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幼兒支氣管炎

支氣管炎在小兒時期很常見, 大都繼發于上呼吸道感染之后。 在發病開始時, 先有上呼吸道感染的癥狀, 如鼻塞、流涕, 以后逐漸出現斷續的干咳。 病初呼吸道分泌物增多, 咳嗽有痰, 初為粘痰, 很快變成膿痰, 經過5—10天后, 痰液變稀, 咳嗽逐漸消失。 發病時可無熱或發熱38.5℃左右, 熱度經2—4天退去。

在嬰幼兒時期, 有一種特殊類型的支氣管炎, 稱喘息型支氣管炎, 多見于2歲以下虛胖小兒, 往往有濕疹及過敏病史。 起病不久就出現哮喘癥狀, 可反復發作, 一般到入學年齡時癥狀消失, 僅有少數至年長后發展成為支氣管哮喘,

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其發病原因可能為患兒對感染過敏而表現為支氣管痙攣, 引起喘息。

患支氣管炎的患兒要注意休息, 保持臥室的空氣流通, 保持適宜的溫度和濕度。 給予易消化的食物, 多飲開水。 供給復合維生素b和維生素c, 每次各1片, 每日3次。 對慢性和多次發病患兒, 應供給維生素ad, 每次1片, 每日2—3次。 年幼體弱病孩, 輕癥可口服磺胺類藥物或青霉素類藥物, 并配用一定的化痰止咳藥, 起協同治療作用。 磺胺類藥可選用復方新諾明, 每日每千克體重20毫克, 分2次口服。 由于磺胺類藥物排泄較慢, 易在腎臟中引起結晶沉淀, 故用藥期間要供給充分水分, 以利排泄。 有的孩子對磺胺類藥物有過敏。 用后發生皮疹、剝脫性皮炎等, 若遇有過敏史的不能用。

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青霉素類藥物可選用阿莫西林, 每日每千克體重40—80毫克, 分3—4次飯后口服。 口服青霉素類藥物也要注意有無青霉素過敏史, 對有青霉素過敏的小兒要慎用, 對特異性體質, 以及容易引起過敏應的小兒甚至要禁用。 這類患兒可改用頭孢菌素類藥物頭孢拉定, 每日每千克體重25—50毫克, 分3—4次服用。 化痰止咳藥可選用化痰片, 每次1/2一l片, 每日3次。

對于因各種原因引起的過敏性咳嗽, 通過血象檢查可發現嗜伊紅計數增高, 此類咳嗽往往病程較長, 可增加抗過敏的藥物賽庚啶, 每日每千克體重0。 25毫克, 分3次口服。 對反復患支氣管炎的小兒, 應讓他積極參加體育鍛煉, 增強體質, 注意氣候冷暖變化, 避免穿衣過多或過少。 如果支氣管炎反復不愈,

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應到醫院仔細檢查是否患有支氣管先天畸形、支氣管擴張、低蛋白血癥、結核以及慢性鼻竇炎、扁桃體炎等疾病。

小兒支氣管炎還可用中醫辨證施治:


(1)風寒型:咳嗽、喉癢、痰稀色白、鼻塞、涕清、身疼、脈浮緊、苔薄白, 方用杏蘇散加味:蘇葉3克, 陳皮3克, 半夏4.5克, 獲苓9克, 甘草3克, 枳殼4.5克, 薄荷3克, 肺風草9克, 白芷3克, 前胡4。 5克, 水煎服, 每日2次。

(2)風熱型:咳嗽痰黃、不易咳出、口渴、發熱、汗出、脈數、苔黃質紅, 方用溫膽湯加味:麻黃2克, 苦杏3克, 蘇子6克, 桑白9克, 竹茹15克, 魚腥草15克, 桔梗6克, 膽星3克, 黃芩6克, 水煎服, 每日2次。

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