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帕金森綜合症

帕金森病和帕金森綜合症的區別

許多帕金森病患者或家屬在網路上查閱治療、預防資料時, 經常搞不清帕金森綜合症和帕金森病的區別, 以為都是同一種病。 實際上, 通常所說的帕金森綜合症與原發性帕金森病不是一回事。 帕金森綜合症常繼發於某些神經系統的其他疾病, 包括腦血管病、腦外傷、顱內炎症、腦腫瘤, 或是由毒物、藥物所引起, 故又把帕金森綜合症稱為“繼發性帕金森病”。 此外, 還包括症狀性帕金森綜合症, 實質上是神經系統其他疾病伴有帕金森病的某些症狀, 又被稱為“帕金森疊加綜合症”。

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帕金森綜合症與帕金森病的臨床表現

帕金森病≠帕金森綜合症。 若從起病來說, 帕金森綜合症可以發生在任何年齡組, 不像帕金森病患者通常在中老年起病。 臨床上帕金森綜合症除了具有和帕金森病相同的表現, 如運動遲緩、表情呆滯、肌張力增高、震顫等以外, 往往還有原發病遺留下的表現, 如癲病、偏癱、頭痛、共濟失調、眼球運動障礙、言語不清、體位性低血壓、癡呆等。 帕金森病的影像學表現無特徵性。 而帕金森綜合症則常常有相應的改變或特徵性改變。

帕金森綜合症分為以下四類:

1、帕金森病

2、繼發性帕金森綜合症:指外傷、中毒、藥物、腦血管病、腫瘤、腦炎等原因造成的帕金森綜合症

3、遺傳變性型帕金森綜合症

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4、帕金森疊加綜合症

帕金森綜合症與帕金森病的病因與發病機制

二者大不相同。 帕金森病的病因還不清楚, 病理改變主要為中腦黑質多巴胺神經元變性, 以致不能產生足夠的多巴胺而發病。 而帕金森綜合症則是已知病因的綜一合征, 腦的病理改變是大腦、中腦黑質一紋狀體通路遭到病變破一珠, 多巴胺神經元變性, 以致多巴胺產生不足或不能傳輸多巴胺來維持正常神經功能所致。

帕金森綜合症與帕金森病的治療

帕金森綜合症的治療與帕金森病治療也不相同, 用左旋多巴替代療法治療, 對帕金森病效果較好, 而對帕金森綜合症的效果較差。  

因此, 在開始抗帕金森病治療前, 必須認真區別患者是帕金森綜合症,

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還是帕金森病, 因為治療方法和預後有較大的差別。

帕金森綜合征的分類

帕金森病

帕金森病又稱"震顫麻痹", 巴金森氏症或柏金遜症。 該病是一種常見於中老年的神經系統變性疾病, 多在60歲以後發病。

繼發性帕金森綜合症

指外傷、中毒、藥物、腦血管病、腫瘤、腦炎等原因造成的帕金森綜合症

遺傳變性型帕金森綜合症

帕金森氏病起病緩慢, 是逐漸發展的, 也就是說並不是一下子就發展到非常嚴重的程度, 是一種緩慢的、進展性的發展過程。 繼發性帕金森綜合症病人具有運動障礙、震顫、強直三大症狀。

帕金森疊加綜合症

指一組神經系統的變性疾患, 在病理上屬於多神經系統的變性疾患, 病因不清。

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其症狀類似帕金森病但症狀和病變的範圍都要比帕金森病廣泛。

什麼是帕金森綜合症

帕金森綜合症, 是發生于中年以上成人黑質和黑質紋狀體通路變性疾病。 美國APDA稱年齡小於40歲便開始患病者為年輕的帕金森病患者。 原發性震顫麻痹的病因尚未明瞭, 10%左右的病人有家族史;部分患者可因腦炎、腦動脈硬化、腦外傷、甲狀旁腺功能減退, 一氧化碳、錳、汞、氰化物、利血平、酚噻嗪類藥物中毒及抗憂鬱劑(甲胺氧化酶抑制劑等)作用等都可引起類似帕金森病的表現帕金森綜合征。

帕金森氏病起病緩慢, 是逐漸發展的, 也就是說並不是一下子就發展到非常嚴重的程度, 是一種緩慢的、進展性的發展過程。 病人最突出的就是如下三大症狀:運動障礙、震顫、強直。

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隨著病情的發展, 穿衣、洗臉、刷牙等日常生活活動都出現困難。 另外, 有的患者還可出現植物神經功能紊亂, 如油脂臉、多汗、垂涎、大小便困難和直立性低血壓, 也可出現憂鬱和癡呆的症狀。

帕金森綜合症的症狀

(1)姿勢與步態面容呆板, 形若假面具;頭部前傾, 軀幹向前傾屈曲, 肘關節、膝關節微屈;走路步距小, 初行緩慢, 越走越快, 呈慌張步態, 兩上肢不作前後擺動。
(2)震顫多見於頭部和四肢, 以手部最明顯, 手指表現為粗大的節律性震顫(呈搓丸樣運動)。 震顫早期常在靜止時出現, 作隨意運動和睡眠中消失, 情緒激動時加重, 晚期震顫可呈持續性。

(3)肌肉僵硬伸肌、屈肌張力均增高, 被動運動時有齒輪樣或鉛管樣阻力感, 分別稱為齒輪樣強直或鉛管樣強直。

(4)運動障礙與肌肉僵硬有關,如發音肌僵硬引起發音困難,手指肌僵硬使日常生活不能自理(如生活起居、洗漱、進食等都感困難)。

(5)其他易激動,偶有陣發性衝動行為;出汗、唾液、皮脂腺液等分泌增多;腦脊液、尿中多巴胺及其代謝產物降低。由於該病與腦組織中多巴胺含量減少,乙醯膽鹼功能相對亢進有關,故應補充多巴胺含量和降低膽鹼能功能,用法如下:

(1)多巴胺替代治療選用左旋多巴,開始500毫克/天,分2次飯後口服,以後每隔3-5天增加250-500毫克/天,直到獲得最大療效且副作用尚輕為度。一般最適宜劑量為2-4。5克/天,最大劑量不應超過5克/天;金剛烷胺適用於較輕病例,可服100毫克,1日3次。

(2)抗膽鹼能藥物常用安坦2-4毫克,1日3次;東莨菪堿0。2-0。4毫克,1日3次;開馬君5-10毫克,1日3次。

(3)頭針療法取兩側舞蹈震顫區及運動區,每天1次,5次為一療程,間隔3-5天后可重複一個療程。

(4)其他若藥物無效,一般情況好,且是以單側症狀為主的年輕患者可考慮手術治療。

分別稱為齒輪樣強直或鉛管樣強直。

(4)運動障礙與肌肉僵硬有關,如發音肌僵硬引起發音困難,手指肌僵硬使日常生活不能自理(如生活起居、洗漱、進食等都感困難)。

(5)其他易激動,偶有陣發性衝動行為;出汗、唾液、皮脂腺液等分泌增多;腦脊液、尿中多巴胺及其代謝產物降低。由於該病與腦組織中多巴胺含量減少,乙醯膽鹼功能相對亢進有關,故應補充多巴胺含量和降低膽鹼能功能,用法如下:

(1)多巴胺替代治療選用左旋多巴,開始500毫克/天,分2次飯後口服,以後每隔3-5天增加250-500毫克/天,直到獲得最大療效且副作用尚輕為度。一般最適宜劑量為2-4。5克/天,最大劑量不應超過5克/天;金剛烷胺適用於較輕病例,可服100毫克,1日3次。

(2)抗膽鹼能藥物常用安坦2-4毫克,1日3次;東莨菪堿0。2-0。4毫克,1日3次;開馬君5-10毫克,1日3次。

(3)頭針療法取兩側舞蹈震顫區及運動區,每天1次,5次為一療程,間隔3-5天后可重複一個療程。

(4)其他若藥物無效,一般情況好,且是以單側症狀為主的年輕患者可考慮手術治療。

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