隨著生活壓力的增大和不良作息習慣的影響， 前列腺疾病現在似乎越來越多地開始侵犯人們的健康， 其典型症狀就是尿頻、尿急、尿痛等。 可是您知道嗎？小便疼痛的困擾也同樣會發生在小寶寶身上哦， 不過和成人的發病原因不同， 小寶寶一般不是因為前列腺問題而出現小便疼痛， 而主要是由於膀胱輸尿管逆流所致， 這是幼兒最常見的泌尿系統異常， 1%～3%的發病率可不算低， 所以父母一定要高度注意， 特別是在治療過後， 一定要持續要定期的追蹤複查。
顧名思義， 膀胱輸尿管逆流就是指膀胱中的尿液逆向流入輸尿管，
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那麼， 寶寶為什麼會得這種病？有什麼症狀？應該如何診斷？它對身體有什麼重要影響？在治療和護理上應該注意些什麼？
防止逆流機制失效所致
正常的膀胱在壓力升高時會壓迫其肌肉層內的輸尿管尿路， 以防止尿液逆流， 當膀胱在漲尿及排尿時， 一旦防止尿液逆流機制失效， 便會出現膀胱輸尿管逆流。
具體來說， 膀胱輸尿管逆流分為原發性(Primary)和次發性(Secondary)2種。
原發性膀胱輸尿管逆流
原發性膀胱輸尿管逆流的泌尿道沒有明確的解剖方面的異常，
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次發性膀胱輸尿管逆流
次發性膀胱輸尿管逆流常見於神經性膀胱功能失常、後尿道瓣膜等， 造成膀胱壓力過大， 引發逆流， 而異位輸尿管這類輸尿管異常也經常會導致防止逆流的機制失效， 進而產生尿液逆流。 另外， 許多腎臟發育異常也經常合併有輸尿管發育異常， 造成膀胱輸尿管逆流。
發燒是最常見症狀
1.尿道感染相關症狀
尿道是僅次於呼吸道的感染來源， 發燒是尿道感染在幼兒身上最常見的症狀。
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有時， 小嬰兒在尿道感染時連發燒跡象都不明顯， 只是出現一些非特異性的症狀， 如活動力變差、胃口不佳、腹脹、便秘或哭鬧等， 而那些排尿方面的症狀， 如尿道灼熱、下腹疼痛等反而不容易在幼兒身上出現。 對於較大的嬰兒來說， 如果是感染僅僅局限於膀胱， 則不會有明顯的發燒。
2.水腎
隨著超聲波檢測技術的日益普及， 許多水腎都能在產前或者剛一出生時就被發現，
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3.膀胱功能不良
有少部分幼兒出現膀胱輸尿管逆流可能和膀胱功能不良有關， 如尿頻、尿床、尿失禁等。 經研究發現， 凡是出現膀胱輸尿管逆流的女童， 約有75%會出現膀胱不穩定的現象。 膀胱不穩定的症狀有輕有重， 差異很大， 但以偶發性的清醒時的尿失禁較為常見。
尿液逆流易引發腎盂腎炎
膀胱輸尿管逆流容易引發反復的尿道感染。 這是因為尿液逆流會使膀胱中的尿液回流到輸尿管甚至腎臟， 以致造成排尿不完全， 積留在體內的尿會成為細菌生長的溫床， 而細菌更會隨著尿液逆流輕易到達腎臟，
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更加值得注意的是， 逆流的尿液會造成腎臟結疤， 這種傷害甚至在胎兒期就已經發生， 出生後腎臟會快速發育， 這時腎臟結疤會對腎功能產生嚴重影響。 如果是雙側的腎都有嚴重的結疤， 那麼長期下去會引發蛋白尿、腎功能不全、高血壓甚至是尿毒癥， 所以， 膀胱輸尿管逆流需要詳細的檢查、適當的治療和定期的追蹤複查。
3種常見治療方式
關於膀胱輸尿管逆流的治療方式， 可分為使用內科藥物的保守治療、手術治療和注射治療。
1.保守療法
這是通過長期使用低劑量抗生素來預防尿道感染。 其理論根據是隨著幼兒膀胱的成長， 膀胱輸尿管逆流症狀會減輕或消失， 而膀胱輸尿管逆流對於腎臟的傷害主要是通過細菌在起作用，所以，只要控制好感染源，避免進一步的尿道感染，那麼膀胱輸尿管逆流就會隨著幼兒的成長而痊癒。據有關研究資料顯示，第一級和第二級的膀胱輸尿管逆流，有80%會在5年內痊癒，而第四級的逆流則有70%在5年之後依舊存在。凡是發生在兩側的膀胱輸尿管逆流、男性膀胱輸尿管逆流和次發性膀胱輸尿管逆流，其自然痊癒的幾率都比較低，由此可見，保守療法多適用于自然痊癒幾率較高的膀胱輸尿管逆流，例如年齡較小、逆流程度較輕、單側、原發性的膀胱輸尿管逆流。
2.手術
膀胱輸尿管逆流最常見的發生原因，是膀胱內黏膜層下方的輸尿管長度不足，而外科手術治療的基本原理，就是增加膀胱內黏膜層下方的輸尿管長度，使得膀胱內壓力升高時可壓迫輸尿管，進而達到抗逆流的效果。凡是出現下列情況者，須考慮手術治療。
a.逆流情形嚴重。例如出現第四級甚至更嚴重的逆流，這時自然痊癒的幾率已經不大，而且腎
功能已經受損，所以必須積極治療。
b.腎臟受損。明顯的腎功能受損、經檢查顯示新增加了腎疤痕、膀胱輸尿管逆流側的腎生長緩慢等，皆表示膀胱輸尿管逆流對腎臟產生了巨大的損害，藥物治療效果已經不佳，可以考慮手術治療，以免以後發生腎衰竭。
c.保守療法不理想。在服藥期間仍然發生尿道感染，或者在長期服藥之後效果並不理想，膀胱輸尿管逆流依舊存在，這時就應該考慮手術治療。
d.年齡。年齡愈大，自然痊癒的幾率就愈低，可及早考慮手術治療。
3.內視鏡注射治療
此方法是利用內視鏡由尿道進入膀胱，在輸尿管進入膀胱的入口下緣，以注射特殊的物質來組織尿液的逆流。通過此方法治療無手術刀口，但孩子需要全身麻醉，對輕度的膀胱輸尿管逆流治療效果較好，是接受長期抗生素治療之外的又一選擇。
當然，無論採用哪種方法治療，在手術2～3個月之後都要再進行膀胱攝影，以確認逆流是否完全根治，另外，患童還要定期做超聲波追蹤檢查，以確認腎臟發育情況。
病童的照顧之道
綜合以上有關膀胱輸尿管逆流的一些情況，在此提出一些照護上的建議，以供廣大父母參考。
1.儘早做尿液檢查
膀胱輸尿管逆流是先天性異常，在幼兒很小的時候便容易出現尿道感染，所以，為了及早確定診斷，必須要有準確的尿液檢查才行，包括一般的尿常規檢查和尿液細菌培養。一般的檢驗所無法進行尿液細菌培養，所以一旦懷疑有尿道感染，請馬上到有條件的醫院做尿液細菌培養，否則的話，一旦使用了抗生素，即便只是用了一兩次，那也會影響尿液細菌培養的結果。
2.重視醫藥治療
針對膀胱輸尿管逆流來說，目前的內外科治療效果都很好，而且幾乎沒有什麼副作用，所以，請廣大家長重視醫院和醫生的治療方案，不要拿某些保健食品或者高科技生物食品來代替正規的治療。
3.治療過後要定期追蹤複查
在急性的尿道感染過後，幼兒一般就不再出現明顯的症狀，但是這並不代表腎臟發育就完全沒有問題了，所以，對膀胱輸尿管逆流一定要做定期的追蹤複查，這是十分有必要的哦，千萬不要加以忽視！(文/付令嫻 小兒腎臟免疫科主任醫師 專家指導/甯壽葆 復旦大學附屬兒科醫院主任醫師 教授、博士生導師)
(媽 咪 愛 嬰 網 ----您的育兒指導專家)
而膀胱輸尿管逆流對於腎臟的傷害主要是通過細菌在起作用，所以，只要控制好感染源，避免進一步的尿道感染，那麼膀胱輸尿管逆流就會隨著幼兒的成長而痊癒。據有關研究資料顯示，第一級和第二級的膀胱輸尿管逆流，有80%會在5年內痊癒，而第四級的逆流則有70%在5年之後依舊存在。凡是發生在兩側的膀胱輸尿管逆流、男性膀胱輸尿管逆流和次發性膀胱輸尿管逆流，其自然痊癒的幾率都比較低，由此可見，保守療法多適用于自然痊癒幾率較高的膀胱輸尿管逆流，例如年齡較小、逆流程度較輕、單側、原發性的膀胱輸尿管逆流。2.手術
膀胱輸尿管逆流最常見的發生原因，是膀胱內黏膜層下方的輸尿管長度不足，而外科手術治療的基本原理，就是增加膀胱內黏膜層下方的輸尿管長度，使得膀胱內壓力升高時可壓迫輸尿管，進而達到抗逆流的效果。凡是出現下列情況者，須考慮手術治療。
a.逆流情形嚴重。例如出現第四級甚至更嚴重的逆流，這時自然痊癒的幾率已經不大，而且腎
功能已經受損，所以必須積極治療。
b.腎臟受損。明顯的腎功能受損、經檢查顯示新增加了腎疤痕、膀胱輸尿管逆流側的腎生長緩慢等，皆表示膀胱輸尿管逆流對腎臟產生了巨大的損害，藥物治療效果已經不佳，可以考慮手術治療，以免以後發生腎衰竭。
c.保守療法不理想。在服藥期間仍然發生尿道感染，或者在長期服藥之後效果並不理想，膀胱輸尿管逆流依舊存在，這時就應該考慮手術治療。
d.年齡。年齡愈大，自然痊癒的幾率就愈低，可及早考慮手術治療。
3.內視鏡注射治療
此方法是利用內視鏡由尿道進入膀胱，在輸尿管進入膀胱的入口下緣，以注射特殊的物質來組織尿液的逆流。通過此方法治療無手術刀口，但孩子需要全身麻醉，對輕度的膀胱輸尿管逆流治療效果較好，是接受長期抗生素治療之外的又一選擇。
當然，無論採用哪種方法治療，在手術2～3個月之後都要再進行膀胱攝影，以確認逆流是否完全根治，另外，患童還要定期做超聲波追蹤檢查，以確認腎臟發育情況。
病童的照顧之道
綜合以上有關膀胱輸尿管逆流的一些情況，在此提出一些照護上的建議，以供廣大父母參考。
1.儘早做尿液檢查
膀胱輸尿管逆流是先天性異常，在幼兒很小的時候便容易出現尿道感染，所以，為了及早確定診斷，必須要有準確的尿液檢查才行，包括一般的尿常規檢查和尿液細菌培養。一般的檢驗所無法進行尿液細菌培養，所以一旦懷疑有尿道感染，請馬上到有條件的醫院做尿液細菌培養，否則的話，一旦使用了抗生素，即便只是用了一兩次，那也會影響尿液細菌培養的結果。
2.重視醫藥治療
針對膀胱輸尿管逆流來說，目前的內外科治療效果都很好，而且幾乎沒有什麼副作用，所以，請廣大家長重視醫院和醫生的治療方案，不要拿某些保健食品或者高科技生物食品來代替正規的治療。
3.治療過後要定期追蹤複查
在急性的尿道感染過後，幼兒一般就不再出現明顯的症狀，但是這並不代表腎臟發育就完全沒有問題了，所以，對膀胱輸尿管逆流一定要做定期的追蹤複查，這是十分有必要的哦，千萬不要加以忽視！(文/付令嫻 小兒腎臟免疫科主任醫師 專家指導/甯壽葆 復旦大學附屬兒科醫院主任醫師 教授、博士生導師)
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