幹性溺水

1 幹性溺水特徵

幹性淹溺是指喉頭痙攣， 呼吸道梗阻， 造成窒息死亡。 當喉頭痙攣時， 可引起心臟反射性地停搏， 也可因窒息、心肌缺氧而致心臟停搏 。 此類患者肺內無水或僅有少量水。 大部分溺水者屬於幹性溺水或少量肺部進水者。

發生幹性淹溺時， 首先會出現口唇發幹、呼吸困難、顏面腫脹， 嗜睡、倦怠等症狀， 接著就會出現昏迷、窒息甚至溺亡。 從發病機理來看， 主要會引起腦水腫和窒息後反射性惡性心律失常、心搏驟停。

但也有少量患者， 在被施救上岸後， 肺內僅僅吸入少量水的情況下， 表面看來其早期意識狀態、呼吸、氧合、迴圈均無明顯異常，

卻在隨後的數小時甚至72小時後發生嚴重呼吸窘迫甚至危及生命， 被稱為“二次淹溺”， 實質為一溺水後持續的病理變化過程。 目前機制尚不明確， 可能與水進入肺內破壞肺表面活性物質有關。

幹性溺水多發生于游泳初學者， 尤其是小朋友。 有時候， 孩子會在不知不覺間嗆了水到肺裡， 但一開始是不會有任何的異常， 但慢慢的， 肺功能會受到影響， 隨後會出現乏力、嗓子痛、咳嗽以及呼吸困難等症狀， 如果家長發現孩子有這些症狀， 一定要及時送他們到醫院治療， 否則孩子可能會口吐白沫死亡。

2 幹性溺水如何急救

1、清除體內雜物

發現幹性溺水的情況了就要及時將體內的雜物清除處出來，

以免堵塞氣道引起窒息。 將淹溺者腹部置於搶救者屈膝的大腿上， 頭部向下， 按壓背部迫使其呼吸道和胃內的水倒出， 但時間不宜過長否則延誤心臟復蘇的時間。

2、心臟復蘇

採用儘快行口對口呼吸及胸外心臟按壓， 口對口呼吸時吹氣量要大， 先人工呼吸啊， 將氣道打開， 然後做胸外按壓。 按壓胸骨中下1/3交界處的正中線， 一手掌根部緊貼於胸部按壓部位， 另一手掌放在此手背上。 按壓為頻率至少100次/分， 按壓與放鬆時間比例以1：1為恰當。 按壓深度5～13歲者3cm， 嬰、幼兒2cm。

3、及時搶救

在進行前兩項急救措施的時候如果發現情況嚴重， 需要立即送完醫院進行救治， 以免耽誤病情。

小貼士：從急救的角度， 和普通溺水不同的是，

幹性溺水不是“控水”救助， 而是立刻進行心肺復蘇施救。 需要先人工呼吸， 打開氣道， 之後胸外按壓。 而如果溺水者沒了心跳則要先實施胸外按壓。 但最關鍵的還是要送到醫院， 不要錯過孩子最重要的黃金拯救時間。

3 如何預防幹性溺水

1、游泳時， 家長要時刻注意孩子在水中有無異常情況， 比如嗆水。 當發生嗆水時， 也千萬不要使勁擤鼻子， 否則咽鼓管擴張， 髒東西會隨咽鼓管進入耳內， 引發炎症。

3、游泳後， 家長也不可掉以輕心， 要注意觀察孩子是否有上面提到的症狀發生， 比如呼吸困難、倦怠、乏力、嗜睡、過敏、痙攣等， 一旦出現不適， 應立即到醫院就診。

3、症狀剛出現時， 無呼吸狀態會持續8-10分鐘左右， 在此期間若採取恰當的措施，

那麼近90%的人是可以恢復的。 但如果超過最佳搶救時間的話， 預後就會惡化。

4 幹性溺水與遲發性溺水的區別

關於幹性溺水和遲發性溺水的區別， 大家需要focus這兩者的主要原因!幹性溺水的重點是喉部痙攣造成的急性窒息， 因為氣道的開口被封閉了， 所以肺內幾乎沒什麼進水。 也就是說， “幹性溺水”就是自己屏氣時發生喉頭痙攣， 空氣和水都無法進入， 實際上是自己把自己憋死了。

遲發溺水導致生命危險的主要原因是肺部的氣體交換受阻， 肺泡功能障礙， 肺泡表面重要的表面活性劑流失。 這種情況並不太常見， 在所有的溺水事件中只占2%-5%。 這個問題也常在孩子身上發生， 非常值得父母警惕!換句話說， 孩子在玩水時，

需要大人嚴加看護!玩水後， 也要密切關注一段時間!特別是救活溺水的孩子後， 即便神志清醒了， 也要對其嚴加觀察， 以免由於肺部的水沒有完全排除， 讓孩子面臨“二次溺亡(Secondary drowning)”的威脅。