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年畫娃娃鄧鳴賀去世 兒童白血病的臨床表現

4月29日, 據《梨園春》2008年年度總冠軍韓鵬飛Forrest微博消息, 年畫娃娃鄧鳴賀, 因白血病復發, 於28日晚搶救無效去世, 年僅8歲。 年畫娃娃在春晚舞臺上萌翻眾人, 沒想到小小年紀就去世, 讓人心疼不已。

白血病是造血系統的惡性增殖性疾病, 是嚴重威脅小兒生命和健康的疾病之一。 小兒時期發生的白血病多為急性白血病。

小兒急性白血病的特點是起病急, 發病初期多數患兒都會出現不同程度的發熱, 熱型多為不規則發熱。 小兒白血病的發熱特點是發熱程度比較高, 發熱持續時間比較長, 而且一般都找不到明顯的感染灶。

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在發熱的同時, 患兒可出現皮膚出血點, 有的患兒可出現貧血, 有的患兒可出現骨及關節疼痛。 醫生在查體時會發現肝、脾腫大和淋巴結腫大。 對原因不明的發熱伴有這些臨床症狀和體征的患兒, 醫生一定要檢查患兒的末梢血象, 尤其要注意白細胞的數量和形狀變化, 如果發現白細胞的數量和形態異常, 要進行骨髓穿刺檢查。

兒童白血病的臨床表現

早期表現多為倦怠、無力、食欲不振等。 也有最初表現為上呼吸道感染的症狀, 或出現皮疹。 骨、關節疼痛也是較常見的症狀。 典型病例診斷並不困難。 注意及時就診、化驗血象, 檢查身體時注意淺表淋巴結、肝脾的情況有助於提高早期診斷率。 此外還應注意有無皮膚結節、皮膚黏膜出血表現(鼻衄、齒齦出血、皮膚瘀斑出血點等)、牙齦腫脹增生等情況。

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小兒白血病臨床上分為急性和慢性兩類:

急性白血病起病急、病程短、發展快, 以發熱及關節、胸骨疼痛為主要表現。

慢性白血病起病緩、病程長, 以皮膚蒼白、發熱、乏力、愛出汗、沒精神、體重減輕為主要表現。 臨床可分為急性和慢性白血病以外, 根據白血病細胞來源可分為:淋巴細胞白血病及髓細胞白血病。 這兩大類可進一步分為多種亞型, 各亞型在預後判斷中有一定意義, 在治療方案上也有差別。

1.發熱

是最常見的首發症狀。 由於正常白細胞尤其是成熟的粒細胞缺乏, 機體的正常防禦機能出現障礙, 所以引起感染可致發熱。

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2.出血

半數以上的患兒伴有不同程度的出血, 主要表現為鼻黏膜、口腔、齒齦及皮膚出血, 嚴重者內臟、顱內出血, 這往往可造成患兒死亡。

3.貧血

為最常見的早期症狀, 可呈進行性加重, 患兒面色、皮膚黏膜蒼白, 軟弱無力, 食欲低下。

4.肝、脾、淋巴結腫大

急性淋巴細胞性白血病, 肝、脾、淋巴結腫大較為顯著, 慢性粒細胞性白血病則脾腫大更為明顯。

5.白血病細胞浸潤中樞神經系統

可發生腦膜白血病, 患兒出現頭痛、噁心、嘔吐, 甚至驚厥、昏迷。

此外, 男孩可能出現睾丸浸潤, 表現為睾丸無痛性腫大。

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