幼兒急疹 寶媽別慌張

我們週二下午帶他去就近的醫院化驗了個血常規， 也提示病毒感染， 心裡放鬆了， 等待自愈吧！果然， 還真是幼兒急疹！昨天上午燒退了， 下午開始出疹子了， 到今天， 疹子長出很多， 下面有圖有真相。

因為喜坨和琪琪都已經得過， 所以小魚兒這次有經驗， 心裡一點不慌， 只作退燒處理， 沒有吃任何藥打任何針。

據說2歲前寶寶95%寶寶都會得幼兒急疹。 那麼， 幼兒急疹是什麼？怎麼處理？之前我們有發過一篇文章《精選｜傳說中的幼兒急疹， 其實也沒那麼可怕！》。 今天， 我們再分享一篇裴醫生的文章， 相信， 看過這兩篇文章，

大家對這個病就很清楚不用怕啦！！

文/裴洪崗

孩子出生後從沒生過病， 半歲後有天突然發燒， 體溫很快超過39°C， 從沒遭遇過孩子生病的父母頓時心急如焚， 擔心受怕中盯了孩子一天， 期望他早點退燒恢復往日健康活潑的模樣， 結果卻是高燒持續不退， 然後按耐不住抱到醫院， 打針吃藥一番， 卻還是持續高燒， 眼巴巴的看著孩子燒了一天又一天， 覺得自己快要崩潰的時候， 孩子卻突然不燒了， 然後身上出現大片大片的紅疹子….原來是幼兒急疹， 這是很多家長所經歷的孩子第一次生病。

而對於另外一些學習型的家長來說， 從懷孕開始就看了一堆育兒書， 早早儲備了各種兒童疾病知識， 發燒腹瀉咳嗽等早爛熟于心，

幼兒急疹知名度這麼大的病， 他們自然聽說過， 平時學了這麼多， 終於等到了孩子的第一次發燒。 嗯， 一定是幼兒急疹， 對症退熱就行， 等著“熱退疹出”， 等了幾天熱倒是退了， 疹子卻遲遲不見出， 然後下一次發燒又開始翹首以盼“熱退疹出”。

以上兩種大概是很多家長經歷過的心態， 幼兒急疹之所以這麼出名， 大概是因為它是孩子第一次生病的常見病種， 一旦發病來勢兇猛， 持續高熱不停挑戰父母們的心理極限， 將家長們玩得心驚肉跳， 然後突然又撤了， 高拋高放， 走的時候還出點疹子， 告訴家長是它來過了， 讓人無法不對它印象深刻。

瞭解過這個病的可能知道， 幼兒急疹是人類皰疹病毒（HHV）感染引起的。 主要是HHV-6B， 少部分是HHV-7，

前者感染的年齡更早， 到了2歲95%的孩子都被感染過， 後者感染晚一些， 3-6歲年齡段的孩子感染率約75%， 因為人群普遍攜帶沒好辦法預防， 一旦從母體帶來的抗體消耗完了很容易感染， 感染後病毒就終生停留在體內， 在極少數情況下， 比如幹細胞移植後病毒可能再次啟動發病， 也有少數孩子感染這兩種病毒發病兩次。

幼兒急疹主要表現就是發燒， 最常見於6-9個月的孩子， 突然出現39度以上的發燒， 大部分持續3天， 也有少部分可以持續6天甚至更長， 同時孩子可能會有煩躁易怒， 鼻塞， 流鼻涕， 輕微腹瀉這些表現， 很少會有咳嗽。

幼兒急疹的另外一個特徵是皮疹， 典型的表現是“熱退疹出”， 但也可以在發燒的時候出現， 一般先出現在軀幹上，

然後蔓延到顏面和四肢， 2-3mm大小， 呈淡粉色或玫紅色， 按壓可以褪色（參看題圖）， 可以持續1-3天， 也有的僅持續幾個小時就消退了， 消退後不會留下痕跡。

知道了“熱退疹出”這個特徵， 很多家長認為幼兒急疹很容易診斷， 退燒了疹子出來後， 這時診斷確實比較容易， 但這時病也快好了， 之前因為擔心受怕可能血也查過了， 片子也拍過了， 抗生素也吃過了， 甚至吊針都已經打完了， 該折騰也已經折騰完了， 病好了感到欣慰之餘， 更多的可能是懊惱， 如果當初淡定一點， 孩子就不需要都受這麼多罪了， 所以馬後炮的診斷沒有太多的意義。

如果孩子一發病就判斷出了為幼兒急疹， 那是不是更好？當然， 因為幼兒急疹是病毒感染引起的自限性疾病，

到了一定時間會自己好， 除了部分孩子因為發熱出現抽筋， 極少部分孩子出現腦炎等併發症， 絕大部分孩子都不需要特別的治療， 除了在孩子燒的很高很難受的時候給他對症退熱以緩解他的不適， 多喝水補充水分外， 所需要做的就是等自愈。 只有出現了腦炎這些嚴重併發症或者存在免疫缺陷的孩子才需要考慮進行抗病毒治療。

可惜的是幼兒急疹早期診斷很困難， 幼兒急疹的發熱和皮疹都不具有特徵性， 同時有發熱和皮疹的疾病還有很多， 麻疹、風疹、腸道病毒感染、甚至接種疫苗後都會有類似表現,大一點孩子還需要和猩紅熱鑒別。 體溫和發熱的規律可以有助於判斷感染的類型， 根據孩子精神反應等情況也可以大概排除那些嚴重的細菌感染， 但不做病原學檢測醫生也不能把幼兒急疹和其它病毒感染區別開來，更別說家長自己了。

當然在這個年齡段第一次發燒的孩子，有比較大比例真就是幼兒急疹，所以你蒙這個總有一定機會蒙對，你蒙別的也一樣有機會蒙對，蒙對了自然會很有成就感，但怕的是直接鑽進幼兒急疹這個牛角尖裡傻傻地等皮疹的出現，而忽視了觀察孩子精神反應等病情變化，耽誤了其它嚴重疾病的診斷和治療。

而事實上很多病的病因不同，但診治原則卻是差不多，比如絕大部分兒童病毒感染都是都是自愈性疾病，一旦出現發燒了，不管是什麼原因引起的，按照應對發燒的原則進行應對即可。

幼兒急疹也可以這樣應對，孩子發燒了，不管是幼兒急疹還是其他疾病，讓孩子多喝水，燒高了難受時吃退燒藥，同時密切觀察一般狀況，一旦有精神反應不好，呼吸急促或其它心裡沒底的異常情況就及時就醫，發燒抽筋參照熱性驚厥處理，2歲以下持續發燒超過24小時，或者體溫反復超過40℃，還是找醫生看看，皮疹出來後會自行消退，也不需要特殊用藥治療。

總的說來，幼兒急疹就像一隻紙老虎，容易讓家長恐慌卻不需要特別治療能自愈的病，早期確診沒有大家想像的那麼簡單，出現發燒症狀遵照發熱的應對原則應對即可，保持鎮定不亂用藥是關鍵。

但不做病原學檢測醫生也不能把幼兒急疹和其它病毒感染區別開來，更別說家長自己了。

當然在這個年齡段第一次發燒的孩子，有比較大比例真就是幼兒急疹，所以你蒙這個總有一定機會蒙對，你蒙別的也一樣有機會蒙對，蒙對了自然會很有成就感，但怕的是直接鑽進幼兒急疹這個牛角尖裡傻傻地等皮疹的出現，而忽視了觀察孩子精神反應等病情變化，耽誤了其它嚴重疾病的診斷和治療。

而事實上很多病的病因不同，但診治原則卻是差不多，比如絕大部分兒童病毒感染都是都是自愈性疾病，一旦出現發燒了，不管是什麼原因引起的，按照應對發燒的原則進行應對即可。

幼兒急疹也可以這樣應對，孩子發燒了，不管是幼兒急疹還是其他疾病，讓孩子多喝水，燒高了難受時吃退燒藥，同時密切觀察一般狀況，一旦有精神反應不好，呼吸急促或其它心裡沒底的異常情況就及時就醫，發燒抽筋參照熱性驚厥處理，2歲以下持續發燒超過24小時，或者體溫反復超過40℃，還是找醫生看看，皮疹出來後會自行消退，也不需要特殊用藥治療。

總的說來，幼兒急疹就像一隻紙老虎，容易讓家長恐慌卻不需要特別治療能自愈的病，早期確診沒有大家想像的那麼簡單，出現發燒症狀遵照發熱的應對原則應對即可，保持鎮定不亂用藥是關鍵。