一到冬天， 天氣轉涼溫度降低， 許多身體狀況都隨季節變化而改變。 皮膚容易乾燥是最明顯的症狀， 而嘴唇又是最脆弱的皮膚部位之一， 而對嬰幼兒來說， 嘴唇皮膚較大人更薄， 皮脂腺尚未完全發育成熟， 皮膚分泌的皮脂不夠， 所以皮表障壁功能容易受損， 是很常見的情況。 冬季寶寶嘴唇的疾病有哪些？本篇將詳細說明。
寶寶的嘴唇皮膚和大人有何不同？
書田診所皮膚科主任醫師鄭惠文指出， 嘴唇皮膚和其他部位皮膚有四點不同：
1嘴唇的皮膚較薄， 大人有16～20個表皮細胞層， 而寶寶只有3～5層。
2 嘴唇沒有黑色素細胞。
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3嘴唇無附屬器的毛囊、汗腺和皮脂腺。
4 嘴唇表皮皮指膜較缺乏， 所以嘴唇容易呈現紅色。
寶寶嘴唇狀況透露健康訊息
如果寶寶嘴唇經過適度保養， 仍未見改善， 可能要注意， 寶寶是否生病了。 鄭惠文提到：寶寶的嘴唇狀況， 包含顏色、形狀、乾裂程度都透露這一些訊息， 家長可以藉此知道寶寶的健康是否有問題喔！例如：當寶寶嘴唇如果有變藍變紫加上發酣的症狀， 很可能有是心血管有問題， 血液輸送不正常造成；而當寶寶嘴唇腫了起來， 就要注意是否有食物或藥物過敏；如果寶寶嘴唇乾裂流血， 加上皮膚也有這樣的症狀， 有可能是異位性皮膚炎或脂漏性皮膚炎；六個月以上的寶寶如果嘴唇有黑色素沉澱、增生的現象，
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鄭惠文表示， 因為嘴唇先天構造不同， 在乾燥的冬天， 嘴唇缺乏皮脂膜保護， 如果有一些破壞， 就更容易表現出來， 而寶寶皮膚表面積相對于體積比大人來得大， 所以對於環境改變產生的皮膚變化也較大人快速和劇烈， 所以水分容易藉由表皮面積散失， 同樣的溫差或水分流失， 寶寶緩衝的空間更小， 嘴唇也容易更幹。 所以寶寶的嘴唇保養直重“保濕”， 特別是冬季。 而有異位性體質、乾燥性體質、或六個月以下有脂漏性皮膚炎的寶寶， 嘴唇及皮膚的保濕更為重要。
Lip
冬季如何保養寶寶嘴唇？
兒童常見的嘴唇疾病
一到冬天， 天氣轉涼溫度降低， 許多身體狀況都隨季節變化而改變。
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寶寶的嘴唇皮膚和大人有何不同？
書田診所皮膚科主任醫師鄭惠文指出， 嘴唇皮膚和其他部位皮膚有四點不同：
1嘴唇的皮膚較薄， 大人有16～20個表皮細胞層， 而寶寶只有3～5層。
2 嘴唇沒有黑色素細胞。
3嘴唇無附屬器的毛囊、汗腺和皮脂腺。
4 嘴唇表皮皮指膜較缺乏， 所以嘴唇容易呈現紅色。
寶寶嘴唇狀況透露健康訊息
如果寶寶嘴唇經過適度保養，
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鄭惠文表示， 因為嘴唇先天構造不同， 在乾燥的冬天， 嘴唇缺乏皮脂膜保護， 如果有一些破壞，
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Lip
冬季如何保養寶寶嘴唇？
其它疾病
1 鵝口瘡
由念珠菌感染引發， 屬於薇菌的一種， 通常發生的機率和抵抗力好壞以及衛生習慣有關， 如果寶寶長期施打抗生素也容易發生。 通常發生在兩歲以下的寶寶， 症狀常見在唇部和口腔內， 薇菌會造成白色灰狀的物質在嘴唇上。 由於很痛，所以寶寶會吃不下，食欲不佳。治療以口服塗抹，1～2周會痊癒。
2 川崎病
川崎病屬幼兒期的一種急性疾病。潘俊伸指出，如果寶寶有嘴唇潮紅乾裂的現象，又合併發燒達5天以上，就有可能是川崎病，必須當心合併症。
川崎病的急性期症狀，約10～14天后會康復，但有15～32%的病童會產生心臟和相合併症(如：冠狀動脈炎、心臟膜炎及心肌炎等)。凡引起冠狀動脈炎者，可能發生冠狀動脈瘤，甚至冠狀動脈狹窄及阻塞，嚴重者導致心肌梗塞，甚至不治死亡。
重視衛生，杜絕呼吸道融合病毒！
●國泰綜合醫院小兒科主治醫師 沈仲敏
秋冬季節感冒的小朋友特別多，對兩歲以下的嬰幼兒來說，有一種呼吸道疾病，會讓小朋友咳得很厲害，甚至出現類似喘嗚咻咻的聲音，這就是所謂的呼吸道融合病毒引起的細支氣管炎。究竟此疾病對寶寶會產生哪些威脅？事先瞭解並做好預防，定可説明孩子遠離呼吸道融合病毒的侵襲！
進入流行高峰季 小心接觸傳染～
呼吸道融合病毒是一種單股RNA病毒，和腮腺炎病毒、德國麻疹病毒同屬副黏液病毒(Paramyxovins)，在多種不同組織中培養，都可發現特別的細胞融合現象(syncytial cytopathology)，因此名為融合病毒。它侵入呼吸道後會引起氣管上皮細胞壞死、黏液分泌、發炎細胞浸潤、黏膜下屬水腫。有很多病毒引起細支氣管炎，但是呼吸融合病毒是最常見的，其他如副流行性☆禁☆感冒病毒、流行性☆禁☆感冒病毒、腺病毒、麻疹病毒等都有機會。
在四季分明的歐美，呼吸道融合細胞病毒流行季節，是每年冬天至次年奏，但根據臺灣本土研究，呼吸道融合細胞病毒全年均有報告病例，而十一月到隔年三月達尖峰，之後才慢慢減少流行。它是造成2歲以下約90%嬰幼兒發生細支氣管炎最常見的病毒，男女比例約1.5:1，其中約有7至12%，因病情嚴重需要住院或使用呼吸器輔助治療。特別是高危險群，如：先天性心臟病、慢性肺病的早產兒、免疫功能不全，死亡率更高達72。2%。兩歲以下的嬰幼兒，其中如男單、低社經家庭或居住在擁擠的環境，如養育院、醫院等公共團體，更是高發生群。
嚴重感染恐致死 家長不可不慎
當寶寶發生咳嗽、流鼻水、鼻塞及微燒的感冒症狀後，進一步咳嗽加重，呼吸困難，合併咻咻喘嗚的聲音，在這時候，您的寶寶就可能得到細支氣管炎了。通常開始是感冒症狀，有發燒及鼻塞現象，再經過2至4天，病毒傳播到細支氣管，造成刺激及呼吸道的阻塞，就產生咳嗽及呼氣時的喘嗚聲，類似類喘發作的呼吸急仲及困難，咳嗽聲也較沙啞。若生病的時間較久，小朋友可能會食欲減低、活動力下降，睡不安穩經常容易醒來。
症狀容易拖拖拉拉持續一段時間，甚至1至2周。在較大孩童感染呼吸道融合病毒時，只有輕微感冒症狀，包括輕微發燒、咳嗽、流鼻水、呼吸急促等，但若是較小的嬰幼兒受到感染，則有30%～70%可能會併發肺炎或急性細支氣管炎，是很常見需要住院的疾病，尤其是所謂高危險群如早產兒、慢性肺疾病、先天性心臟病、免疫不全者，若感染嚴重，容易造成窒息發作、肺部塌陷或肺部膨脹，需要氧氣甚至插管治療，可能引起呼吸衰竭甚至死亡。
症狀治療 疾病快快好
在治療方面，由於呼吸道融合病毒為一種病毒感染，使用抗生素並沒有效果，因此宜採用所謂症狀治療的方式。當父母親面對幼兒發生症狀而感到憂慮時就應該就醫，大多數嬰兒感染時並不需要特別的藥物治療，也不需住院，醫師會開立症狀緩解的藥物，例如咳嗽、化痰和流鼻水的藥，當發燒超過38.5℃以上，則可考慮給些退燒藥物，目前為以口服Acetaminophen(Scanol,Tylenol,Tempra，Pandol)或是NSAID類的肛門塞劑為主。
此外會鼓勵家屬做適當的拍痰，利用拍打肺部胸廓的物理治療，使痰液經由振動和姿勢引流向大支氣管集中，是相當有效的排痰方式，讓咳不出痰的嬰幼兒可藉由物理治療的方式將痰液引流出來。至於媽媽們常說小朋友不會吐痰，其實這是正常現象，小朋友通常要到7、8歲以後才學會吐痰的動作，因此引流出來的痰液會到小朋友的喉部，之後就吞入胃中，並不是回到肺部，仍然可以達到排痰的效果。父母在居家照護時，應該多注意補充水分、多休息；如果出現輕微食欲不振或吸吮困難，則以少量多餐的方式，儘量維持小朋友的活動力正常，幾天後通常可因為自己的免疫力發生作用而自然復原。
“研發新藥物&疫苗期為病童帶來福音”
除了症狀治療之外，呼吸道融合病毒是少數有所謂抗病毒藥物(ribavirin)的病毒，但是需要以吸入的方式。通常用在高危險群，如心臟病童或早產兒發生嚴重感染，需要使用呼吸器時，此外國外有對抗呼吸道融合病毒的免疫球蛋白，須以注射方式使用，是在高危險群預防感染時每個月注射一次，或是嚴重感染時使用，其他呼吸道融合病毒新的抗病毒藥物或疫苗，都仍在實驗及研究階段，相信日後會有效的治療或預防的方式。
但是如果出現呼吸困難如每次呼吸時，胸部肋間肌收縮、上下起伏、呼吸急促，每分鐘呼吸超過60下以上、臉色蒼白或嘴唇發紺，則表示病情嚴重，儘量速送急診考慮住院給予氧氣治療。若嚴重進食困難導致出現脫水現象，如：小便次數變少、虛弱無力、哭泣時沒有眼淚等，也需要住院給予點滴注射。有的小朋友在快要痊癒時出現二度感染的現象，通常為續發性的細菌感染，例如中耳炎，這時候就必須考慮使用抗生素了。
預防呼吸道融合病毒，衛生第一！
在預防方面，呼吸道融合病毒多經飛沫唾液感染，尤其在發病的前幾天，發燒、咳嗽、流鼻水的症狀發生時，當咳嗽或打噴嚏的時候，病毒會隨著飛沫擴散出來，口腔及鼻腔內的分泌物均具有傳染能力，持續期間約為1周或更久。此外嬰幼兒正處於“以嘴巴認識世界”的階段，往往拿到什麼就塞進嘴巴，因而特別容易生病，建議家長多注意幼兒的手部清潔，勤洗手，以降低手上的帶菌量；感染流行期間，少出入公共場所；保持居家環境的空氣流通，這些都有助減少感染機會。另外，在家中應避免其他人員造成的感染，若大人有輕微感冒等不適症狀，應考慮在接觸嬰幼兒時帶上口罩，並適當的處理用過的擦臉面紙，進入家門或接觸小朋友之前應該洗手，加強預防病毒的擴散。若是在托嬰中心等嬰幼兒群聚的地方，一旦發現有呼吸道融合病毒的感染，一定要採取隔離政策，因此為病毒傳染力極高。
細支氣管的特徵為產生喘嗚，有許多其他的情形也可能有類似的症狀，例如有異物吸入氣管中，也會發出喘嗚聲類似細支氣管炎，這需要做進一步檢查才能確定：此外，反覆地發生細支氣管炎，比如一年超過三次以上，並且過敏的家族史，或過敏性抗體的升高，則要考慮是否為兒童氣喘，少數先天性的問題，如氣管軟化，也可以產生類似的喘嗚聲音，通常在嬰兒出生後不久，就發現持續性的症狀，這些不同的診斷及處理，應一一厘清，並由醫師作適當的治療。
由於很痛，所以寶寶會吃不下，食欲不佳。治療以口服塗抹，1～2周會痊癒。2 川崎病
川崎病屬幼兒期的一種急性疾病。潘俊伸指出，如果寶寶有嘴唇潮紅乾裂的現象，又合併發燒達5天以上，就有可能是川崎病，必須當心合併症。
川崎病的急性期症狀，約10～14天后會康復，但有15～32%的病童會產生心臟和相合併症(如：冠狀動脈炎、心臟膜炎及心肌炎等)。凡引起冠狀動脈炎者，可能發生冠狀動脈瘤，甚至冠狀動脈狹窄及阻塞，嚴重者導致心肌梗塞，甚至不治死亡。
重視衛生，杜絕呼吸道融合病毒！
●國泰綜合醫院小兒科主治醫師 沈仲敏
秋冬季節感冒的小朋友特別多，對兩歲以下的嬰幼兒來說，有一種呼吸道疾病，會讓小朋友咳得很厲害，甚至出現類似喘嗚咻咻的聲音，這就是所謂的呼吸道融合病毒引起的細支氣管炎。究竟此疾病對寶寶會產生哪些威脅？事先瞭解並做好預防，定可説明孩子遠離呼吸道融合病毒的侵襲！
進入流行高峰季 小心接觸傳染～
呼吸道融合病毒是一種單股RNA病毒，和腮腺炎病毒、德國麻疹病毒同屬副黏液病毒(Paramyxovins)，在多種不同組織中培養，都可發現特別的細胞融合現象(syncytial cytopathology)，因此名為融合病毒。它侵入呼吸道後會引起氣管上皮細胞壞死、黏液分泌、發炎細胞浸潤、黏膜下屬水腫。有很多病毒引起細支氣管炎，但是呼吸融合病毒是最常見的，其他如副流行性☆禁☆感冒病毒、流行性☆禁☆感冒病毒、腺病毒、麻疹病毒等都有機會。
在四季分明的歐美，呼吸道融合細胞病毒流行季節，是每年冬天至次年奏，但根據臺灣本土研究，呼吸道融合細胞病毒全年均有報告病例，而十一月到隔年三月達尖峰，之後才慢慢減少流行。它是造成2歲以下約90%嬰幼兒發生細支氣管炎最常見的病毒，男女比例約1.5:1，其中約有7至12%，因病情嚴重需要住院或使用呼吸器輔助治療。特別是高危險群，如：先天性心臟病、慢性肺病的早產兒、免疫功能不全，死亡率更高達72。2%。兩歲以下的嬰幼兒，其中如男單、低社經家庭或居住在擁擠的環境，如養育院、醫院等公共團體，更是高發生群。
嚴重感染恐致死 家長不可不慎
當寶寶發生咳嗽、流鼻水、鼻塞及微燒的感冒症狀後，進一步咳嗽加重，呼吸困難，合併咻咻喘嗚的聲音，在這時候，您的寶寶就可能得到細支氣管炎了。通常開始是感冒症狀，有發燒及鼻塞現象，再經過2至4天，病毒傳播到細支氣管，造成刺激及呼吸道的阻塞，就產生咳嗽及呼氣時的喘嗚聲，類似類喘發作的呼吸急仲及困難，咳嗽聲也較沙啞。若生病的時間較久，小朋友可能會食欲減低、活動力下降，睡不安穩經常容易醒來。
症狀容易拖拖拉拉持續一段時間，甚至1至2周。在較大孩童感染呼吸道融合病毒時，只有輕微感冒症狀，包括輕微發燒、咳嗽、流鼻水、呼吸急促等，但若是較小的嬰幼兒受到感染，則有30%～70%可能會併發肺炎或急性細支氣管炎，是很常見需要住院的疾病，尤其是所謂高危險群如早產兒、慢性肺疾病、先天性心臟病、免疫不全者，若感染嚴重，容易造成窒息發作、肺部塌陷或肺部膨脹，需要氧氣甚至插管治療，可能引起呼吸衰竭甚至死亡。
症狀治療 疾病快快好
在治療方面，由於呼吸道融合病毒為一種病毒感染，使用抗生素並沒有效果，因此宜採用所謂症狀治療的方式。當父母親面對幼兒發生症狀而感到憂慮時就應該就醫，大多數嬰兒感染時並不需要特別的藥物治療，也不需住院，醫師會開立症狀緩解的藥物，例如咳嗽、化痰和流鼻水的藥，當發燒超過38.5℃以上，則可考慮給些退燒藥物，目前為以口服Acetaminophen(Scanol,Tylenol,Tempra，Pandol)或是NSAID類的肛門塞劑為主。
此外會鼓勵家屬做適當的拍痰，利用拍打肺部胸廓的物理治療，使痰液經由振動和姿勢引流向大支氣管集中，是相當有效的排痰方式，讓咳不出痰的嬰幼兒可藉由物理治療的方式將痰液引流出來。至於媽媽們常說小朋友不會吐痰，其實這是正常現象，小朋友通常要到7、8歲以後才學會吐痰的動作，因此引流出來的痰液會到小朋友的喉部，之後就吞入胃中，並不是回到肺部，仍然可以達到排痰的效果。父母在居家照護時，應該多注意補充水分、多休息；如果出現輕微食欲不振或吸吮困難，則以少量多餐的方式，儘量維持小朋友的活動力正常，幾天後通常可因為自己的免疫力發生作用而自然復原。
“研發新藥物&疫苗期為病童帶來福音”
除了症狀治療之外，呼吸道融合病毒是少數有所謂抗病毒藥物(ribavirin)的病毒，但是需要以吸入的方式。通常用在高危險群，如心臟病童或早產兒發生嚴重感染，需要使用呼吸器時，此外國外有對抗呼吸道融合病毒的免疫球蛋白，須以注射方式使用，是在高危險群預防感染時每個月注射一次，或是嚴重感染時使用，其他呼吸道融合病毒新的抗病毒藥物或疫苗，都仍在實驗及研究階段，相信日後會有效的治療或預防的方式。
但是如果出現呼吸困難如每次呼吸時，胸部肋間肌收縮、上下起伏、呼吸急促，每分鐘呼吸超過60下以上、臉色蒼白或嘴唇發紺，則表示病情嚴重，儘量速送急診考慮住院給予氧氣治療。若嚴重進食困難導致出現脫水現象，如：小便次數變少、虛弱無力、哭泣時沒有眼淚等，也需要住院給予點滴注射。有的小朋友在快要痊癒時出現二度感染的現象，通常為續發性的細菌感染，例如中耳炎，這時候就必須考慮使用抗生素了。
預防呼吸道融合病毒，衛生第一！
在預防方面，呼吸道融合病毒多經飛沫唾液感染，尤其在發病的前幾天，發燒、咳嗽、流鼻水的症狀發生時，當咳嗽或打噴嚏的時候，病毒會隨著飛沫擴散出來，口腔及鼻腔內的分泌物均具有傳染能力，持續期間約為1周或更久。此外嬰幼兒正處於“以嘴巴認識世界”的階段，往往拿到什麼就塞進嘴巴，因而特別容易生病，建議家長多注意幼兒的手部清潔，勤洗手，以降低手上的帶菌量；感染流行期間，少出入公共場所；保持居家環境的空氣流通，這些都有助減少感染機會。另外，在家中應避免其他人員造成的感染，若大人有輕微感冒等不適症狀，應考慮在接觸嬰幼兒時帶上口罩，並適當的處理用過的擦臉面紙，進入家門或接觸小朋友之前應該洗手，加強預防病毒的擴散。若是在托嬰中心等嬰幼兒群聚的地方，一旦發現有呼吸道融合病毒的感染，一定要採取隔離政策，因此為病毒傳染力極高。
細支氣管的特徵為產生喘嗚，有許多其他的情形也可能有類似的症狀，例如有異物吸入氣管中，也會發出喘嗚聲類似細支氣管炎，這需要做進一步檢查才能確定：此外，反覆地發生細支氣管炎，比如一年超過三次以上，並且過敏的家族史，或過敏性抗體的升高，則要考慮是否為兒童氣喘，少數先天性的問題，如氣管軟化，也可以產生類似的喘嗚聲音，通常在嬰兒出生後不久，就發現持續性的症狀，這些不同的診斷及處理，應一一厘清，並由醫師作適當的治療。
