡開始了月子生活。 而小悅兒也越來越適應這個新的世界， 每天睡得香甜， 奶吃得津津有味， 唯一讓媽媽擔心的是， 出生已經好幾天的寶寶臉色卻越來越黃了， 而且慢慢開始蔓延到四肢， 眼睛更是黃得嚇人， 除此之外倒是一切正常。 難道這就是傳說中的新生兒黃疸？到底要不要緊呢？媽媽可真心裡沒底。

多數生理性黃疸無須治療

寶寶出生後， 其代謝由“胎盤模式”向“肝臟模式”轉換， 而此時寶寶的肝臟功能遠未發育成熟， 血液中積聚的大量膽紅素（呈橙黃色）不能及時排出體外， 於是便越聚越多， 皮膚因此逐漸變黃。 這種出現在寶寶代謝轉換期間的小問題， 被稱為生理性黃疸。 實際上， 遭遇寶寶黃疸的新手媽媽無須擔心。

大約半數寶寶會遭遇黃疸

生理性黃疸一般先出現於臉部， 不少寶寶還會出現眼睛虹膜變黃的症狀， 繼而擴散到身體其他部位。 大約一半以上的新生寶寶會經歷黃疸這一生理現象。

新生兒生理性黃疸， 通常在寶寶出生後第2～3天出現， 在第4～5天時達到高峰， 波及範圍一般在肚臍之上，

隨後在2周內自行消失。 早產寶寶由於肝臟、腸道功能不成熟， 黃疸程度往往比足月寶寶更嚴重， 而且持續時間也更長。 生理性黃疸的寶寶除了皮膚發黃外， 其他方面都很好。

多數生理性黃疸不需要治療

生理性黃疸一般不需要治療， 可以等待它自然消失。 不過， 如果寶寶的生理性黃疸比較嚴重， 為避免過高的膽紅素造成腦損傷， 當寶寶血液膽紅素水準達到一定程度時， 也需要積極治療。

藍光照射治療+細心餵養

目前對新生兒黃疸的治療主要是採用藍光照射， 促進寶寶皮膚、血液中膽紅素分解， 並通過尿液排出體外。 在日常護理中， 建議採用少量多次餵養， 每日餵奶8～12次， 兩次餵奶間隔時間不能超過4小時，

通過增加餵養量， 可以促進寶寶排便， 通過便便排出多餘的膽紅素；此外， 某些益生菌、中藥茵梔黃等也可幫助寶寶更快地排出膽紅素， 加速黃疸消退。 一些母乳餵養的寶寶， 生理性黃疸消退得稍慢一些， 帶寶寶曬曬太陽或喂葡萄糖水有助於加快黃疸消退。

早產寶寶黃疸可能持續比較長的時間， 需要比足月寶寶更積極地通過藍光照射等降低膽紅素水準， 但仍可能持續到出生後4～6周。

需要警惕的是：病理性黃疸

除了生理性黃疸外， 還有少數寶寶的黃疸屬於病理性黃疸。 新生兒病理性黃疸有多種原因， 最常見的是寶寶與媽媽的血型不相容， 寶寶體內的紅細胞遭到破壞， 產生大量的膽紅素， 再加上細菌或病毒等病原微生物感染，

寶寶黃疸便會加重；此外， 某些先天畸形， 如膽道閉鎖， 或先天代謝異常， 如某些嬰兒由於基因缺陷， 體內缺乏UGT酶， 膽紅素無法代謝等， 都可引起病理性黃疸。

病理性黃疸對寶寶的危害程度很高， 一定要及時治療。 病理性黃疸出現的時間比生理性黃疸更早， 往往在出生第一天就出現， 而且進展迅速， 膽紅素水準上升非常快， 有時只要一個晚上就從正常上升到極危險水準。 病理性黃疸若不及時治療， 很可能對寶寶的神經系統造成永久性傷害， 如發展成核黃疸， 也叫膽紅素腦病， 患病寶寶會嗜睡、哭聲尖銳、發熱、精神萎靡、易激惹， 甚至休克、死亡， 即便存活下來也常伴有後遺症。

目前治療新生兒病理性黃疸常採用光照治療。

若光照後仍無法改善， 針對黃疸形成的原因， 需以藥物或換血來治療。 如果黃疸是由於寶寶膽道閉鎖導致的， 則需要進行手術治療。

一種特殊的“黃寶寶”：母乳性黃疸

母乳性黃疸稍顯特殊， 見於少數純母乳餵養的寶寶。 母乳性黃疸有兩種情況：一種是媽媽開奶太遲， 或母乳不足， 因饑餓而導致寶寶黃疸加重；另一種是由於母乳中某些成分妨礙了寶寶體內膽紅素排出， 引發膽紅素水準升高， 致使寶寶黃疸持續不退， 甚至持續到出生12周以後。

母乳性黃疸雖不會造成嚴重後果， 但卻是母乳餵養失敗的重要原因之一。 為減少母乳性黃疸， 建議母乳餵養的媽媽儘早開奶， 儘量讓寶寶多吸吮。 如果寶寶黃疸持續不退， 可以暫停母乳餵養2～4天，改用配方奶餵養。停喂母乳期間，媽媽一定要用吸奶器將母乳吸空，否則母乳分泌量會明顯減少。一般在停喂母乳幾天後，寶寶的黃疸就會很快消退，可以繼續母乳餵養。少數寶寶在恢復母乳餵養後又會出現輕微黃疸，不過此時寶寶體內的膽紅素水準已比前期下降很多，可以繼續母乳餵養，不必再用配方奶餵養。

正確區分生理性和病理性黃疸

既然病理性黃疸的後果如此可怕，爸爸媽媽怎麼識別生理性和病理性黃疸呢？讀懂下表，你就會一目了然。

精心護理十分關鍵

如果爸爸媽媽護理不當，生理性黃疸也可能轉化為病理性黃疸化。爸爸媽媽要隨時觀察黃疸的變化和寶寶的反應，發現異常情況後儘快到醫院確診和治療。新生寶寶回家後，如果發現寶寶的黃疸仍在持續加重，一周後黃疸還是持續不退，或者已經退下的黃疸又再次出現或增深，要儘早帶寶寶就醫。如果寶寶還伴有不太願意喝奶、嗜睡、低熱（肛門體溫超過38℃）等異常情況，立即就醫不要耽擱。

可以暫停母乳餵養2～4天，改用配方奶餵養。停喂母乳期間，媽媽一定要用吸奶器將母乳吸空，否則母乳分泌量會明顯減少。一般在停喂母乳幾天後，寶寶的黃疸就會很快消退，可以繼續母乳餵養。少數寶寶在恢復母乳餵養後又會出現輕微黃疸，不過此時寶寶體內的膽紅素水準已比前期下降很多，可以繼續母乳餵養，不必再用配方奶餵養。

正確區分生理性和病理性黃疸

既然病理性黃疸的後果如此可怕，爸爸媽媽怎麼識別生理性和病理性黃疸呢？讀懂下表，你就會一目了然。

精心護理十分關鍵

如果爸爸媽媽護理不當，生理性黃疸也可能轉化為病理性黃疸化。爸爸媽媽要隨時觀察黃疸的變化和寶寶的反應，發現異常情況後儘快到醫院確診和治療。新生寶寶回家後，如果發現寶寶的黃疸仍在持續加重，一周後黃疸還是持續不退，或者已經退下的黃疸又再次出現或增深，要儘早帶寶寶就醫。如果寶寶還伴有不太願意喝奶、嗜睡、低熱（肛門體溫超過38℃）等異常情況，立即就醫不要耽擱。