嵌甲雖小病 防治勿大意

拇趾嵌甲所引起的繼發性甲溝炎是一種常見病， 中醫稱之為“瘭疽”或“沿爪疔”， 成人與青少年均易發病。 該病可產生劇烈腫痛， 影響行走和站立， 且反復發作， 給患者帶來痛苦與不便。 人們對此“小病”不太重視， 大多自己修剪暫緩疼痛；去醫院治療， 常不被視作病；去修腳場所又不放心， 也無長效。 病人往往陷入無可奈何的窘境。

嵌甲症大部分發生在拇趾內側， 為外側的三倍， 亦有雙拇、雙側嵌甲發生。 趾甲修剪過深是最常見的病因。 其他相關因素包括：穿鞋過緊， 過度擠壓趾甲緣， 多見於穿高跟尖頭鞋的女性；拇趾外傷，

甲板撕裂， 以踢球好動的青少年為多見；先天性拇趾趾腹肥大畸形， 壓迫甲溝。

根據Heifitz學說， 嵌甲可分為三期。 一期為炎症期， 二期為膿腫期， 三期為肉芽期。 臨床常見膿腫、肉芽並存， 互相影響， 故難分二、三期。 對於一期炎症， 嵌甲局部塗抹碘酊、酒精消毒， 外敷魚石脂藥膏或金黃芙蓉散， 均有一定療效。 但對於二、三期嵌甲， 一般都需要手術治療。 傳統治療方法是拔除趾甲， 非常痛苦且創傷大， 趾甲重新長出仍然嵌甲， 不能根治。 不少病人只能再度依靠足療反復修剪以摳出嵌甲， 但因消毒不嚴易引起交叉感染。

筆者四年來摸索出應用中西醫結合防治頑固性嵌甲的方法， 取得了良好的效果。 術前根據病情用中藥去腐消炎，

控制炎症後擇期在局麻下清除甲溝炎性肉芽組織， 修除0.3cm邊緣趾甲及甲基， 修正趾腹， 重塑甲溝， 改變趾甲生長方向。 術後隔日用中草藥局部外敷， 去腐生肌， 一周後即可治癒。 至今先後治癒100餘例頑固性嵌甲， 未見復發。 該方法只要掌握指征， 具有操作簡便、痛苦小的特點， 非常適宜在社區衛生服務中心開展。