常見兒童意外損傷急救法

一、 軟組織損傷：

在日常生活中,兒童軟組織損傷發生非常廣泛,且常見。 可發生于任何年齡的兒童,急診常見摔傷、扭傷,鐵釘或下班碎片紮傷,家用電器燙傷等。 輕者可形成軟組織淤血、血腫。 重者造成皮膚及軟組織裂份,嚴重的大出血處理不當,常可危及生命。 早期傷口處理如果得當,對傷口癒合很有好處,否則會引起化膿性☆禁☆感染,破傷風,感染擴散,還可引起全身性血行感染,敗血症等嚴重後果。 軟組織損傷的處理原則為：

1、對於沒有出血皮膚,傷口完好不宜按摩、熱敷,可用冰袋或冷水袋冷敷,或擦擦一些止痛劑如傷痛一噴靈,扶他林乳劑等,限制活動,預防感染等。

2、對於造成皮膚及軟組織裂傷形成出血的,正確包紮可使傷口流血減少,感染機會減少,疼痛減輕。 包紮時動作要輕柔敏捷、部分準確,包紮鬆緊適當。 包紮前傷口可先用磺伏或酒精沿傷口邊緣由內向外塗擦,要避免消毒液滴入傷口內。 若傷口內可見異物如釘子玻璃碎片則要慎重處理,大而表淺的容易取出的異物可以取出,小而深且不易取出的則不硬行取出,以免造成大血管及神經損傷,增加出血或增加傷口再感染的機會,立刻送醫院治療。

3、一般的或表擦傷可直接塗一些紅藥水或碘伏即可。

二、 氣管異物：

氣管異物是常見的極具兇險性意外事故,7歲以內兒童多見,尤其是剛學會走路到兩歲內的小兒發病輕多死亡率高,異物如玩具的零件,豆類、果核、硬幣等,原因是小兒氣管與食管交叉處的"會厭軟骨"發育不成熟,功能不全,當小兒口中含物說話,哭鬧和劇烈活動時,容易將口內所含物質吸入氣管內,引起氣管阻塞,導致窒息。

兒童吸入異物後,造成劇烈咳嗽,聲音嘶啞,呼吸困難,反射性嘔吐。 如果是較大異物堵塞氣管,患兒面色青紫,窒息以至呼吸停止。 這時搶救措施要爭分奪秒,時間就是生命。

1、拍背法。 讓小兒趴在救護者的膝蓋上,頭朝下,托其胸,拍其背三至四下,稍停可重複,至小兒吐出異物,也可將瀣和倒提起來拍背。

2、顛簸法。 救護者,抱住患兒的腰部,雙手拇指抵住患兒上腹胸部下,將患兒有節奏的快速顛簸,壓迫上腹部以形成衝擊氣流,將異物沖出。

3、催吐法。 救護者用手指伸進患兒口腔,刺激舌根催吐,此法較適用靠近喉部的氣管異物。

三、兒童誤飲誤食

1、誤吞固體異物

如果孩子誤食小玩具等異物， 基本會從糞便中排出來。 但是如果是圖釘， 別針之類的尖東西進入食道， 可能卡住食道， 因此要格外觀察糞便， 必要時去就診檢查。 另外也有一吃下去就堵住氣管， 出現呼吸困難的情況， 要注意防止異物吸入。

首先要做的事情：檢查到底吃了什麼， 吃了多少

觀察患兒情況：窒息的話， 幫患兒取出異物;可以吐出來的話就讓孩子吐出來;必須立刻送往醫院的狀況;吃下去的東西堵住氣管、窒息時，

劇烈的咳嗽;吃下去尖的大頭針和別針等。

緊急救護;卡住嗓子不能呼吸時， 要立刻把孩子倒著拎起來， 拍背部讓其吐出來， 或者雙手從後摟住孩子， 用適力壓上腹部。 不斷的咳嗽時， 即使能勉強呼吸也要儘快送醫院。 要吐但卻卡在氣管上的話會導致呼吸困難。 如果吞食了尖的東西， 要取的話在胃裡面比較好， 所以別讓孩子吐， 立即送醫院。 吐的話可能會卡住食道的。 如果誤食紐扣電池的話請及時送醫院檢查。

需要觀察的狀況：誤食小玩具之類的， 一旦落到胃裡面， 孩子沒顯示什麼事的話就不要太擔心。 也不必非要吐出來不可， 注意觀察過後情況， 注意那幾天的大便情況， 檢查有沒有排出來。 即使沒隨大便出來， 孩子情緒和食欲沒什麼特別，

也不必太擔心(看看是否混在大便中沒看到， 或者錯認為誤食了)， 必要時諮詢醫生。 誤食後， 吃東西越來越不好， 常哭， 也可能是被卡住的緣故， 需去醫院檢查。

2、誤飲

誤食身邊的食物時， 原則上是立即吐出來， 但是如果誤食的是廁所清潔劑(強鹼性)、漂白劑(強酸劑)、或者是煤油等揮發物的話， 吐出來會灼傷嗓子粘膜， 妨礙呼吸。 另外如果吃的是煙捲， 當時沒有出現反應， 但過後就會顯出中毒症狀。

必須立即去醫院的狀況

吃了半根以上的煙捲、或喝了剩在煙灰缸裡面的水， 吞食了強酸強鹼性物品、或煤油等揮發性物質、從頭上撒了一身撲粉、不知道吃了多少， 吃了什麼， 吃了成人用的內服藥等。 出現全身無力， 哭得厲害，年色發青等情況時，都要立即送醫院。如上述的方法未奏效，應爭分奪秒送往最近的醫院。如果呼吸或心跳停止應給予及時人工呼吸，心臟復蘇。要教育兒童不要養成口內含物的習慣;進食時，不要讓小兒哭鬧說話;把孩子容易吸入的小物品放在兒童拿不到的地方;玩具應安全。

哭得厲害，年色發青等情況時，都要立即送醫院。如上述的方法未奏效，應爭分奪秒送往最近的醫院。如果呼吸或心跳停止應給予及時人工呼吸，心臟復蘇。要教育兒童不要養成口內含物的習慣;進食時，不要讓小兒哭鬧說話;把孩子容易吸入的小物品放在兒童拿不到的地方;玩具應安全。