1、新生兒皮膚護理：新生兒皮膚嬌嫩， 所以要小心呵護。 穿衣包裹的材料要使用純棉的， 不要使用化纖材料， 會刺激皮膚產生不適。 要注意新生兒皮膚的清潔衛生， 最好可以為新生兒洗澡， 但我們缺少這方面的條件， 但可作面、頸、腋窩、腹股溝、臀部、肛門、陰部的清洗工作， 保持頸部臀部乾燥清潔對預防新生兒膿皰瘡有重要意義。
2、保暖問題：對於新生兒， 要根據環境溫度的不同， 採取不同的保暖辦法， 環境溫度高， 比如夏天， 就不要包裹嚴密， 以防散熱不良引起新生兒焐熱， 出現發熱， 煩躁哭鬧等症狀， 新生兒體溫調節中樞發育未完成，
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3、測量體溫問題：新生兒測量體溫， 頭三天一日三次測量， 以肛表為准， 因為肛溫是反映的真實的體內溫度， 環境對它影響小， 準確性高。 方法：先在肛表的表面塗一層潤滑油(如石臘油)， 輕柔插入肛門約2~3cm， 3~5min後取出。 肛溫37.7為體溫升高， 或稱發熱， 但肛溫37.7~38間， 首先考慮保暖太過， 包裹太緊太多所引起的焐熱， 可先解開包裹促進散熱， 處理後再觀察體溫變化。 護理人員在發現新生兒有體溫異常，
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4、餵養問題：新生兒從子宮環境進入大自然這個環境， 失去了對母親的依賴， 生命的維持在出生後就只能靠自已， 出生後建立肺呼吸和大循環， 是很辛苦費力的事， 所以新生兒的能量儲備是很少的， 就需要及時補充能量-吃奶。 但實際中， 產婦分娩後的24小時內， 母乳常不足或沒有， 此時就需要及時的補充配方奶， 及時給予新生兒能量， 但給配方奶的原則是每次都先讓新生兒吮吸母親乳☆禁☆房後， 再給配方奶。 也就是先試母乳餵養再實行人工餵養。 經過幾天的混合餵養， 待產婦母乳增多後， 過渡到純母乳餵養是順利的。 幾天時間， 新生兒不會僅適應乳膠乳☆禁☆頭而不習慣母乳。
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5、預防新生兒產後窒息：常見的一種是農村有習俗， 頭面上蓋一塊布(常是尿布)， 可以避邪， 但易引起窒息， 冬季如果蓋被子不注意， 被子蓋在新生兒頭面部而未被發現， 也會發生窒息， 因為新生兒不會說， 也不會推開頭面的衣被， 新生兒是一個人生命週期中最脆弱的時期， 28天是一個生命關。 還有一種情況是嗆奶、吐奶窒息。 嗆奶時奶液會吸入氣道，
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6、新生兒大小便問題：大便：新生兒出生後24小時內會有胎糞出現， 胎糞是呈墨綠色狀的大便， 是新生兒來到人世的第一次大便，
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7、新生兒黃疸的問題：無論是新生兒，還是小嬰兒，黃疸問題是比較常見的。新生兒黃疸的原因，一般考慮常見的：血型不和的溶血比如ABO溶血，RH血型不和、新生兒先天性☆禁☆感染TORCH中的巨細胞病毒感染會引起嬰肝綜合征而出現黃疸、新生兒敗血症也會出現黃疸。還有一種是最常見的母乳性黃疸。溶血出現的黃疸都比較深，黃疸指數也高。感染因素所致的可以從病原學檢查中明確。母乳性黃疸的診斷，在基層醫院較為困難，因為診斷的前提是要排除其他引起黃疸的因素，最後才說：是母乳引起的。但我們不可能每一個黃疸時間延長的小兒，我們都讓其去上級醫院，母乳性黃疸，一般黃疸不是很深，但也有特殊的比較深，這種小兒，吃奶睡眠生長發育精神狀態都是很好的。這種情況的小兒，考慮母乳性黃疸的可能性比較大，有一個笨辦法：就是停止母乳餵養，改人工餵養，如果黃疸消退，那可以明確。但是對於每一個黃疸的小兒，我們首先建議的還是去上級醫院檢查，因為高濃度的膽紅素，對大腦神經系統會引起損害，就是核黃疸。這樣的結果會影響小兒以後的智力的，再說核黃疸的發生，有時在血液膽紅素濃度不是很高的情況下也會發生，有個體差異，因事關重大，所以我們要這樣做。對於母乳性黃疸的處理：一種情況可以停母乳，但一般不採用，可以在觀察的情況下，如果黃疸不是一天比一天深，而是漸漸變淡，可以繼續母乳餵養。如果黃疸一直比較重，可以暫停母乳改人工餵養，在黃疸消退一些後，再改用母乳，如此反復即可。母乳性黃疸一般是沒有危險性的。我們可以購買：經皮測膽紅素儀。可以對這些新生兒黃疸的小兒進行監測，有數值的變化，無論是醫生還是家長，心裡要有底許多。判斷生理還是病理性黃疸，在臨床工作中，黃疸出現的時間這一因素並沒有多大的意義。
8、關於新生兒喂水、甘草水、糖水的問題：農村有習俗，出生後的小兒，會喂點糖水或是甘草水，因為甘草有解毒作用，喂甘草水有祛胎毒祛火的作用。其實這些都是沒有必要的，也是不主張的。一般4個月以內的嬰兒，是不主張喂水的。喂糖水雖然有一定的預防低血糖的作用，但喂入的糖水會刺激新生兒胰島素水準升高，帶來一個後遺效應就是如果不及時補充母乳或配方奶，則更易出現低血糖。所以新生兒無論喂什麼水，都是不主張和沒必要的。唯一的就是母乳或配方乳，除非有仙水可喂。記住：4個月內的嬰兒是主張純母乳餵養的，當然也可以人工餵養或混合餵養，但並不需要喂水，因為那些乳液中含的水份足夠嬰兒生長發育的需要了。
9、新生兒抗生素使用的問題：對於剖宮產和羊水糞染這兩種情況，這樣的新生兒是主張常規使用抗生素的。抗生素的選擇，建議使用：頭孢曲松。原因有三：1.頭孢曲松為第三代頭孢菌素，無論對G+還是G-菌，均有明確的療效2.頭孢曲松的半衰期是在所有頭孢菌素和青黴素類中是最長的，藥典規定的使用是一日一次，這樣可以減少新生兒的痛苦，減少因為肌注而導致臀大肌萎縮的發生率，又可以保證療效3.使用頭孢曲松可以避免新生兒是否要做皮試這個問題的干擾。因為從法律程式走的話，新生兒是必須要做皮試的。
使用劑量：50―100mg/kg，一般用50mg，如果母親在生產時已有明確的感染，則可加大劑量至100mg/kg，甚至在特殊情況下(比如需要藥物透過血腦屏障治療腦炎)可以更大。羊水糞染，說明肯定存在宮內缺氧，因為只有宮內缺氧，才會使胎兒的肛門括約肌鬆弛而提前在羊水中排出胎糞。
10、新生兒吸氧的問題：新生兒吸氧可以採用面罩、頭罩、鼻導管等，分主動和被動(加壓給氧)吸氧，一般自主呼吸好的情況下，給氧都是主動方式的。足月兒，如果因為醫學需要吸氧，可以短暫給氧，鼻導管一般給氧濃度在3L/min以下，大了會有不適。一般足月兒因醫學需要給氧是不要家長簽字的，但解釋工作是少不了的。對於早產兒吸氧，因為涉及吸氧會引起早產兒視網膜病變的問題，所以都比較慎重，不僅要向家長做詳細的解釋工作，還要簽字為據的。嬰兒的非加壓給氧，一般是不採用鼻導管的，最多用的就是頭罩。
11、新生兒缺血缺氧性腦病(HIE)：對於有新生兒窒息等明確的缺血缺氧病史的，要注意本病的發生。需要嚴密的觀察。1.有沒有睡眠的改變，一般新生兒吃飽後睡三個小時左右會醒來覓食，如果嗜睡、興奮不睡、睡眠時間很短都是異常。2.反應是否有異常：是太敏感還是遲鈍，太敏感就是易激惹，稍有刺激就會哭鬧，驚跳，甚至面部抽動，口角抽動，全身抽動，這些都是反應過大的表現，遲鈍的表現就是新生兒呆哄哄的，其實就是反應差。3.囟門，顱骨骨縫，如果前囟張力高，冠狀縫間距大，要注意是否有顱內壓增高。4.反射情況：新生兒有先天性的反射，這些反射都是為生存建立的，是天性。如覓食反射-新生兒餓了覓食時，很像小鳥覓食的、擁抱反射、吮吸反射。這些反射出現異常，要注意神經系統的病變。
12、新生兒哭鬧：最常見的是生理性哭鬧，也就是需求沒有滿足而哭鬧，比如饑餓、尿布濕了、環境吵鬧煩熱不舒服、需要擁抱等。還有一種，新生兒發洩情緒，他(她)就是想哭一下，這樣比較爽。病理性因素：1.腹痛腹脹：新生兒也有腸套疊的報導，如出現頻繁的吐奶和血便，是需要考慮的。常見的是著涼了，影響了消化功能，出現消化功能紊亂。此時也會腸痙攣腹痛，腸脹氣腹脹不適，均會哭鬧，這種哭鬧都帶有吐奶增加，腹瀉腹脹或大便性狀次數改變，吃奶減少，腸鳴音活躍或亢進等情況。2.頭痛：這種情況一般都比較重，為神經系統病變，這種小兒的哭鬧常伴有尖叫，所以有“腦性尖叫”的說法。而且可伴有囟門張力高，抽動的表現。
生理性哭鬧和病理性哭鬧有一個最大的不同點：生理性哭鬧在解決了小兒的需求後，再哄哄，是會安靜入睡的，病理性哭鬧是哄不住的。但是那種晝夜顛倒的夜哭郎，是不能這樣判斷的。
13、補鈣問題：現在生活條件好了，對小兒重視程度常常是超過對父母關愛的萬倍。所以給小兒進補，家長也比較重視。對於小兒，現主張常規補充預防劑量的Vit AD滴劑，比如“伊可新”一天一粒，從出生半個月後開始服用，一直維持到2周歲。這種劑量的補充是不會過量中毒的，是安全的。這樣做是最大限度的減少佝僂病的發生。因為目前的小兒，室內生活的比較多，皮膚直接接受陽光的機會少，其實所有植物的葉子都知道去擁抱陽光，偏偏人不知道，反而靠人工的維生素補充，還美其名日：維他命。如果出現小兒易出汗，夜啼易哭鬧，脾氣不好，暴躁易怒，情緒不穩定，方顱，囟門閉合遲或較大、枕禿、肋骨串珠、XO腿，這些都是缺鈣的表現，當然也可以查微量無素，以確定是否真的缺鈣和缺鈣程度，以後補鈣治療也可以有一個判斷療效的數值。如果缺鈣，則要加大Vit D的用量，並同時服用鈣劑，小嬰兒，以水劑或顆粒劑的鈣為主，如葡萄糖酸鈣、金箍棒沖劑。大一點的兒童，可以服用片劑或咀嚼片或是膠囊。補鈣劑量一日不少於150mg，鈣劑一般選擇碳酸鈣或生物鈣，常見的鈣爾奇D，蓋天力、金箍棒等是碳酸鈣，樂力鈣是生物鈣。碳酸鈣比較經濟實惠，療效也確切，為首選。要注意，有些補鈣產品，裡面已加入一定劑量的Vit D以促進鈣吸收，所以在與Vit D同時服用時要注意，不然可能會出現Vit D過量中毒。鈣劑的服用需要單獨服用，並與吃奶隔開一小時。不可混入奶液中一起服用。
14、新生兒搶救的電話會診問題：新生兒在基層搶救時，一方面可以請上級醫院新生兒科醫師會診，但當時情況危急，可電話求教于上級醫師，如搶救結束後這位上級醫師在現場，那麼搶救病程記錄就需要這位元醫師審閱和簽字。
15、新生兒轉診轉院問題：如果是醫學需要，醫院產科決定轉診，則轉診轉院需要有相關醫護人員全程陪護。如果是患方要求轉診轉院，那可以不陪同，但需要說明轉診轉院過程中的風險，並簽字。這兩種情況，最好的辦法是電話聯繫上級醫院派車來接收轉診的病兒。
可常規給“媽咪愛”一包一次，一日二次。母乳性腹瀉的判斷也可以試著讓新生兒吃幾天配方奶，如腹瀉消失，也可證明是母乳性腹瀉。母乳性腹瀉不會影響小兒的生長發育，一般在4個月添加輔食後就慢慢好轉，直至消失。如果新生兒哭鬧、腹脹嘔吐，吐奶情況增多等情況，需要考慮病理性腹瀉，其實在絕大多數情況下，新生兒出現病理性腹瀉的機會很少，因為母乳都是無菌的，母乳中含有的SIg A，對胃腸道呼吸道都有保護作用，這個保護一直維持6個月左右，可以保護呼吸胃腸道不受病毒細菌的侵犯。而生理性腹瀉是見的最多的。小便：小便的出現與是否及時餵養有較大的關係，餵養的晚出現的也要晚些。一個餵養好的新生兒，一天的小便肯定是在5次以上的，雖然無法判斷小便的量，但可以根據換尿布的次數來估計，新生兒使用尿不濕的情況，我們醫院不多見，其實尿不濕也可以測重量的變化來估計尿量。小便次數多、吃奶後能滿足的安靜的入睡-這是判斷新生兒是否吃飽的兩大指征。7、新生兒黃疸的問題：無論是新生兒，還是小嬰兒，黃疸問題是比較常見的。新生兒黃疸的原因，一般考慮常見的：血型不和的溶血比如ABO溶血，RH血型不和、新生兒先天性☆禁☆感染TORCH中的巨細胞病毒感染會引起嬰肝綜合征而出現黃疸、新生兒敗血症也會出現黃疸。還有一種是最常見的母乳性黃疸。溶血出現的黃疸都比較深，黃疸指數也高。感染因素所致的可以從病原學檢查中明確。母乳性黃疸的診斷，在基層醫院較為困難，因為診斷的前提是要排除其他引起黃疸的因素，最後才說：是母乳引起的。但我們不可能每一個黃疸時間延長的小兒，我們都讓其去上級醫院，母乳性黃疸，一般黃疸不是很深，但也有特殊的比較深，這種小兒，吃奶睡眠生長發育精神狀態都是很好的。這種情況的小兒，考慮母乳性黃疸的可能性比較大，有一個笨辦法：就是停止母乳餵養，改人工餵養，如果黃疸消退，那可以明確。但是對於每一個黃疸的小兒，我們首先建議的還是去上級醫院檢查，因為高濃度的膽紅素，對大腦神經系統會引起損害，就是核黃疸。這樣的結果會影響小兒以後的智力的，再說核黃疸的發生，有時在血液膽紅素濃度不是很高的情況下也會發生，有個體差異，因事關重大，所以我們要這樣做。對於母乳性黃疸的處理：一種情況可以停母乳，但一般不採用，可以在觀察的情況下，如果黃疸不是一天比一天深，而是漸漸變淡，可以繼續母乳餵養。如果黃疸一直比較重，可以暫停母乳改人工餵養，在黃疸消退一些後，再改用母乳，如此反復即可。母乳性黃疸一般是沒有危險性的。我們可以購買：經皮測膽紅素儀。可以對這些新生兒黃疸的小兒進行監測，有數值的變化，無論是醫生還是家長，心裡要有底許多。判斷生理還是病理性黃疸，在臨床工作中，黃疸出現的時間這一因素並沒有多大的意義。
8、關於新生兒喂水、甘草水、糖水的問題：農村有習俗，出生後的小兒，會喂點糖水或是甘草水，因為甘草有解毒作用，喂甘草水有祛胎毒祛火的作用。其實這些都是沒有必要的，也是不主張的。一般4個月以內的嬰兒，是不主張喂水的。喂糖水雖然有一定的預防低血糖的作用，但喂入的糖水會刺激新生兒胰島素水準升高，帶來一個後遺效應就是如果不及時補充母乳或配方奶，則更易出現低血糖。所以新生兒無論喂什麼水，都是不主張和沒必要的。唯一的就是母乳或配方乳，除非有仙水可喂。記住：4個月內的嬰兒是主張純母乳餵養的，當然也可以人工餵養或混合餵養，但並不需要喂水，因為那些乳液中含的水份足夠嬰兒生長發育的需要了。
9、新生兒抗生素使用的問題：對於剖宮產和羊水糞染這兩種情況，這樣的新生兒是主張常規使用抗生素的。抗生素的選擇，建議使用：頭孢曲松。原因有三：1.頭孢曲松為第三代頭孢菌素，無論對G+還是G-菌，均有明確的療效2.頭孢曲松的半衰期是在所有頭孢菌素和青黴素類中是最長的，藥典規定的使用是一日一次，這樣可以減少新生兒的痛苦，減少因為肌注而導致臀大肌萎縮的發生率，又可以保證療效3.使用頭孢曲松可以避免新生兒是否要做皮試這個問題的干擾。因為從法律程式走的話，新生兒是必須要做皮試的。
使用劑量：50―100mg/kg，一般用50mg，如果母親在生產時已有明確的感染，則可加大劑量至100mg/kg，甚至在特殊情況下(比如需要藥物透過血腦屏障治療腦炎)可以更大。羊水糞染，說明肯定存在宮內缺氧，因為只有宮內缺氧，才會使胎兒的肛門括約肌鬆弛而提前在羊水中排出胎糞。
10、新生兒吸氧的問題：新生兒吸氧可以採用面罩、頭罩、鼻導管等，分主動和被動(加壓給氧)吸氧，一般自主呼吸好的情況下，給氧都是主動方式的。足月兒，如果因為醫學需要吸氧，可以短暫給氧，鼻導管一般給氧濃度在3L/min以下，大了會有不適。一般足月兒因醫學需要給氧是不要家長簽字的，但解釋工作是少不了的。對於早產兒吸氧，因為涉及吸氧會引起早產兒視網膜病變的問題，所以都比較慎重，不僅要向家長做詳細的解釋工作，還要簽字為據的。嬰兒的非加壓給氧，一般是不採用鼻導管的，最多用的就是頭罩。
11、新生兒缺血缺氧性腦病(HIE)：對於有新生兒窒息等明確的缺血缺氧病史的，要注意本病的發生。需要嚴密的觀察。1.有沒有睡眠的改變，一般新生兒吃飽後睡三個小時左右會醒來覓食，如果嗜睡、興奮不睡、睡眠時間很短都是異常。2.反應是否有異常：是太敏感還是遲鈍，太敏感就是易激惹，稍有刺激就會哭鬧，驚跳，甚至面部抽動，口角抽動，全身抽動，這些都是反應過大的表現，遲鈍的表現就是新生兒呆哄哄的，其實就是反應差。3.囟門，顱骨骨縫，如果前囟張力高，冠狀縫間距大，要注意是否有顱內壓增高。4.反射情況：新生兒有先天性的反射，這些反射都是為生存建立的，是天性。如覓食反射-新生兒餓了覓食時，很像小鳥覓食的、擁抱反射、吮吸反射。這些反射出現異常，要注意神經系統的病變。
12、新生兒哭鬧：最常見的是生理性哭鬧，也就是需求沒有滿足而哭鬧，比如饑餓、尿布濕了、環境吵鬧煩熱不舒服、需要擁抱等。還有一種，新生兒發洩情緒，他(她)就是想哭一下，這樣比較爽。病理性因素：1.腹痛腹脹：新生兒也有腸套疊的報導，如出現頻繁的吐奶和血便，是需要考慮的。常見的是著涼了，影響了消化功能，出現消化功能紊亂。此時也會腸痙攣腹痛，腸脹氣腹脹不適，均會哭鬧，這種哭鬧都帶有吐奶增加，腹瀉腹脹或大便性狀次數改變，吃奶減少，腸鳴音活躍或亢進等情況。2.頭痛：這種情況一般都比較重，為神經系統病變，這種小兒的哭鬧常伴有尖叫，所以有“腦性尖叫”的說法。而且可伴有囟門張力高，抽動的表現。
生理性哭鬧和病理性哭鬧有一個最大的不同點：生理性哭鬧在解決了小兒的需求後，再哄哄，是會安靜入睡的，病理性哭鬧是哄不住的。但是那種晝夜顛倒的夜哭郎，是不能這樣判斷的。
13、補鈣問題：現在生活條件好了，對小兒重視程度常常是超過對父母關愛的萬倍。所以給小兒進補，家長也比較重視。對於小兒，現主張常規補充預防劑量的Vit AD滴劑，比如“伊可新”一天一粒，從出生半個月後開始服用，一直維持到2周歲。這種劑量的補充是不會過量中毒的，是安全的。這樣做是最大限度的減少佝僂病的發生。因為目前的小兒，室內生活的比較多，皮膚直接接受陽光的機會少，其實所有植物的葉子都知道去擁抱陽光，偏偏人不知道，反而靠人工的維生素補充，還美其名日：維他命。如果出現小兒易出汗，夜啼易哭鬧，脾氣不好，暴躁易怒，情緒不穩定，方顱，囟門閉合遲或較大、枕禿、肋骨串珠、XO腿，這些都是缺鈣的表現，當然也可以查微量無素，以確定是否真的缺鈣和缺鈣程度，以後補鈣治療也可以有一個判斷療效的數值。如果缺鈣，則要加大Vit D的用量，並同時服用鈣劑，小嬰兒，以水劑或顆粒劑的鈣為主，如葡萄糖酸鈣、金箍棒沖劑。大一點的兒童，可以服用片劑或咀嚼片或是膠囊。補鈣劑量一日不少於150mg，鈣劑一般選擇碳酸鈣或生物鈣，常見的鈣爾奇D，蓋天力、金箍棒等是碳酸鈣，樂力鈣是生物鈣。碳酸鈣比較經濟實惠，療效也確切，為首選。要注意，有些補鈣產品，裡面已加入一定劑量的Vit D以促進鈣吸收，所以在與Vit D同時服用時要注意，不然可能會出現Vit D過量中毒。鈣劑的服用需要單獨服用，並與吃奶隔開一小時。不可混入奶液中一起服用。
14、新生兒搶救的電話會診問題：新生兒在基層搶救時，一方面可以請上級醫院新生兒科醫師會診，但當時情況危急，可電話求教于上級醫師，如搶救結束後這位上級醫師在現場，那麼搶救病程記錄就需要這位元醫師審閱和簽字。
15、新生兒轉診轉院問題：如果是醫學需要，醫院產科決定轉診，則轉診轉院需要有相關醫護人員全程陪護。如果是患方要求轉診轉院，那可以不陪同，但需要說明轉診轉院過程中的風險，並簽字。這兩種情況，最好的辦法是電話聯繫上級醫院派車來接收轉診的病兒。
