尿瀦留和產後出血這兩問題要怎樣避免

膀胱內積有大量尿液而不能排出， 稱為尿瀦留。 引起尿瀦留的原因很多， 一般可分為阻塞性和非阻塞性兩類。 阻塞性尿瀦留的病因有前列腺增生、尿道狹窄、膀胱或尿道結石、腫瘤等疾病、阻塞了膀胱頸或尿道而發生尿瀦留。 非阻塞性尿瀦留即膀胱和尿道並無器質性病變， 尿瀦留是由神經或肌源性因素導致排尿功能障礙引起的。 如腦腫瘤、腦外傷、脊髓腫瘤、脊髓損傷、周圍神經疾病以及手術和麻醉等均可引起尿瀦留。

尿瀦留

按病程可分為急性尿瀦留和慢性尿瀦留。

急性尿瀦留：是指急性發生的膀胱脹滿而無法排尿，

常伴隨由於明顯尿意而引起的疼痛和焦慮， 嚴重影響患者的生活品質。

慢性尿瀦留：慢性尿瀦留是由膀胱頸以下梗阻性病變引起的排尿困難發展而來。 由於持久而嚴重的梗阻， 膀胱逼尿肌初期可增厚， 後期可變薄， 粘膜表面小梁增生， 小室及假性憩室形成， 膀胱代償機能不全， 殘餘尿量逐漸增加， 可出現充溢性尿失禁。

一般來說， 產婦在產後6～8小時就會自解小便。 不過， 產後小便不能自解、發生尿瀦留的情況並不少見。

發生尿瀦留的原因

1、不習慣睡在床上解小便；

2、會陰傷口腫痛厲害， 反射性地引起尿道括約肌痙攣， 因而排尿困難；

3、產程較長， 膀胱受胎兒壓迫較久， 膀胱黏膜水腫及充血， 暫時喪失收縮力而功能失調或膀胱頸部黏膜腫脹；

4、產後膀胱肌張力差， 膀胱容量增大， 對內部壓力的增加不敏感而常無尿意， 以致存積過量小便。

必須採取的措施

1、躺著解不出， 做起來試試；

2、便盆內放熱水， 坐在上面熏或者用溫開水緩緩沖洗尿道口周圍， 以解除尿道括約肌痙攣， 刺激膀胱收縮；

3、小腹部放熱水袋或用艾條熏灸， 以刺激膀胱收縮；

4、中藥蟬蛻9克， 煎湯一大碗， 頓服， 有利尿作用；

5、肌內注射卡巴可0.25毫克， 促使膀胱收縮。

要是採取以上方法仍舊無法排尿， 就只能進行導尿。

警惕晚期產後出血

什麼是晚期產後出血

生產24小時以後發生的產褥期陰☆禁☆道大出血叫做晚期產後出血。

與早期產後出血不同， 它是由於子宮局部組織感染壞死，

血栓形成不良或脫落， 子宮壁的血竇重新開放而發生的繼發性出血。

產後出血

晚期產後出血的原因

常見的引起晚期產後出血的原因是胎盤組織殘留或子宮的胎盤附著面感染， 以及剖腹產後子宮切口感染、壞死。

晚期產後出血的發生率不高， 但是一旦發病往往病情險惡， 尤其是最近10多年來， 剖腹產的比例明顯上升， 使得此病的發生率也有上升趨勢。 因此， 必須提高警惕、認真對待， 以避免對產後女性造成嚴重危害。

晚期產後出血的治療

發生晚期產後出血時， 要仔細詢問妊娠及分娩經過、發生出血的時間和出血量， 進行全身及腹部檢查， 腹部B超有助於診斷， 必要時要進行陰☆禁☆道檢查。

出血不多、產後一般情況較好的，

可先給予子宮收縮劑及抗生素， 密切觀察出血情況。 如果出血多， 懷疑陰☆禁☆道分娩可能有胎盤組織殘留的， 應在輸液或輸血的情況下進行清宮術， 對刮出物認真進行肉眼和病理組織檢查。 術後繼續使用抗生素和子宮收縮劑， 有條件的可配合中醫治療， 以促進全身和子宮的恢復。

剖腹產產婦的晚期產後出血是一種特殊類型的產後出血， 只要是因為子宮切口的肌層感染、壞死， 造成肌層部分或完全裂開， 局部血管重新開放而出血， 多發生在子宮下段橫切口。 因頭盆不稱、產程較長而緊急進行剖腹產的產婦， 術中因為種種原因發生切口開裂、出血較多， 因而反復縫合、結紮止血；或者手術前後發生感染致使傷口癒合不良時等。

對於此種出血， 清宮術通常無效， 反而會導致嚴重的大出血。 少數病人用保守治療， 包括抗感染、促進子宮收縮等， 可使出血停止。 但多數病人需開腹手術切除子宮才能有效止血。

為了有效地預防晚期產後出血， 應該重視產後的台盤檢查， 積極治療產道感染， 提高早期識別能力， 嚴格掌握剖腹產的指征和手術技巧。