「剖腹產」是指經由切開腹部及子宮的方式將胎兒娩出, 其目的是因特定適應症之下, 為保護胎兒及母親安全, 必須選擇的生產方式。
需要選擇剖腹產的情況
剖腹產包括緊急性及已知必須且預約的剖腹產:
緊急性剖腹產:是指在妊娠中、後期或是產程進行中, 產婦或胎兒因突發的緊急情況, 例如:出血、產程遲滯、產婦有嚴重內科疾病、胎兒臍帶脫垂、胎兒窘迫等等。
預約剖腹產:是指分娩前就己經知陰☆禁☆道生產是不可行的, 進而採取剖腹生產代之
例如:曾動過子宮手術、胎位不正、產道有腫瘤阻塞、產道狹窄、多胞胎、活動性生☆禁☆殖☆禁☆器?疹病毒之感染等等。
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剖腹產之手術前準備
一旦確定了生產方式應為剖腹產, 就應該瞭解手術前應該做哪些準備:
1、預定剖腹產的前一天:
先到住院服務中心報到。 然而常有准爸媽不解, 為什麼要前一天住院?因為凡是正規手術都要一再確認手術方式, 一再提醒注意事項及預先防範各種可能的突變狀況。 例如:若有嚴重貧血, 可先備血或輸血;若有心電圖異常, 可事先會診心臟內科或麻醉科再次評估等等。
完成生命徵象、身高、體重測量、尿液及抽血檢驗。
至病房完成病歷問診、填寫同意書(包括手術及麻醉同意書)、核對身分、安排胎兒監視器裝置(為瞭解胎兒心跳和母親子宮收縮之情況)。
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告知手術前須知, 例如:勿配戴飾物、勿塗指甲油及化妝(為觀察是否有發紺情形)、勿配戴活動假牙及隱形眼鏡(為避免麻醉後誤吞之危險及視力受到影響)、需禁食(包括開水)8小時(以免麻醉後引起嘔吐不適, 造成吸入性肺炎)。
2、手術當天:
建立一條靜脈點滴管道是必要的, 可用來補充體液電解質及方便給藥。 因此, 准爸媽們應與醫護人員達到最妥善的配合, 將降低生產時之危險性。
剖腹生產之流程
期待已久的日子終於到來, 小寶貝就要呱呱墜地了, 但仍不免對即將面臨的手術過程感到憂心, 在此就先來熟悉一下手術當天及剖腹生產之流程。
1、手術當天的前置作業:
醫護人員會陪同待產婦及家屬至產房,
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進入手術室, 進行麻醉, 一般是采半身麻醉(包括硬脊膜外及脊髓麻醉法)。
進行皮膚準備及放置尿管。 皮膚準備所指的是剃除體毛, 範圍是乳☆禁☆房下沿著腋中腺至大腿上段及會陰部, 目的是為避免毛髮上的細菌掉落到已切開的傷口, 造成照護不方便;而放置尿管是為避免麻醉後尿道括約肌鬆弛, 造成小便失禁或術後無法解尿之不便, 同時亦做為術後排出尿量監測之用。
2、重頭戲上場--剖腹手術:
先將皮膚劃開, 進入皮下組織脂肪層, 層層切開。
再將筋膜及白線剪開, 剝開腹直肌, 打開腹膜, 剪開子宮漿膜層。
將子宮肌肉層切開, 胎兒及胎盤被娩出。
最後再層層縫合起來, 貼上透氣紙膠帶及覆蓋紗布就完成了。
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在情況穩定後, 新生寶寶也初步清整評估完成了, 就會抱給辛苦的媽媽仔細瞧瞧及親親。 當完成剖腹產後, 產婦就會被送至恢復室觀察, 而小寶貝也會被送至嬰兒室觀察。 觀察約1、2小時後且生命徵象穩定, 就可回病房休息!
剖腹產之產後傷口照顧
手術完成後, 傷口會以紗布及透氣紙膠帶覆蓋, 加壓止血及保護傷口, 於24小時後以優碘完成第一次換藥及檢查傷口;手術後第3天就可以只要用透氣紙膠覆蓋黏貼傷口;返家一周內, 保持傷口清潔乾燥, 勿淋濕, 且不需塗抹藥物, 若傷口周圍皮膚有紅、腫、熱、痛, 甚至滲出血及分泌物時, 要儘快回醫院求診。
一般而言, 產婦返家一周後要回診, 醫師檢查傷口若正常,