幼兒為何容易“脫臼”？

奶奶牽著蹣跚的寶寶學步。 遇上臺階， 奶奶用力把手往上一提， 希望寶寶借力躍上臺階， 沒想到伴隨著的不是平時咯咯的歡笑聲， 而是寶寶一聲慘叫。 爸爸和寶寶玩遊戲。 追逐中， 爸爸拉著寶寶的手輕輕一拽， 沒想到寶寶竟然大哭了起來。 寶寶到點了還不起床， 媽媽怕上幼稚園遲到， 急忙忙地過來拉寶寶起床， 沒想到剛把寶寶一隻手拽出被窩， 寶寶猛然哭鬧起來。 帶去醫院診斷， 這些寶寶都是“橈骨小頭半脫位”， 通俗地說， 就是脫臼了。

家長們想不明白， 自己動作並不粗暴， 怎麼就把孩子弄脫臼了呢？這其實跟幼兒關節發育不完善有關。

五大部位易脫臼

脫臼， 學名“關節脫位”， 通常指外部暴力使骨端關節的相互關係發生錯位。 如果脫位關節面彼此完全不能接觸， 叫做完全脫位；尚有部分接觸， 叫做不完全脫位。 幼兒脫位以不完全脫位居多。

脫位在關節肩、肘、髖和下巴、手指等部位最容易發生， 因為這些部位關節活動度大、關節囊鬆弛。 而肘關節的橈骨小頭半脫位在幼兒期最為常見， 多發生於1～4歲。

最容易發生脫位的體位

人的肘關節由三個骨頭組成：肱骨下端、尺骨鷹嘴和橈骨小頭。 當肘關節做旋轉運動時， 橈骨總是圍著尺骨轉。 為了防止橈骨在旋轉的時候脫位， 尺骨上有一條環狀韌帶緊緊套著橈骨的“脖子”——橈骨頸。

4歲以下的孩子， 橈骨小頭和橈骨頸的直徑基本相同， 這樣就顯得環狀韌帶相對鬆弛， 不能結實地穩定橈骨小頭。 就像一個繩結系在一根圓木上， 如果木頭一樣粗細， 繩結就很容易滑下來。 因此， 當肘關節伸直、前臂內旋時， 如果受到縱向牽拉， 橈骨小頭就會從環狀韌帶內向下脫出。

大人為安全起見， 總喜歡拉著孩子走路， 殊不知這等於讓孩子處在容易發生橈骨小頭半脫位的體位。 由於是牽拉引起的， 因此臨床上又稱為“牽拉肘”。

如何判別關節脫位

一般情況下， 關節脫位時， 會發出突然的聲音；幼兒會大哭， 因為關節脫位造成關節囊及韌帶撕裂， 產生劇痛；同時由於血管的破裂， 還會造成受傷關節的腫脹。

肘關節脫位常為後脫位，

此時肘後的三角失去了正常關係， 傷側的前臂縮短， 肘關節的功能屈伸活動明顯受到影響， 幼兒常常不願活動受傷手臂。

不會表達、活動能力不明顯的嬰兒， 發生脫臼時大人常難以及時發現。 如果嬰兒大哭前有上肢牽拉史、伴有不能用手觸摸喜歡的玩具等現象時， 家長應考慮是否為關節脫位。

治療雖簡單， 但不建議自救

治療牽拉肘十分簡單， 急診醫生常在數秒內幫助患兒復位。 有經驗的家長也可以自行為患兒復位， 具體動作為：一手握幼兒腕部， 一手拇指放於橈骨頭， 旋後前臂， 一般在旋後過程中即可復位；若不能復位， 則可稍作牽引， 至肘關節旋後， 拇指於橈骨頭處加壓， 稍後屈肘， 常可感到輕微的入臼復位感；也可屈肘90度，

向旋後方向來回旋轉前臂來復位。 幼兒如能上舉患臂至頭高水準， 證明復位成功。

但由於脫位時， 有可能還有關節部的血管或韌帶損傷、骨折等情況， 所以最好及時求醫。 先讓受傷的孩子安靜地固定成最舒適的位置， 再用三角巾將傷肢呈半曲位懸吊固定在前胸部， 送院即可。

關節復位後， 不能馬上洗澡；3天內避免牽拉患臂；不需內服補鈣製品。 幼兒發生的脫臼具有反復性和習慣性， 發生一次後很容易反復發生。 關節復位後， 家長應多加注意：不要用力牽拉寶寶的胳膊；幫孩子脫衣時， 記得先由健康的一側脫起；相反地， 在穿著衣服時， 則應由患部的一側先穿著。