常識普及:什麼是窒息新生兒和早產兒

窒息(asphyxia)是圍生新生兒最常見的症狀和主要死亡原因。 近年來窒息復蘇的急救方法雖有所改進， 但還不夠普及， 加上新生兒窒息是難以完全預料的， 因此掌握新生兒窒息的心肺復蘇家庭急救法對於新爸爸新媽媽而言十分重要， 這等於是為新生兒健康成長買了個“保險”。

窒息新生兒和早產兒

什麼是窒息新生兒和早產兒

窒息新生兒是指新生兒在出生前、出生時或出生後血液循環氣體交換發生障礙， 使新生兒血氧供給不足， 造成各個內臟的損害， 特別是腦的損傷。 由於缺氧程度不同， 造成腦損傷的程度有輕有重，

嚴重者死亡， 經搶救成活的新生兒中， 由於腦缺氧、缺血， 不同程度地影響小兒智力發育， 少數還可出現癲癇或腦癱。 據研究統計， 有4%～7%窒息兒發展為智力低下， 其餘的智力平均水準低於正常兒。

早產兒是指妊娠不足37周出生的新生兒， 原因多種多樣， 有的是因為母親有各種疾病。 早產的小兒愈早出生， 即胎齡愈小， 發育愈不成熟， 新生兒期發生疾病愈多， 最常見有呼吸窘迫綜合征、窒息、感染、營養不足等等， 這些可引起大腦缺氧， 使大腦得不到充足的營養， 影響大腦的正常發育。 據我們統計， 存活的早產兒中有7.8%智力低於正常， 其餘的平均智力水準也明顯低於正常兒。 早產兒還常發生腦癱等其他後遺症。

嬰兒哪些不正常應懷疑腦癱

(1)出生時， 出現嚴重缺氧， 3個月後還無站立、邁步表示且不能抬頭， 4—5個月挺胸時頭仍搖擺不定者。

(2)常握拳， 如已過 4個月仍是拇指內收， 手不張開者。

(3)抓東西：正常的嬰兒在 3—5個月看東西時往往要伸手去抓， 如 5個月以後還不能抓或只用一隻手抓者應懷疑。

(4)面部表情：一般生後 4—6周會笑， 以後會認人， 痙攣型腦癱近於無表情， 手足徐動型腦癱常呈愁眉苦臉的樣子。

疑是腦癱的表現

(5)發育遲緩： 4—5個月不會翻身， 8個月不會坐。 或全身發軟無力， 或四肢發緊， 硬挺易驚， 動作過多或少動者。

(6)吃奶異常：吸吮無力， 經常嗆噎、吐奶、哭聲微弱或陣陣尖叫， 呼吸障礙者， 進食差者。

(7)軀幹、四肢僵硬或鬆馳：可在出生早期出現軀幹、四肢僵硬或鬆馳症狀，

其它一些症狀可能需要幾個月後才顯現。

要知道並不是每個孩子都有上述症狀。 如果經常發生則要引起注意。 確信患兒為腦癱時， 要帶他們看醫生。

4.呼吸急救

如果沒看到孩子口內異物， 在開放氣道後也未見孩子有呼吸， 馬上給予2次人工呼吸(每次人工呼吸吹氣的時間是1秒鐘)， 看到小兒胸部起伏， 人工呼吸才算有效。

對嬰兒和兒童， 人工呼吸的方法有所不同：

對嬰兒行人工呼吸時：嬰兒頭處於氣道開放位， 你的口封住嬰兒的口鼻， 對嬰兒的口鼻吹氣。

對兒童行人工呼吸時：你難以用口封住兒童的口鼻， 而是採用一手捏住孩子的鼻子， 然後對孩子的口吹氣。 每次吹氣要使空氣進入小兒的胸部。 每次人工呼吸總共2秒鐘，

其中1秒鐘時間吹氣使空氣進入胸部， 另1秒鐘時間使氣體從胸部排出。 給予第一次人工呼吸後， 如果沒有見到胸部起伏， 重新定位孩子頭和下巴使氣道開放， 再補給一次呼吸。 如果2次人工呼吸都沒有成功， 則按氣道阻塞的處理方式(見前)。

重度窒息的急救

5.胸部按壓30次、人工呼吸2次交替進行

對1至8歲兒童， 胸部按壓時：一個手掌放在胸骨下1/2的部位， 或者用兩個手， 一個手掌放在胸骨下1/2的部位， 另一個手掌放在第一個手的上面， 手指交織在一起(保持手指部接觸胸骨， 僅掌根接觸胸骨)。

1歲以下的嬰兒進行胸部按壓時：將兩個手指放在嬰兒乳☆禁☆頭連線正下方的胸骨上。 胸部按壓的頻率為100次/分鐘， 胸部按壓時，

胸部下陷的深度為胸廓厚度的1/3～1/2。 在孩子出現自主呼吸前或急救中心專業人員趕到前， 要連續進行人工呼吸和胸部按壓。

6、重度窒息

除給寶寶保暖， 吸取口、鼻分泌物外， 如羊水和胎糞的吸入， 應進行氣管插管吸取。 當應用復蘇氣囊和面罩加壓給氧30～60秒鐘內， 心率沒有增加， 寶寶缺氧還沒有得到改善時， 應立即進行氣管插管和面罩加壓給氧。 如加壓合適， 可見寶寶胸廓運動適度， 並可聽到有呼吸音， 心率增， 患兒臉的顏色迅速改善。

當氣管內加壓給氧幾分鐘後， 心率仍低於60次/分， 即要給寶寶應做胸外心臟按壓。 在搶救過程中要注意糾正酸中毒和補充葡萄糖， 以幫助患兒恢復呼吸。 在使用鹼性藥物時， 速度不宜過快， 以防由於滲透壓突然升高,腦部微血管擴張， 引起顱內出血。

若患兒持續心動過緩，可用腎上腺素靜脈注射，如需要可每5分鐘重複一次。媽媽在分娩過程中應用麻醉藥物引起的窒息可用納洛酮進行靜脈滴注。

若患兒在血氣正常以後，出現低血容量時，可用全血或血漿靜脈滴注。有腦水腫和顱內壓增高時，可用甘露醇和地塞米松治療。出現肺炎等要採取相應的治療措施。

小編總結：新生兒缺氧缺血性腦病是指由於圍生期窒息、缺氧所導致的腦缺氧缺血性損害，臨床出現一系列神經系統異常的表現。常見於嚴重窒息的足月新生兒，嚴重者可死於新生兒早期，倖存者多留有神經系統損傷後後遺症，如智慧低下、腦癱、癲癇、共濟失調等。是圍生期腦損傷的最重要原因。

引起顱內出血。

若患兒持續心動過緩，可用腎上腺素靜脈注射，如需要可每5分鐘重複一次。媽媽在分娩過程中應用麻醉藥物引起的窒息可用納洛酮進行靜脈滴注。

若患兒在血氣正常以後，出現低血容量時，可用全血或血漿靜脈滴注。有腦水腫和顱內壓增高時，可用甘露醇和地塞米松治療。出現肺炎等要採取相應的治療措施。

小編總結：新生兒缺氧缺血性腦病是指由於圍生期窒息、缺氧所導致的腦缺氧缺血性損害，臨床出現一系列神經系統異常的表現。常見於嚴重窒息的足月新生兒，嚴重者可死於新生兒早期，倖存者多留有神經系統損傷後後遺症，如智慧低下、腦癱、癲癇、共濟失調等。是圍生期腦損傷的最重要原因。