腫瘤引起者應手術摘除或進行化療, 放療、甲狀腺功能低下所致者予甲狀腺製劑糾正甲狀腺功能, 先天性腎上腺皮質增生患者可採用皮質醇類激素治療。
藥物治療
1、促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)
天然的GnRH為10個氨基酸多肽, 目前常用的幾GnRHa都是將分子中第6個氨基酸, 即甘氨酸換成D—色氨酸、D—絲氨酸、D—組氨酸、D—亮氨酸而成的長效合成激素, 其作用是通過下降調節, 減少垂體促性腺激素的分泌, 使雌激素恢復到青春期前水準。 可按0.1mg/kg, 每4周肌肉注射1次, 用藥後, 患者的性發育及身高增長,
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2、性腺激素
其作用機制是採用大劑量性激素回饋抑制下丘腦-垂體促性腺激素分泌。 如甲孕酮又稱安宮黃體酮, 為孕酮衍生物, 用於女孩性☆禁☆早☆禁☆熟, 每日口服劑量為 10~30mg, 出現療效後減量維持。 環丙孕酮為17—羥孕酮衍生物, 不僅可阻斷性激素受體, 並可減少促性腺激素的釋放, 劑量每日70— 150mg/m2, 上述兩藥不能改善成人期身高。
2 小男孩性☆禁☆早☆禁☆熟的表現 1、睾丸增大是男性真性性☆禁☆早☆禁☆熟的症狀。
2、出現陰☆禁☆莖增長, 陰囊增大, 陰囊皮膚皺褶增加, 色素加深, 陰☆禁☆毛生長, 陰☆禁☆莖勃起增多, 有遺精甚至有精子生長。
3、腋毛、鬍鬚、喉結、變聲等男性第二性征出現順序亦與正常青春發育兒童相似,
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4、在睾丸發育的中期, 患兒生長速率加快。
3 兒童性☆禁☆早☆禁☆熟需要治療嗎 早防早治是關鍵。
如何防治:
1、營養過剩是容易引起孩子性☆禁☆早☆禁☆熟的主要原因之一。 要預防性☆禁☆早☆禁☆熟的發生, 家長應注意高蛋白食物的攝入量不要過多, 每餐中肉菜搭配, 千萬不要以肉當菜。
2、少吃洋速食。 有研究表明, 每週光顧洋速食2次以上, 並經常食用油炸類膨化食品的兒童, 其性☆禁☆早☆禁☆熟的可能性是普通兒童的2.5倍。 因此每週限制寶寶吃洋速食, 用新鮮水果代替油炸類小食品。
3、補品會促使孩子性☆禁☆早☆禁☆熟。 因此不要盲目給孩子食用蜂王漿、蜂花粉等"補品"或是增進智力的保健品。 必要時應在醫生指導下進行。
4、媽媽要妥善存放避孕藥物、豐乳美容品等,
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5、處於哺乳期的母親不可使用塗抹在乳☆禁☆房上的豐乳產品, 以防被寶寶吃進體內。
6、寶寶要少吃反季節蔬菜和水果以及含有添加劑的食品。
7、父母親密時要避開孩子, 此外禁止孩子看與性有關的影視和書籍。
如何發現:
1、父母在日常生活中留心。
早期發現必須靠父母在日常生活中多留心觀察孩子是否有第二性征過早出現的現象, 如果女孩子訴說乳☆禁☆房痛、小腹常痛, 或者在十歲以前身高突然加速增長時, 你就應該有所警覺。
2、與孩子一起洗澡。
建議父親應常和兒子、母親應常和女兒一起洗澡, 這樣, 不但父母可以在很自然的情況下瞭解孩子的成長、隨時觀察孩子發育的情況,
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3、發現及早就醫。
如果發現孩子有性☆禁☆早☆禁☆熟傾向, 家長應及時向醫師諮詢或就診, 找出孩子性☆禁☆早☆禁☆熟的原因, 根據不同的病因給予對應治療。 同時應注意幫助孩子解除心理壓力, 多做溝通, 以便配合治療。
4 小男孩性☆禁☆早☆禁☆熟掛哪個科 小兒內分泌門診。
建議各位家長, 不要自己隨意斷定孩子是否患性☆禁☆早☆禁☆熟, 如果發現孩子有性☆禁☆早☆禁☆熟的跡象, 首先要到正規醫院進行檢查。
5 小男孩性☆禁☆早☆禁☆熟吃什麼藥 真性性☆禁☆早☆禁☆熟的治療
1、甲羥孕酮(甲孕酮)或氯地孕酮:可直接抑制下丘腦GnRH脈衝發生器和垂體促性腺激素的釋放。 此外, 可能對靶組織的性腺類固醇受體也有抑制作用。
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劑量:為4~8mg/d, 對性☆禁☆器官發育有抑制作用。
其缺點為:對骨齡發育加速無影響, 長期應用可導致性腺類固醇的靶器官萎縮, 停藥後月經恢復慢。 由於此藥有類皮質激素作用, 可引起體重增加、高血壓和類Cushing綜合征。
2、環丙孕酮(賽普龍, Cyproterone acetate):這是孕激素的衍生物, 既能與雄激素受體結合, 在受體水準阻斷睾酮和DHT的作用, 又能競爭性地阻斷垂體的GnRH受體, 抑制促性腺激素的合成與釋放。
本藥最早用於治療前列腺癌, 1962年用於治療性☆禁☆早☆禁☆熟。
口服每天劑量:70~100mg/m2, 或用肌注100~200mg/m2, 每2~4 周1次。
對性☆禁☆器官成熟有明顯抑制作用, 對骨齡加速的抑制作用不肯定。
副作用:除可有頭痛、疲乏、失眠、噁心外, 對ACTH分泌也有抑制作用, 因而長期用藥要觀察腎上腺皮質功能的變化。
3、GnRH激動劑(GnRH-A):GnRH是一單鏈10肽結構,通過改變部分氨基酸結構產生的類似物,其生物效能比原型分子強幾倍至數10倍。
GnRH的生理作用有劑量的雙重性,小劑量脈衝式注射時對垂體促性腺激素起興奮作用,連續大劑量注射起抑制作用。利用此原理臨床上用GnRH激動劑治療性☆禁☆早☆禁☆熟。
劑量:目前臨床應用較多的有布舍瑞林,每天 10~20μg/kg,皮下注射或600μg鼻吸,每6小時1次。
戈那瑞林(促黃體激素釋放因數Deslorelin),每天4~10μg/kg,皮下注射。或每天LRFA 4μg/kg鼻吸入。一般效果:GnRH激動劑注射後在數天內可使GnRH、睾酮、E2水準出現暫時性升高。1周後逐步下降到青春期前水準,漸至睾酮、雌激素完全被抑制。治療6個月後生長速度可下降至5~6cm/年。第二性徵發生改變,女孩乳腺縮小、陰☆禁☆毛減少、月經減少,男孩睾丸縮小、陰☆禁☆毛變稀少、陰☆禁☆莖勃起減少。長期應用未發現明顯副作用,但到青春期年齡就應停止使用。
現又有應用GnRH拮抗劑類似物治療者,可使性激素水準迅速下降(避免了GnRH-A用藥後的刺激相),療效更好。
對於Albright,綜合征患者,目前認為並非是由於性腺中樞提早啟動的真性性☆禁☆早☆禁☆熟,用此類藥無效。此外,家族性男性性☆禁☆早☆禁☆熟用GIRH-A無效,可用螺內酯(安體舒通)和睾丸酮內酯(一種芳香化酶抑制劑)聯合治療。
4、酮康唑(Ketoconazole):可用於男性特發性性☆禁☆早☆禁☆熟用GnRH-A治療無效者。
該藥主要影響類固醇17~20裂解酶,從而干擾睾酮生成。每天200~600mg,分2~3次口服。
5、達那唑(Danazol):是人工合成的一種甾體雜環化合物,系17α-乙炔睾酮衍生物,有抑制卵巢雌激素合成和卵巢濾泡發育作用,還有抗促性腺激素作用及輕度雄激素作用。也可用於性☆禁☆早☆禁☆熟治療。
假性性☆禁☆早☆禁☆熟治療
由於是非依賴GnRH的性☆禁☆早☆禁☆熟,故用GnRH激動劑(GnRH-A)治療無效,可依據病情選用甲羥孕酮、睾酮內酯、螺內酯(安體舒通)、酮康唑等。在正常的青春期發育中,男性的身材發育和骨成熟依賴於雌激素的作用。Feuillan等主張用睾內酯(Testolactone)結合抗雄激素藥物螺內酯治療。如為GnRH依賴性性☆禁☆早☆禁☆熟則用GnRH類似物治療。螺內酯、睾酮和Deskorelin可用於治療家族性男性青春期發育提前患者,可使生長過度和骨齡控制在正常範圍內。在原發病的治療方面,先天性腎上腺皮質增生者可用糖皮質激素輔以必要的矯形治療(如切除肥大的陰☆禁☆蒂等)。對顱內、睾丸、卵巢、腎上腺及其他部位腫瘤應行手術或放射治療。
3、GnRH激動劑(GnRH-A):GnRH是一單鏈10肽結構,通過改變部分氨基酸結構產生的類似物,其生物效能比原型分子強幾倍至數10倍。
GnRH的生理作用有劑量的雙重性,小劑量脈衝式注射時對垂體促性腺激素起興奮作用,連續大劑量注射起抑制作用。利用此原理臨床上用GnRH激動劑治療性☆禁☆早☆禁☆熟。
劑量:目前臨床應用較多的有布舍瑞林,每天 10~20μg/kg,皮下注射或600μg鼻吸,每6小時1次。
戈那瑞林(促黃體激素釋放因數Deslorelin),每天4~10μg/kg,皮下注射。或每天LRFA 4μg/kg鼻吸入。一般效果:GnRH激動劑注射後在數天內可使GnRH、睾酮、E2水準出現暫時性升高。1周後逐步下降到青春期前水準,漸至睾酮、雌激素完全被抑制。治療6個月後生長速度可下降至5~6cm/年。第二性徵發生改變,女孩乳腺縮小、陰☆禁☆毛減少、月經減少,男孩睾丸縮小、陰☆禁☆毛變稀少、陰☆禁☆莖勃起減少。長期應用未發現明顯副作用,但到青春期年齡就應停止使用。
現又有應用GnRH拮抗劑類似物治療者,可使性激素水準迅速下降(避免了GnRH-A用藥後的刺激相),療效更好。
對於Albright,綜合征患者,目前認為並非是由於性腺中樞提早啟動的真性性☆禁☆早☆禁☆熟,用此類藥無效。此外,家族性男性性☆禁☆早☆禁☆熟用GIRH-A無效,可用螺內酯(安體舒通)和睾丸酮內酯(一種芳香化酶抑制劑)聯合治療。
4、酮康唑(Ketoconazole):可用於男性特發性性☆禁☆早☆禁☆熟用GnRH-A治療無效者。
該藥主要影響類固醇17~20裂解酶,從而干擾睾酮生成。每天200~600mg,分2~3次口服。
5、達那唑(Danazol):是人工合成的一種甾體雜環化合物,系17α-乙炔睾酮衍生物,有抑制卵巢雌激素合成和卵巢濾泡發育作用,還有抗促性腺激素作用及輕度雄激素作用。也可用於性☆禁☆早☆禁☆熟治療。
假性性☆禁☆早☆禁☆熟治療
由於是非依賴GnRH的性☆禁☆早☆禁☆熟,故用GnRH激動劑(GnRH-A)治療無效,可依據病情選用甲羥孕酮、睾酮內酯、螺內酯(安體舒通)、酮康唑等。在正常的青春期發育中,男性的身材發育和骨成熟依賴於雌激素的作用。Feuillan等主張用睾內酯(Testolactone)結合抗雄激素藥物螺內酯治療。如為GnRH依賴性性☆禁☆早☆禁☆熟則用GnRH類似物治療。螺內酯、睾酮和Deskorelin可用於治療家族性男性青春期發育提前患者,可使生長過度和骨齡控制在正常範圍內。在原發病的治療方面,先天性腎上腺皮質增生者可用糖皮質激素輔以必要的矯形治療(如切除肥大的陰☆禁☆蒂等)。對顱內、睾丸、卵巢、腎上腺及其他部位腫瘤應行手術或放射治療。