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幼兒支氣管哮喘的預防

預防發作是支氣管哮喘現代治療中的重要組成部分, 并提出了三級預防措施的新概念。
① 初級預防措施:主要是改善環境, 消除誘發哮喘的各種因素;
② 二級預防措施:主要是早期診斷, 及時治療, 防止病情發展;
③ 三級預防措施:積極治療, 防止病情惡化, 減少肺氣腫、肺心病的發生。
(一) 防止接觸過敏原
經過詳細詢問病史, 進行皮膚試驗, 尋找過敏原, 然后應予清除或避免接觸。 如塵螨、蟑螂、動物皮屑及羽毛等都會誘發氣道變應性炎癥, 因此需要經常打掃環境, 清洗被褥, 避免用羽毛制成的衣被等。
(二) 保護性治療
生活宜規律,

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避免過度疲勞, 預防呼吸道感染, 消除鼻咽、口腔的病灶, 適當參加體育活動, 提倡夏季時參加游泳, 但運動量應循序漸進, 并應得到醫生的指導。
(三) 提高機體免疫療法
哮喘菌苗每周皮下注射2次, 每次0.1ml, 1~2周后, 每周1次, 每次劑量遞增, 增至lml即作為維持量, 堅持2~3個月才能見效。 有活動性肺結核或肝炎者忌用。 此外也町使用核酪(-種核酸水解物), -般肌內注射每次2m, 第1~3周每周3次, 以后每周1次。 卡慢舒溶液也是-種免疫促進劑和調節劑, 用量:1~4歲7mi/次, 4~7歲lOml/次。 每日3次, 3~6個月為一療程。 但這些療法在臨床試用的效果不一, 不宜作為常規使用。
(四) 中醫藥預防發作
中醫在發作間歇期主張扶正培本, 加強健脾益氣補腎之法。 但必須根據不同類型給予辨證論治。
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在發作期一般以麻黃為主藥, 寒證配以干姜、細辛、五味子;熱癥多配以石膏、黃岑。 在緩解期, 對肺虛型可用參芪湯和玉屏風散;脾虛者可用六君子湯;腎虛者可用六味地黃丸加減, 左歸飲、右歸飲或金匱腎氣丸加減。

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