脫疽是指由於周圍血管腔發生閉塞, 引起局部組織缺血, 導致肢端壞死脫落的一類病。 西醫多稱為血栓閉塞性脈管炎。
本病主要由於感受寒濕之邪, 絡脈瘀阻, 痹塞不通所致。 近代研究認為, 長期吸煙或損傷亦可促使發病。 過去本病雖有多種治療方法, 但療效不高, 常需截肢, 造成傷殘, 給患者的生活、工作均造成極大不便。 因此, 一旦患有本病, 大多情緒低落, 喪失信心, 十分悲觀。 自開展以中醫中藥為主的中西醫結合治療以來, 提高了療效, 高位截肢率已由過去的30%, 下降為1.3%。 從而減輕了病人的痛苦, 減少了病人傷殘,
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本病初起, 多畏寒肢冷, 患趾痠痛麻木。 行走時小腿抽痛, 迫使患者休息, 待疼痛消失後再行走。 足背動脈搏動減弱, 皮膚蒼白, 舌淡, 苔白。 治宜溫陽散寒通脈, 藥用黨參15克, 黃芪15克, 桂枝10克, 細辛3克, 附片10克, 當歸10克, 桃仁10克, 赤芍10克, 丹參12克, 防己6克, 獨活6克, 煎水內服。 並用桑枝30克, 威靈仙15克, 桃仁10克, 紅花10克, 煎水乘熱熨洗患肢。 或用川椒30克, 肉桂60克, 細辛15克, 丹參60克, 樟腦15克, 共浸入燒酒2斤中, 約7~10天, 濾去渣, 每次用藥酒少許塗擦患足皮膚, 每次20分鐘, 每天2次。
若病久, 患趾疼痛較甚, 皮膚暗紅或青紫, 下垂更甚, 足背汗毛脫落, 爪甲肥厚不平, 足背動脈搏動消失, 舌質見紫氣或瘀斑, 脈沉細而澀。 治宜活血破瘀,
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若瘀久化熱, 腐爛筋骨, 可致患趾疼痛劇烈, 痛無休止, 趾端暗紅且腫, 如煮熟紅棗。 甚至紫黑, 呈幹性壞死或潰破流膿。 並可伴見全身症狀如發熱、口渴、溲赤、舌紅、苔黃、脈數等。 治宜清熱解毒、通絡止痛。 用生地10克, 玄參10克, 銀花10克, 連翹10克, 當歸10克, 蒲公英10克, 紫花地丁10克, 牛膝10克, 赤芍10克, 丹參10克, 生甘草6克, 煎服。 局部應修剪壞死組織, 清洗創面, 並用黃連油膏紗布外貼, 妥為保護。
本病後期, 多因病久體衰氣血暗耗, 出現面容憔悴, 萎黃消瘦, 倦怠, 自汗, 舌淡, 脈細無力等。
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各地對本病均有研究, 如有用毛披樹根(即毛冬青)30~60克, 煎水內服。 市售的中成藥通塞脈片, 每次服10~15粒, 每天2~3次, 亦有良好效果。
如經上述中藥治療無效, 壞死範圍較大者, 則應住院手術治療。
此外, 還應注意生活護理, 如戒煙, 患足保暖, 避免損傷等, 可緩解病痛, 促進恢復。