幼兒中耳炎處理全攻略

中耳炎是由於耳咽管(連通中耳腔和鼻腔後壁)功能不良或阻塞， 引起繼發性細菌感染所造成的。 如果沒有及時治療， 可引起聽力障礙， 甚至造成語言發展遲緩和學習能力差。

造成中耳炎的危險因數

根據國外的調查報告， 過敏性鼻炎常常發生在耳朵感染之前。 研究還指出， 3歲以上的寶寶， 若有反復或慢性中耳感染， 有50%併發過敏性發炎。 其他可引起中耳炎的原因還有感冒、鼻竇炎、過度肥大腺樣體、齶裂、鼻息肉、甲狀腺功能不好和鼻腔腫瘤等。

急性中耳炎的好發年齡

單純急性中耳炎常見於6個月至1歲的寶寶。

發生中耳炎的成因

6歲前， 耳咽管尚未發育完全， 所以常引起無效的中耳腔換氣， 再加上寶寶耳咽管較直、較短， 當耳咽管因某些因素造成功能不好導致阻塞時， 中耳炎就發生了， 例如過敏性鼻炎、上呼吸道感染或其他耳咽管附近的構造異常， 均可因黏膜炎、腫脹或機械性阻塞， 造成耳咽管功能不好， 使得感染的液體積在中耳腔， 引起中耳發炎而造成耳痛。 如果耳咽管持續功能不好， 中耳積水會變得更多， 甚至引起鼓膜破裂或向外擴散而引起其他併發症。

中耳炎的症狀

中耳炎最開始的症狀是發燒、耳痛和耳朵不舒服。 年齡太小的寶寶不會表達， 可能表現出躁動不安或去拉扯受感染的耳朵， 也有可能會出現噁心和嘔吐。 若耳膜穿孔， 會有分泌物流出。 此外， 中耳炎常伴隨發燒， 如果中耳炎併發積水， 耳朵會有腫脹感， 吞咽時會聽到“pop”“pop”的聲音或講話時會有回音。 若已經是慢性中耳炎， 耳膜會增厚且結疤， 耳膜活動性下降甚至中耳腔產生膽脂瘤， 這時就要手術治療了。

中耳炎的診斷

病史

病人會有耳朵痛、發燒、併發上呼吸道感染症狀(打噴嚏、咳嗽)、輕微聽力障礙和耳鳴。 如果是慢性中耳炎， 就會反復發作。

檢查

1. 中耳炎發生時， 用耳鏡由外耳道看進去耳膜會有紅腫，

2. 耳膜表面對耳鏡光線的反射會消失或減弱(正常情況下用耳鏡光線照射時在耳膜前下方會有光線反射現象)。

3. 中耳積水時， 耳膜呈現白色介面。

耳朵的構造及功能

中耳腔向外隔著耳膜和外耳道相鄰， 向內則和內耳道相接， 正常功能是將聲音傳入內耳。 另有一條耳咽管由中耳腔延伸出來， 連接到鼻腔後壁上部， 它提供了中耳腔的換氣功能， 保持中耳腔壓力平衡， 也可作為對抗感染的屏障;內有纖毛， 可將含有雜質的黏液排到後鼻腔， 耳咽管在吞咽和打哈欠時會打開。

中耳炎的處理

當中耳炎併發過敏性鼻炎或其他問題時， 應該同時處理， 使用抗生素治療一個療程。

1.治療中耳炎感染。 中耳炎有一部分是病毒引起的， 因不容易和細菌性中耳炎區分， 所以目前治療時， 如果是急性中耳炎必須使用抗生素治療一療程。

若使用鼻滴劑的局部鼻塞緩解劑來打開耳咽管， 病人須躺著滴入鼻腔幾滴藥物， 然後頭部轉向耳朵有發炎的那側， 如此可使藥物流經耳咽管， 使血管收縮， 黏膜消腫使耳咽管打開。

2. 外科方式。 當內科治療失敗或是有慢性中耳炎時， 可以考慮手術方式。

耳膜切開術 耳膜上切一小口， 可緩解耳朵疼痛， 引流出分泌物做細菌培養。

耳膜造口術 如果中耳積水超過3個月， 就要考慮手術治療。 因為積水過久會破壞聽小骨， 引起聽力障礙。 將耳膜打個小洞， 放一個引流小管， 一般建議應放置6～18個月或直到自然掉落為止。

腺樣體切除術 腺樣體是位於鼻腔後半部的淋巴組織， 若發育太大， 也會阻塞耳咽管開口， 引起中耳炎。 若反復發作， 可考慮腺樣體切除。 腺樣體肥大的症狀包括， 因鼻塞用嘴巴呼吸、睡覺打呼嚕、吞咽困難和經常鼻竇感染等。

結語

中耳炎的診斷並不困難， 但應選擇合適的抗生素和完整的治療過程， 並注意是否併發積水或是聽力障礙等症狀。