小編全面介紹各種產前鎮痛方法

產前鎮痛， 估計很多媽媽都非常害怕的一個話題。 在臨床疼痛指數上， 產痛是排名第二名， 僅次於燒灼的傷痛。 只要是生過孩子的女性， 一定難忘產前躺在醫院病床上， 看著監測器忽高忽低的曲線， 準備隨時承受撕心裂肺般的疼痛。 有人說生孩子並不難， 難的是如何捱過產前永無止盡般的疼痛。 其實， 有輕鬆對付生產陣痛的好方法， 孕媽咪產前瞭解陣痛的起因與應對， 自然可輕鬆地面對， 安然地生產。
一、非藥物性鎮痛法
1、精神安慰鎮痛分娩法
在臨床實踐中發現， 分娩鎮痛與產婦的精神、心理狀態密切相關， 如恐懼、焦慮、疲憊、缺乏自信及周圍環境的不良刺激等因素都能降低產婦的痛閾。 此鎮痛法包括：l）產前教育：糾正“分娩必痛”的錯誤觀念；2）鍛煉助產動作：腹式呼吸、按摩；3）照顧與支持：家庭式分娩、陪待產等；4）“導樂”分娩法：由一名有過自然分娩經歷的女性陪伴正在分娩的產婦。

小編全面介紹各種產前鎮痛方法
2、針刺麻醉
3、經皮電神經刺激儀
作用原理：分散產婦的注意力， 鎮痛有效率僅為25%。
4、水下分娩
即產婦于第一產程及第二產程的前期坐於熱水的浴盆中， 靠熱水和水的浮力緩解產痛， 但鎮痛效果不確切。
非藥物性鎮痛法的優點：對產程和胎兒無影響。
其缺點：鎮痛效果差。
二、常用的藥物性分娩鎮痛法
1、笑氣（N2O）吸入法
應用方法：用麻醉機以N2O：O2=50%50%混合後， 產婦自持麻醉面罩放置口鼻部， 在宮縮前20-30秒經面罩作深呼吸數次， 待產痛消失時， 面罩即可移去。 間歇吸入于第一產程、第二產程。
優點：1）效果較可靠， 大約50%左右的產婦鎮痛有效；2）顯效迅速、失效也快；3）不刺激呼吸道。
缺點：1）N2O有30-45秒的潛伏期， 而宮縮又先於產痛出現， 因此間斷吸入至少在宮縮前50秒使用， 若感覺疼痛時吸入， 不但起不到止痛效果， 反而在宮縮間歇進入淺睡狀態並伴有不同程度的頭暈、噁心；2）若吸入過深， 產生全麻效果， 有誤吸的可能性；3）笑氣為吸入性氣體， 可造成室內空氣污染。
2、杜冷丁
使用方法：常用量為50-150mg， 肌肉注射， 給藥後15-20分鐘起效， 1-1.5小時達高峰， 2小時後逐漸消退。
優點：1）給藥簡便；2）40%-60%的產婦鎮痛有效。
缺點：1）注藥後能迅速通過胎盤屏障， 母體靜脈注射後數秒鐘即在胎血內出現， 6分鐘達到母血與胎血之間的藥物平衡。 肌肉注射後2小時在胎血內濃度達高峰， 對新生兒呼吸中樞產生抑制；2）頭暈、噁心、嘔吐、煩躁不安， 大部分表現為表情淡漠、反應遲鈍， 在宮縮間歇往往嗜睡。
3、安定
使用方法：常用量為0.2-0.3mg/kg iv.
優點：給藥簡便， 用於精神緊張的產婦。
缺點：：1）無鎮痛作用；2）可造成新生兒嚴重低血壓和長時間的低體溫， 尤以早產兒明顯。
4、區域性阻滯
此種方法由產科大夫實施：1）會陰局部浸潤阻滯；2）宮頸旁阻滯。
三、椎管內注藥鎮痛法
是目前國內外麻醉界公認的鎮痛效果最可靠、使用最廣泛、最可行的鎮痛方法， 鎮痛有效率達95%以上。
優點：1）鎮痛效果好， 可做到完全無痛， 尤其適合於重度產痛的產婦；2）產婦清醒， 可進食進水， 可參與產程的全過程；3）無運動阻滯， 可下地行走；4）可靈活地滿足產鉗和剖宮產的麻醉需要， 為及早結束產程爭取時間；5）隨著新的給藥方式—CSEA和PCEA技術的出現及新的藥物---羅呱卡因的出現， 提高了分娩鎮痛效果， 對母嬰和產程幾乎無任何影響。
缺點：1）技術含量高， 需要由掌握麻醉專業技能的麻醉科醫師來操作， 也就是說給藥不太簡便；2）有技術風險， 有3%的鎮痛失敗率；3）藥物劑量和濃度選擇不當時， 對運動阻滯、產程及母嬰產生不良影響。 椎管內注藥的分娩鎮痛法是有創性的， 具有一定的操作和技術風險。
(兼職編輯：小黃）