幼兒過敏性鼻炎

變應性鼻炎(allergic rhinitis)是變態反應性鼻炎的簡稱， 一般又稱過敏性鼻炎。 鼻炎是指鼻腔黏膜出現炎症， 表現為充血或者水腫， 患者經常會出現鼻塞， 流清水涕， 鼻癢， 喉部不適， 咳嗽等症狀。 過敏性鼻炎是鼻炎的一種， 由於機體對某種物質過敏而引起的鼻炎稱做過敏性鼻炎(allergic rhinitis)， 並可以引起一系列過敏性症狀出現。

病因

1歲以內最常見的變應原是來自室內的塵蟎， 溫血動物的皮屑、毛髮、唾液和尿， 禽類的羽毛和食物。 屋塵中的蟎及其糞床上最多， 具有抗原性的屍體碎片和糞最後落入塵土。 屋內的死角、地毯等處也是塵蟎最好的藏身之處。

小兒匍匐爬行于地毯上吸入大量變應原從而誘發或加重疾病。 在冬季嬰兒經常感冒很可能是塵蟎所致的變應性鼻炎。 在幼兒， 食物可引起變應性鼻炎， 以雞蛋和牛奶最常見。 但進食過敏食物， 一般伴其他器官系統症狀， 如蕁麻疹、哮喘等。 偶爾， 吸入食物氣味可引起鼻症狀。 由於花粉引起的症狀至少需要幾個花粉季節， 通常在4、5歲以後才逐漸增多。 但如嬰兒居住地接近某種風媒花花粉的來源處， 在生後最初2年大量暴露於這些花粉， 則可能較早出現症狀。 真菌孢子的直徑較小很容易逃過鼻的監視進入下呼吸道， 因此， 只有當真菌變應原過多時才會滯留少許於鼻黏膜引起本病。 一些刺激物包括香水、煙草的煙、油漆、除臭劑等， 以及空氣污染物也可誘發鼻症狀。

症狀

1、鼻癢和連續打噴嚏。 每天常發作數次陣發性連續打噴嚏， 隨後伴有鼻塞和流涕， 尤以晨起和夜晚明顯。

2、大量清水樣鼻涕。 伴隨著打噴嚏的同時， 大量的鼻涕會傾瀉而下。 但急性反應趨向減弱或消失時， 可減少或變稠厚， 若繼發感染可變成粘膿樣分泌物。

3、鼻塞。 程度輕重不一， 單側或雙側， 間歇性或持續性， 亦可為交替性。

4、嗅覺障礙。 如果是由於黏膜水腫、鼻塞而引起者， 多為暫時性。 因黏膜持久水腫導致嗅神經萎縮而引起者， 多為持久性。

檢查診斷

過敏性鼻炎的診斷， 一般需要與下列疾病相區別：

1、血管運動性鼻炎

患者有時稍一碰觸鼻子便可引起閃電式發作，

發作突然， 消失快。 症狀與過敏性鼻炎相似， 但鼻內多不發癢， 口服感冒藥物症狀即可得到緩解。 如遇冷熱變化、體位變化(起床)， 情緒激動時可誘發本病。

2、嗜酸細胞增多症性鼻多

症狀與常年性過敏性鼻炎相似， 雖病因未明， 但與過敏無關。 患者經常出現間歇性鼻塞伴噴嚏連連， 　大量漿粘液性鼻涕， 常有頭暈耳鳴、乏力、陳發性咳嗽等全身症狀。

3、感冒

過敏性鼻炎的病人經常會以為自己感冒， 兩者區別是後者可伴有發熱等全身不適， 並可發現鼻腔粘膜十分紅腫。

治療護理

一、物理治療

1、避免變應原和刺激物：是釜底抽薪， 特別重要。

2、蒸氣吸入和鹽水噴霧或吸入：可使鼻充血暫時減輕和增加氣流。 鹽水可稀釋黏性分泌物、改善嗅覺。

3、運動：可使鼻氣道阻力減少， 減輕鼻塞。

二、抗組胺藥， 一般作為第一線治療藥物。 但它們有黏膜乾燥， 嗜睡等不良反應。 新的非鎮靜抗組胺藥作用持續時間較長， 嗜睡較少見。 抗組胺藥對噴嚏、鼻癢和流涕有效， 而對鼻充血所致的鼻塞無效。 曲吡那敏(去敏靈)是孕期較安全的藥物， 胎兒很少伴先天畸形。

三、減充血劑， 又名血管收縮劑。 鼻用減充血噴霧劑和藥水有去氧腎上腺素(新福林)、羥甲唑啉、木甲唑啉和麻黃堿等。 這類藥物起效均在10min內。 嬰幼兒用得過多易興奮， 哭鬧不眠。 連續使用在停藥後易出現藥物性鼻炎。 因此鼻用減充血劑連續用7天就應停藥。

預防保健

過敏性鼻炎作為一種常見病， 可能發生於任何人。

無論小兒有多少特殊性， 只要是過敏性鼻炎， 就和成人一樣， 最根本的預防措施都是避免過敏原的接觸， 在小兒， 則主要是注意居室環境以及生活細節， 下面就為大家詳細介紹一下小兒應該如何正確的預防過敏性鼻炎。

1、房間和陽臺上最好不要有經常需要澆水的喜陰類植物， 潮濕的土壤裡可能隱藏著大量的黴菌。

2、仔細的檢查下水溝， 牆上的裂縫， 地板隔及窗戶， 防止蟑螂進入。

3、保持室內乾燥， 蟑螂多生活在潮濕的環境中， 因此應注意不要有任何漏水的地方， 尤其是廚房。

4、用漂白粉清潔， 用漂白粉或者其它清潔劑清洗上述衛生間及垃圾箱。

5、如果衣物發生黴變要儘早扔掉， 或者酌情處理， 去除黴菌。

6、保持乾燥， 地毯應注意防止潮濕， 並保持書籍，報紙和衣物的乾燥通風，食物也應合理保存，防止黴變。

7、保持室內清潔，在清潔，乾燥的環境中，蟑螂會感到自己不受歡迎。用餐後要將食物及時密閉，將地上及垃圾袋內的垃圾及時清理，並將餐具用熱水沖先乾淨，不潔的餐具會吸引蟑螂的目光。另外爐灶等處也要定期的清潔。

並保持書籍，報紙和衣物的乾燥通風，食物也應合理保存，防止黴變。

7、保持室內清潔，在清潔，乾燥的環境中，蟑螂會感到自己不受歡迎。用餐後要將食物及時密閉，將地上及垃圾袋內的垃圾及時清理，並將餐具用熱水沖先乾淨，不潔的餐具會吸引蟑螂的目光。另外爐灶等處也要定期的清潔。