小心！媽媽們別讓產後抑鬱找上門來

初為人母， 媽媽們對出生的寶寶有著許多的期望， 但與此同時， 伴隨產生的憂慮也不少， 產婦的心理問題往往掩蓋了寶寶降臨所帶來的的喜悅和緊張。 其實孕婦產生焦慮和抑鬱等問題， 從生理的角度來說， 是由於體內激素波動過大造成的。 孕期孕婦體內的激素會大量分泌， 激素的波動不僅會影響孕婦的身體變化， 還會對情緒產生一定的影響。 此外， 來自長輩的期望、夫妻關係、對寶寶發育的期望和憂慮等諸多想法， 也容易讓孕婦產生焦慮或者抑鬱的心態。

產後抑鬱症的症狀

1.抑鬱：患者會長時間感到情緒低落、愁苦及悲慘， 早上或入夜時分情況會較為嚴重。 有時白天情緒低落， 夜晚情緒高漲， 呈現晝夜顛倒的現象。

2.脾氣暴躁：患者可能會對別人的兒女或自己的嬰兒感到暴躁， 而發洩物件通常是自己的伴侶。

3.疲憊：一般產後的女性亦會感到疲憊，

4.失眠：患者一般睡眠不佳或嚴重失眠， 因此白天昏昏欲睡。

5.食欲不振：患者通常沒有心情進食， 但有時會透過暴食來宣洩壓力， 不過過後又會因肥胖而感到內疚和不安。

6.失去興趣：患者對以往的享受覺得不再吸引， 以往的興趣亦變得無聊， 對日常活動缺乏興趣。 常感到腦子反應遲鈍， 思考問題困難， 主動性下降， 流露出對生活的厭倦， 對生活失去信心， 特別是對性☆禁☆生☆禁☆活失去興趣， 進一步影響雙方的關係。

7.不能應付生活：患者會覺得不夠時間用， 事情亦做得不好， 但失去動力改善有關情況。

8.內疚：患者會因為自己患病而增加家庭壓力感到內疚， 亦會因用負面角度觀看事物而自責。

9.焦慮：患者會經常因為害怕不懂照顧嬰兒而感到焦慮， 同時又擔心嬰兒的健康。

10.出現思維障礙、迫害妄想、有自殺的意念或企圖， 甚至出現傷嬰或自殺行為。

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產後抑鬱症的原因

該病病因目前在醫學上還沒有權威的解釋說， 主要病因與下列因素有關：

1、神經內分泌因素

懷孕期間， 女性荷爾蒙雌激素和黃體酮增長10倍。 分娩後， 荷爾蒙水準迅速降低， 在72小時 內迅速達到以前水準。 一些研究顯示， 產後期荷爾蒙水準迅速降低和抑鬱症狀出現有關。

2、遺傳因素

以前抑鬱症的歷史增加了女性得產後抑鬱症的危險。 研究顯示， 1/3有抑鬱症病史的婦女會在產後時期重患。 有精神病家族史，

3、心理因素

對於新媽媽來說， 孩子帶來了巨大的快樂和興奮。 沒有哪個新媽媽能完全兼顧繁重的工作和照顧嬰兒。 孩子出生後一段時間， 常充滿興奮， 但接下來可能是失望， 然後便是感覺到不能適應產後無法安睡， 疲累不堪的生活。

4、妊娠因素

在妊娠分娩的過程中， 體內內分泌環境發生了很大變化， 尤其是產後24小時內， 體內激素水準的急劇變化是產後抑鬱症發生的生物學基礎。 研究發現， 臨產前胎盤類固醇的釋放達到最高值， 患者表現情緒愉快;分泌後胎盤類固醇分泌突然減少時患者表現抑鬱。

5、分娩因素

生產過程引起過度的害怕和驚慌，

6、社會因素

分娩前後搬家， 操勞又不習慣;產假後須轉職或轉工;經濟、住屋等生活問題;同時遭逢不幸， 如喪親、失業等。

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產後抑鬱如何治療?

通常需要治療， 包括心理治療和藥物治療。

1、心理治療

心理治療是治療產褥期抑鬱症的重要治療手段。 包括心理支持、諮詢與社會干預等。 通過心理諮詢、解除致病的心理因素(如婚姻關係緊張、想生男孩卻生女孩、既往有精神障礙史等)。 為產婦提供更多的情感支援及社會支援， 指導產婦對情緒和生活進行自我調節。 對產褥期婦女多加關心和無微不至地照顧， 儘量調整好家庭關係， 指導其養成良好的睡眠習慣。 具體方面有：

2、藥物治療

適用於中重度抑鬱症及心理治療無效的產婦。應在專科醫生指導下用藥為宜，可根據以往療效及個性化選擇藥物。應儘量選用不進入乳汁的抗抑鬱藥，首選5-羥色胺再吸收抑制劑。目前常用的藥物如下：

(1)5-羥色胺再吸收抑制劑：

①鹽酸帕羅西汀：起始量和有效量為20mg，每日早餐時1次，2-3周後，如療效不好且副作用不明顯，可以10mg遞增，最大劑量20mg(體弱者40mg)每日1次。肝腎功能不全的產婦慎用。注意不宜驟然停藥

②鹽酸舍曲林：口服，開始每日50mg，每日1次，與食物同服。數周後增至每日100-200mg。常用劑量為每日50-100mg，最大劑量為每日150-200mg(此類不得連續應用超8周以上)。需長期應用者，需用最低有效量。

(2)三環類抗抑鬱藥：阿米替林，常用量開始一次25mg。每日2-3次，然後根據病情和耐受情況逐漸增至每日150-250mg。分3次口服，最高劑量一日不超過300mg，維持量每日50-150mg。

2、藥物治療

適用於中重度抑鬱症及心理治療無效的產婦。應在專科醫生指導下用藥為宜，可根據以往療效及個性化選擇藥物。應儘量選用不進入乳汁的抗抑鬱藥，首選5-羥色胺再吸收抑制劑。目前常用的藥物如下：

(1)5-羥色胺再吸收抑制劑：

①鹽酸帕羅西汀：起始量和有效量為20mg，每日早餐時1次，2-3周後，如療效不好且副作用不明顯，可以10mg遞增，最大劑量20mg(體弱者40mg)每日1次。肝腎功能不全的產婦慎用。注意不宜驟然停藥

②鹽酸舍曲林：口服，開始每日50mg，每日1次，與食物同服。數周後增至每日100-200mg。常用劑量為每日50-100mg，最大劑量為每日150-200mg(此類不得連續應用超8周以上)。需長期應用者，需用最低有效量。

(2)三環類抗抑鬱藥：阿米替林，常用量開始一次25mg。每日2-3次，然後根據病情和耐受情況逐漸增至每日150-250mg。分3次口服，最高劑量一日不超過300mg，維持量每日50-150mg。