提供給大家幾個肺炎的典型特徵, 並且提供一個簡便而快捷, 幾乎人人都會的判斷方法——雖然這個方法並不十分準確, 但能夠因此及時送醫, 就足夠了。
首先, 說說什麼時候需要鑒別肺炎。
(1)上呼吸道感染數日, 高熱, 或者熱度波動明顯, 退熱藥控制不佳等;
(2)突發高熱, 沒有上感症狀但高度可疑下呼吸道感染;
(3)咳嗽咳痰喘息等症狀均出現, 但發熱不明顯, 此時需要鑒別是否有肺內感染;
(4)流感或者其他病毒性☆禁☆感冒流行季節, 寶寶有和肺炎病人的密切接觸史, 且出現上感症狀或發熱;
(5)易發肺炎的寶寶, 再出現上感症狀時。
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總而言之, 不是所有的情況下都要往肺炎上考慮, 即便是症狀較重的上呼吸道感染, 在治療有效時發生肺炎的可能性也較低, 不必過度擔心。
其次, 鑒別肺炎的一些典型症狀, 主要是發熱、呼吸道感染證據(有上感等)、呼吸急促或呼吸困難3條即可。
肺炎發生後寶寶的主要症狀就是呼吸困難, 包括三凹征、鼻翼翕動、發紺等。 但這些症狀僅僅是呼吸困難的指征, 需加上發熱、上感等明確的呼吸道感染證據, 才能初步疑似肺炎。
三凹征:指吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現明顯凹陷。 請注意, 吸氣時胸部應該擴張, 凹陷說明嚴重通氣不良。 發紺亦由呼吸困難引起, 多見口唇青紫, 指端異常等, 小嬰兒可全身青紫,
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如果上面的方法都不容易掌握, 或者很容易像我說的例子一樣出現誤判, 那麼可以使用如下的“簡易方法”:
數呼吸。 這是世界衛生組織推薦的“傻瓜”方法, 只要有呼吸道感染的可疑證據, 加上發熱, 即可觀察患兒的呼吸頻率, 數數呼吸。 若呼吸過快(氣促), 即可高度疑似肺炎。
呼吸過快在不同年齡的小兒, 標準不同:
小於2月齡, 呼吸頻率≥60次/分鐘;
2~12月齡, 呼吸頻率≥50次/分鐘;
1~5歲, 呼吸頻率≥40次/分鐘。
非常簡單!也許有人會問, 就這麼簡單?沒別的了?當然有, 別忘了前面說過的, 發熱和呼吸道感染證據——如果沒有感染證據就應該懷疑是氣道阻塞了。
雖然這個方法非常簡單, 但特異性比較強, 據報導可以達到74%。 有幾位媽媽用了這個方法,