幼兒莫名發燒應該查查尿

網友:前段時間， 我3歲的女兒倩倩莫名其妙地發燒， 測量體溫在38℃～39℃。 在市醫院留觀輸了4天液， 用過青黴素和病毒唑等藥物， 治療效果都不好。 直到經過尿液化驗， 才最終診斷為尿路感染。 請問， 孩子發燒為什麼要檢查尿液?

兒科專家：發燒是5歲以下幼兒最常見的症狀， 其中急性泌尿系統感染(簡稱尿路感染)也是引起發燒的原因之一， 致病菌主要為大腸桿菌， 其次是變形桿菌。 據國內調查， 急性發燒孩子中， 尿路感染約占6%左右， 多見於3歲以下的幼兒， 且女孩明顯多於男孩。 不少臨床醫生只重視給發燒的孩子驗血，

忽略了尿液檢查的重要性;加上嬰幼兒局部尿路刺激的症狀輕微或完全沒有症狀， 以致尿路感染常被誤診或漏診， 失去了最佳治療時機。

事實上， 對發燒的孩子， 尤其是原因不明的發燒， 檢查尿液有助於早期診斷腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎， 初步瞭解患兒腎功能狀況， 為抗菌素的選擇提供可靠的指示。 如果發現腎功能異常， 則需慎用腎毒性抗菌素。 此外， 留尿對孩子不會造成痛苦， 方便隨時檢查， 家長只需收集患兒清晨主動排出的中段尿送檢。 在顯微鏡下， 若每高倍視野白細胞多於5個為異常， 可初步考慮為尿路感染。

若發現尿中白細胞成堆或見到管型及中量蛋白尿， 則診斷價值更大;有條件者可同時做尿細菌培養，

若每毫升尿液中細菌數多於10萬個， 就可確診為尿路感染。 一旦確診為尿路感染， 應及時選用有效的抗菌素治療， 療程要充足， 否則反復感染會導致腎功能損害， 久之發展為慢性腎衰竭， 危及生命。 若孩子發燒多次尿液化驗均無異常， 且又沒有泌尿道症狀(如尿頻、尿急及尿痛)， 可排除尿路感染。