疾病別名 ：小兒支氣管哮喘
所屬部位 ：胸部
就診科室 ：呼吸內科,兒科
癥狀體征 ：發熱 休克 紫紺 咳嗽 呼吸異常 啰音 胸痛 腹痛
疾病用藥 ：氨溴特羅口服液 鹽酸丙卡特羅片 核酪口服溶液 鹽酸丙卡特羅口服溶液 氨茶堿片
支氣管哮喘（bronchial asthma）哮喘是一種表現反復發作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難， 并伴有氣道高反應性的可逆性梗阻性呼吸道疾病。 一般認為， 與變態反應有關但眾多的研究證明， 不是所有哮喘病人都有明確的免疫學變化， 反之也不是所有變態反應性疾病患者均發生哮喘。 哮喘可在任何年齡發病，
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詳細詢問病史，
尋找致敏原，
了解家族及本人的過敏史，
結合患兒呼氣性吸困難，
肺部的哮鳴音，
診斷并不困難。
但必須與喘息性支氣管炎、支氣管肺炎及其他引起喘憋及呼吸困難的疾病相鑒別。
實驗室檢查可見血中嗜酸粒細胞及嗜堿粒細胞增高，
血清免疫球蛋白E的水平增加。
哮喘患兒的胸部X線檢查通常是正常的，
少數病人可出現肺氣腫征象。
肺通氣功能檢查及氣道反應性測定有助于哮喘的診斷，
但年幼兒童難以配合，
故對此兩項檢查受一定限制，
此外皮膚變應原試驗也可作輔助診斷。
兒童哮喘診斷標準 (全國兒童哮喘防治協作組1993年制定的試行方案)
(一) 嬰幼兒哮喘診斷標準(計分法)
1．計分法
凡年齡3歲，
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① 喘息發作3次(3分)；
② 肺部出現喘鳴音(2分)；
③ 喘息突然發作(1分)；
④ 其他特應性病史(1分)；
一、二級親屬中有哮喘病史(1分)。
2．評分原則
(1) 總分≥5分者診斷嬰幼兒哮喘。
(2) 喘息發作只2次或總分≤4分者初步診斷為可疑哮喘(喘息性支氣管炎)， 如肺部有喘鳴音可作以下任意一試驗：
① 1％腎上腺素每次0.01ml／kg， 皮下注射， 15～20分鐘后喘息緩解， 或喘鳴音明顯減少者加2分。
② 以舒喘靈氣霧劑或舒喘靈溶液霧化吸入， 觀察喘息或喘鳴音改變情況， 如減少明顯者可加2分。
(二) 3歲以上兒童哮喘診斷標準
1．喘息呈反復發作者(或可追溯與某種變應原或刺激因素有關)。
2．發作時肺部聞及喘鳴音。
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3．平喘藥有明顯療效， 疑似病例可選用1％腎上腺素皮下注射o．Olml／kg， 最大量不大于o．3mi／次， 或以舒喘靈氣霧劑或溶液霧化吸入15分鐘， 觀察有無明顯療效。
(三) 咳嗽變異性哮喘診斷標準
1．咳嗽持續或反復發作1月， 常在夜間(或清晨)發作， 痰少， 運動后加重。 臨床無感染征象， 或經較長期抗生素治療無效。
2．用支氣管擴張劑可使咳嗽發作緩解(基本診斷條件)。
3．有個人過敏史或家族過敏史， 氣道呈高反應性， 變應原皮試陽性等可作輔助診斷。
(四) 病情分度 如 5歲兒童可同時參考最大呼氣流速(PEF)及PEF變異率。
1．輕度 短暫發作1～2次／周， 夜間發作1～2次／月， 發作間期無癥狀， PEF或第一秒用力呼氣量(FEVl)80％預計值， PEF變異率20％。
2．中度 發作1～2次／周， 夜間發作≥2次／月， PEF或FEVl為60％～80％預計值， PEF變異率20％～30％，
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3．重度 經常發作及夜間發作， PEF及FEV60％預計值， PEF變異率30％， 嚴重影響日常生活。
