尖銳濕疣的綜合治療

由於目前沒有特效的抗病毒藥物,尖銳濕疣的治療必須採用綜合治療.

(一)治療誘因：白帶過多,包皮過長、淋病.

(二)提高機體免疫力.

(三)應用抗病藥物.一般只要堅持規則的綜合治療都可治癒.

1. 手術療法

對於單發、面積小的濕疣,可手術切除;對巨大尖銳濕疣,可用Mohs氏手術切除,手術時用冷凍切片檢查損害是否切除乾淨.

2. 冷凍療法

利用-196℃低溫的液體氮,採用壓凍法治療尖銳濕疣,促進疣組織壞死脫落,本法適用於數量少,面積小的濕疣,可行1-2次治療,間隔時間為一周.

3. 鐳射治療

通常用CO2鐳射,採用燒灼法治療尖銳濕疣,本療法最適用女☆禁☆陰、陰☆禁☆莖或肛周的濕疣.對單發或少量多發濕疣可行一次性治療,對多發或面積大的濕疣可行2-3次治療,間隔時間一般為一周.

4. 電灼治療

採用高頻電針或電刀切除濕疣.方法：局部麻醉,然後電灼,本療法適應數量少,面積小的濕疣.

5. 微波治療

採用微波手術治療機,利多卡因局麻,將杆狀輻射探頭尖端插入尖銳濕直達疣體基底,當看到就體變小、顏色變暗、由軟變硬時,則熱輻射凝固完成,即可抽出探頭.凝固的病灶可以用鑷子挾除.為防止復發,可對殘存的基底部重複凝固一次.

6. β-射線治療

我們應用β-射線治療尖銳濕疣取得了較為滿意的效果,該方法療效高,無痛苦、無損傷、副作用少,復發率低,在臨床上有推廣價值.

7. 藥物療法

(1)足葉草脂：本療法適用濕潤區域的濕疣,例如發生於包皮過長而未曾作包皮環切除手術的龜☆禁☆頭及會陰部的濕疣.但對宮頸尖銳濕疣不能用足葉草脂治療.用20%足葉草脂酊劑塗到皮損處或用藥前,先有油質抗菌藥膏保護皮損周圍的正常皮膚或粘膜 ,然後塗藥,用後4-6小時,用30%硼酸水或肥皂水清洗,必要時3天后重複用藥,該藥是國外用於本病治療的首先藥,一般用一次可愈.但有很多缺點,如對組織破壞性大,使用不當可引起局部潰瘍.毒性大,主要表現為噁心、腸梗阻、白細胞及血小板減少,心動過速、尿閉或少尿,故使用時必須謹慎,發現上述反應時,應立即停藥.

(2)抗病毒藥：可用5%酞丁胺霜劑,或用0.25%皰疹淨軟膏,每日2次,外塗.無環鳥苷口服,每日5次,每次200mg,或用其軟膏外用,α-干擾素每日注射300萬單位,每週用藥五天.或干擾素300萬單位注入疣體基部,每週2次.連用2-3周,主要副作用為流感樣綜合症,局部用藥副作用較少且輕微.

(3)腐蝕劑或消毒劑：常用有30%-50%三氯醋酸或飽和二氯醋酸,或18%過氧乙酸.用10%水楊酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸餾水100ml混合溶液,點塗局部,用於龜☆禁☆頭、肛周濕疣,每日或隔日一次,效果甚好.消毒劑可用20%碘酊外塗,或2.5-5%碘酊注射於疣體基部,每次0.1-1.5ml,或用新潔爾滅外塗或以0.1-0.2%外敷,後者需配合全身療法.

(4)抗癌藥

① 5-氟脲嘧啶(5-F u)：一般外用5%軟膏或霜劑,每日2次,3周為一療程.2.5%~5%氟脲嘧啶濕敷治療陰☆禁☆莖、肛周尖銳濕疣,每次敷20分鐘,每日一次,6次為一療程.也可用聚乙二醇作基質,加入占其幹質5%的5- F u粉劑製成栓劑,治療男女尿道內尖銳濕疣,也可用5- F u基底注射,多者可分批注射.

② 噻替呱：主要用於5-F u治療失敗的尿道內尖銳濕疣,每日用栓劑(每個含15mg),連用8天,也可將本品60mg加入10-15ml消毒水中,每週向尿道內滴注,保持半小時,副作用有尿道炎.亦可用本品10mg加入10ml浸泡患處,每日3次,每次半小時,治療陰☆禁☆莖、龜☆禁☆頭冠狀溝濕疣,主要用於經其它方法治療後,尚有殘存疣體或復發者.也可將此溶液再稀釋兩倍浸泡局部,以預防復發.

③ 秋水仙鹼：可用2-8%的生理鹽水溶液外塗,塗兩次,間隔72小時治療陰☆禁☆莖濕疣,塗後可出現表淺糜爛.

④ 爭光黴素或平陽黴素：用0.1%的生理鹽水溶液作皮損內注射,每次總量限制在1毫升(1 mg),大多一次可愈.平陽黴素為爭光黴素換代品,用法基本相同,亦有用平陽黴素10 mg溶于10%普魯卡因20ml內注射.

8.免疫療法

① 自體疫苗法:用病人自己的疣體組織勻漿(融冷滅活病毒),並進行加熱處理(56℃一小時)收集上清液注射,可用於頑固性肛周濕疣.

② 干擾素誘導劑：可用聚肌胞及梯洛龍.聚肌胞每日注射2 ml,連用10天,停藥1-2月後,再繼續用藥.梯洛龍每日3次,每次300 mg,停藥4天,或隔日口服600 mg.

③ 干擾素、白介Ⅱ,靈桿菌素,利百多聯合應用,療效較佳.