有報導稱， 臺灣嘉義有一名懷孕24周的孕媽媽 ， 有一天睡覺時感到自己右下腹部疼痛。 原以為是一般的產痛， 但隔天疼痛依舊， 趕緊到醫院檢查。 經核磁共振檢查確認是急性盲腸炎， 孕媽媽通過緊急手術後， 媽媽和胎兒一切平安。 不過， 醫師強調， 這種情況若未及時處理， 有可能導致流產。
當孕媽媽因突如其來的肚子痛而去就醫時， 產科醫師的腦海立刻會閃過很多的可能， 如與懷孕有關的問題：子宮外孕、先兆性流產、子宮收縮、胎盤早期剝離或子宮破裂等;與懷孕無關的問題則可能：腸胃脹氣、便秘、腸胃炎、急性盲腸炎、急性胰腺炎、膽囊結石或膽囊炎、腸阻塞或尿路結石等。
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在這些可能的狀況中， 該如何作出正確診斷， 對產科醫師來說， 是一項嚴峻的考驗!
孕期診斷大不易
面對孕媽媽的急性腹痛， 排除與懷孕有關的問題後， 在與孕期無關的種種問題中， 急性盲腸炎可說是孕期中最常見的腹部急症。 他表示， 俗稱”急性盲腸炎“的”闌尾炎”， 在懷孕期間的發生率約為0.06%～0.1%。 不過， 礙于孕期孕媽媽的生理狀況， 要確診為急性盲腸炎並不容易。
1.觸診與抽血
急性盲腸炎發生在一般人身上時， 可依據理學檢查的觸診與抽血檢驗發炎指數進行判斷， 若疼痛的位置符合闌尾所在位置(約在右下腹)且發炎指數上升， 多可獲得確診。 然而，
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因孕媽媽在孕期的白血球數有所變化， 無法準確反映孕媽媽的感染情況。 且闌尾位置也隨著不同的孕期階段發生著改變。 妊娠12周以前， 子宮不大， 闌尾位置還不會改變， 但這時容易與子宮外孕、卵巢長瘤或開刀等疼痛混淆;12周以後， 闌尾會因子宮變大而往上或往外推移， 後期則可到達右側肋骨下緣， 使得壓觸痛點的位置與未懷孕時不同。
2.檢查工具
除此之外， 還有其他可用來評估的檢查工具， 不過， 這些在孕媽媽身上往往無用武之地：如超聲波， 雖能看闌尾有沒有嚴重腫脹現象， 但在懷孕後期， 子宮會擋住其他臟器， 診斷效果並不如預期;電腦斷層攝影亦可幫忙診斷， 但礙於輻射劑量會對胎兒產生影響，
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而核磁共振雖無游離輻射， 但價格昂貴。 除非極少數診斷不確定的個案不得不使用到核磁共振， 大部分孕期的闌尾炎診斷仍要靠臨床表現。
3.臨床表現
一般闌尾炎的臨床表現為噁心想吐、食欲不佳、發燒等症狀， 但這些典型的症狀表現在孕媽媽身上卻未必出現。 尤其在懷孕初期， 孕媽媽有噁心想吐、食欲不佳的不適本就常見， 很難判斷是害喜或是闌尾炎症狀;而發熱症狀在孕期也未必會出現。 基於種種問題， 孕期要正確診斷闌尾炎真的不容易。 因此， 當孕媽媽因急性腹痛而就醫時， 醫師會以胎兒監視器觀察其是否有不正常的子宮收縮，
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即早進行手術為宜
當醫師確診為闌尾炎後， 如果闌尾尚未破裂， 孕媽媽可繼續用口服或注射針劑抗生素控制發炎狀況， 降低子宮刺激而引起的宮縮;但闌尾若已破裂， 就一定要儘快進行手術， 若孕媽媽因為擔心手術時的全身麻醉會影響胎兒而猶豫不決時， 闌尾破裂會造成感染， 若因此引發腹膜炎， 甚至伴隨敗血症時， 對媽媽及胎兒的傷害更大， 嚴重者會有生命危險， 建議孕媽媽應儘早接受手術。
對於孕媽媽擔心麻醉會影響胎兒的顧慮， 開刀是採用半身麻醉， 並不會對胎兒造成影響;不過， 如果孕媽媽拖延太久，
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孕媽媽在手術後， 雖常有子宮收縮的現象， 但不一定會發生早產。 術後多臥床休息， 通常發生早產的機會不高。
若有早產跡象， 視胎兒周數決定處理方式
根據報告指出：妊娠超過23周的孕媽媽在接受闌尾切除手術後的1周內， 發生早產的機會相對增加。 因此， 孕媽媽接受完闌尾切除手術後， 最好接受醫院住院安胎的治療;而周數大於36周的孕媽媽，萬一必須切除闌尾時，最好能做好提早當媽媽的心理準備，因為胎兒已有一定的周數，如有提早宮縮的跡象，大多數的婦產科醫師會建議就讓胎兒提早“報到”，以方便後續對媽媽及寶寶的照顧。
風險評估開刀與否
由於孕期要確診闌尾炎的難度較大，醫生難免會花一定的時間進行鑒別診斷。若孕媽媽再延誤手術，闌尾破裂的概率越大，流產或早產的概率也越高。當醫師有較高把握懷疑孕媽媽患的是闌尾炎時，多會建議孕媽媽儘快接受手術。當然，也有可能在手術時，發現並非闌尾炎，這樣的結果通常會讓孕媽媽及家屬難以接受，因此，在術前需要做好充分的溝通與說明。
疑似闌尾炎時，決定開刀與否的確是兩難。開刀後若確認不是闌尾發炎，仍會將闌尾切除，並會檢查腹腔內的其他器官，以找出造成疼痛的根源;如果的確是闌尾炎又未及時開刀，對孕媽媽與胎兒造成的風險更大。他強調，這是賭通過風險評估手術與否所造成的影響，哪一種對孕媽媽與胎兒的不良影響較小，就選哪一種。
當然，當醫師詳盡告知後，若碰到孕媽媽堅持不願開刀的話，會將說明內容變成白紙黑字，然後請孕媽媽簽名。這樣可證明醫師已盡告知義務，必要時，還可做為日後發生糾紛時的憑據。
從疑似闌尾炎到子宮外孕
曾有一位孕媽媽在懷孕初期因疑似急性闌尾炎而進行手術。手術時，醫師打開腹腔一看，整個腹腔都是血，但闌尾沒問題。經仔細檢查，原來孕媽媽的子宮內有一個胚胎，子宮外也有一個胚胎!因子宮外孕而造成輸卵管破裂，才是該孕媽媽 急性腹痛的主因。他強調，異位性懷孕與闌尾炎所引起的腹痛，真的很難分辨，幸而及時開刀，找出真正的問題，不然，後果更嚴重。
有腹痛儘快就醫
孕媽媽若有腹痛狀況時，務必立刻就診找出原因，避免拖延而為自己與胎兒帶來不良的影響。如果是與懷孕有關的問題，就予以解決;如果不是，則會安排孕媽媽轉診或進行其他科別的會診。
就診時，醫師會詢問以下問題，孕媽媽回答越詳細，越有利診斷。因此，孕媽媽最好能提供具體的信息，以作為醫師診斷的參考：
‧疼痛是突然發作還是逐漸加劇的?
‧疼痛是持續性還是陣發性?表現為哪種痛?(鈍痛/酸痛或劇痛/刺痛)?
‧疼痛時間持續多久(多久痛一次)?
‧疼痛是飯前還是飯後發作?
‧是否會在夜間痛醒?
‧疼痛是否明確固定於某處?疼痛位置是否會改變?
‧是否伴隨噁心、嘔吐?這些症狀在疼痛之前還是之後出現?
‧是否有哪些動作或姿勢可改善疼痛或使疼痛變得更厲害?
此外，是否伴隨其他症狀、腹痛之前發生什麼事、近期的飲食狀況、是否有其他疾病史、家人是否也有類似狀況等問題，也可作為醫師診斷的輔助線索，千萬不要輕視病人善盡告知的義務。
最好接受醫院住院安胎的治療;而周數大於36周的孕媽媽，萬一必須切除闌尾時，最好能做好提早當媽媽的心理準備，因為胎兒已有一定的周數，如有提早宮縮的跡象，大多數的婦產科醫師會建議就讓胎兒提早“報到”，以方便後續對媽媽及寶寶的照顧。
風險評估開刀與否
由於孕期要確診闌尾炎的難度較大，醫生難免會花一定的時間進行鑒別診斷。若孕媽媽再延誤手術，闌尾破裂的概率越大，流產或早產的概率也越高。當醫師有較高把握懷疑孕媽媽患的是闌尾炎時，多會建議孕媽媽儘快接受手術。當然，也有可能在手術時，發現並非闌尾炎，這樣的結果通常會讓孕媽媽及家屬難以接受，因此，在術前需要做好充分的溝通與說明。
疑似闌尾炎時，決定開刀與否的確是兩難。開刀後若確認不是闌尾發炎，仍會將闌尾切除，並會檢查腹腔內的其他器官，以找出造成疼痛的根源;如果的確是闌尾炎又未及時開刀，對孕媽媽與胎兒造成的風險更大。他強調，這是賭通過風險評估手術與否所造成的影響，哪一種對孕媽媽與胎兒的不良影響較小，就選哪一種。
當然，當醫師詳盡告知後，若碰到孕媽媽堅持不願開刀的話，會將說明內容變成白紙黑字，然後請孕媽媽簽名。這樣可證明醫師已盡告知義務，必要時，還可做為日後發生糾紛時的憑據。
從疑似闌尾炎到子宮外孕
曾有一位孕媽媽在懷孕初期因疑似急性闌尾炎而進行手術。手術時，醫師打開腹腔一看，整個腹腔都是血，但闌尾沒問題。經仔細檢查，原來孕媽媽的子宮內有一個胚胎，子宮外也有一個胚胎!因子宮外孕而造成輸卵管破裂，才是該孕媽媽 急性腹痛的主因。他強調，異位性懷孕與闌尾炎所引起的腹痛，真的很難分辨，幸而及時開刀，找出真正的問題，不然，後果更嚴重。
有腹痛儘快就醫
孕媽媽若有腹痛狀況時，務必立刻就診找出原因，避免拖延而為自己與胎兒帶來不良的影響。如果是與懷孕有關的問題，就予以解決;如果不是，則會安排孕媽媽轉診或進行其他科別的會診。
就診時，醫師會詢問以下問題，孕媽媽回答越詳細，越有利診斷。因此，孕媽媽最好能提供具體的信息，以作為醫師診斷的參考：
‧疼痛是突然發作還是逐漸加劇的?
‧疼痛是持續性還是陣發性?表現為哪種痛?(鈍痛/酸痛或劇痛/刺痛)?
‧疼痛時間持續多久(多久痛一次)?
‧疼痛是飯前還是飯後發作?
‧是否會在夜間痛醒?
‧疼痛是否明確固定於某處?疼痛位置是否會改變?
‧是否伴隨噁心、嘔吐?這些症狀在疼痛之前還是之後出現?
‧是否有哪些動作或姿勢可改善疼痛或使疼痛變得更厲害?
此外，是否伴隨其他症狀、腹痛之前發生什麼事、近期的飲食狀況、是否有其他疾病史、家人是否也有類似狀況等問題，也可作為醫師診斷的輔助線索，千萬不要輕視病人善盡告知的義務。
