弄清讓人焦慮惶恐的，寶寶暫時性W坐姿

寶寶初期發育的自然過程

寶寶出生後， 無論是動作發育或認知學習， 每個小進步都讓爸媽感到欣慰與興奮。 俗話說“七坐八爬”， 觀察寶寶的動作發育， 從躺著、學會翻身， 到7個月時用手撐著地面坐起， 到會爬、會走， 寶寶的每個新技能都是成長的里程碑， 同時也是家長觀測孩子發育是否順利的指標。 而大約1歲， 父母常會發現寶寶的坐姿呈現W形坐法（即大腿外開、兩隻腳彎曲於屁股後方）， 這個對成人而言相對吃力的W形坐姿， 讓不明白原因的家長有些擔心， 他們急於知道是否需要立即矯正。

孩子7個多月時，

配合手掌撐著地面坐起， 視野變得遼闊， 大大滿足了他對世界的好奇。 此時的坐姿因為是從躺著翻身而起， 所以雙腳會向前或呈現類似盤腿的坐姿， 但當寶寶逐漸學會站立與行走， 席地而坐就很容易變成W形坐姿。 其中原因在於：一方面孩子的筋骨尚在發育當中， 還很柔軟， 這個動作對他而言很輕鬆；另一方面， 則是W形坐姿對還在進行平衡感發育的寶寶而言， 此種坐法底面積相對大， 也相對穩固， 他不需多耗費心神留心自身的平衡問題， 而能專注地於眼前的遊戲或玩具， 因此這個坐姿屬於寶寶初期發育中的一個自然過程。

暫時性的現象

關於W形坐姿的早期文獻， 最早可追溯至20年前。 國外學者發現腦性麻痹兒童因為全身肌肉張力較弱，

因此總是呈現W形坐姿。 然而， W形坐姿雖然是腦性麻痹兒童的一個特徵， 卻不意味著小孩一呈現W形坐姿就需要擔憂。 雖然該坐姿與熟知的人體力學或關節角度相衝突， 一般家長會擔心孩子因為W形坐姿而容易有骨頭脫位的風險。 但事實上孩子的肌肉張力仍在發育中， 筋骨很松， 所以才會有暫時性的W形坐姿出現。 建議家長可以觀察， 如果孩子在地面上遊戲時， 有時蹲、有時盤腿、有時跪、有時在小椅子上玩， W形坐姿與其他姿勢的出現頻率都很平均， 那就是正常的發育過程。 但如果寶寶每天、每次都只有單一坐姿（W形坐姿）， 或是3歲後W型坐姿仍頻繁出現， 那就必須留意。

一般而言， W形坐姿雖能確保寶寶遊戲時的穩固程度，

但隨著孩子長大， 對環境的反應愈發靈敏， W形坐姿反而不如盤腿坐姿容易立即移動（例如：若要閃躲丟過來的球， 盤腿坐姿比W形坐姿容易站立或變換姿勢）。 因此， 為了更靈巧地完成活動， 當孩子的動作發展趨於成熟， 他會逐漸自我修正， 越來越頻繁地從W形坐姿轉換成其他方便移動的坐姿。 若3歲後W形坐姿的情況還是經常出現， 建議應即時就診， 請職能治療師協助確認狀況。

不會導致O形腿

寶寶腿型的發育實際存在著所謂鐘擺效應（在發育成熟前， 如同鐘擺的擺動， 經過“往左”與“往右”的持續修正幅度後， 才逐漸趨於中間位置）。 從母親懷孕時蜷曲在媽媽腹中， 出生後呈現輕微的O形腿， 到2歲時逐漸變直、再輕微發展成X形腿，

在3～4歲後雙腳才會逐漸發育成正常腿型。

但也因為在寶寶腿型的發育過程中， 難免會經歷W形坐姿的階段， 因而家長容易將O形腿與W形坐姿做直接聯想。 事實上， 兩者的相關性並不大。 若真的擔心， 可能與外八的走路方式相關， 但那也只是每日長時間都處於W形坐姿的寶寶才有的風險。

溫柔提醒搭配技巧性調整

雖然W型坐姿是寶寶發育初期暫時性的現象， 但當寶寶出現W型坐姿時， 家長仍可技巧性地調整孩子的坐姿。 例如：將玩具往他的側邊放， 讓他可以順勢轉過身、鬆開其中一隻腳， 變成側坐， 而中斷原本的W型坐姿。 許多家長常因為心急孩子的發育， 讓自身的期待成為孩子的壓力。 即便是調整坐姿的行為，

若家長以禁止或喝斥的方式要求， 就可能會使孩子緊張， 也會打擾孩子當下對遊戲的專注力。 因此， 建議以技巧性調整或是以事後溫柔提醒的方式， 告訴孩子可以怎麼坐。 但若3歲後， 孩子仍喜歡且常呈現W型坐姿， 除了求助專業人士瞭解是否有低肌肉張力的情況外， 也可以通過讓孩子多爬樓梯或斜坡來訓練他的下肢力量。 若有肌肉張力不足的情況， 腳踝抬不高， 連走平地都會很容易跌倒。

此外， 也建議家長在日常生活中， 與其口頭提醒孩子正確的坐姿與習慣， 不如通過改變孩子的環境， 讓他能邊玩邊訓練身體下肢力量。 例如：在孩子遊戲區的牆壁粘上積木板， 讓他能站著堆疊積木；貼上圖畫紙， 讓他能站著畫畫；外出時， 逐漸減少推車的使用，讓他習慣自己走路等。

低肌肉張力綜合征

若發現孩子平時總是懶懶的，容易累，走路時總是拖著地走，導致鞋子前端磨損。或是總是駝背，喜歡躺著或趴著，有扁平足，席地而坐時不愛盤腿坐，會用雙手撐著地板，兩腿向前伸或用W形坐姿等情況。建議家長可以帶孩子前往康復瞭解是否有張力不足、需通過特定訓練來矯正的情況。不過3歲之前的孩子的肌肉張力還在發育中，3歲之後所下的診斷會比較準確，且在6歲之前是黃金治療期。只要定時帶孩子進行康復，並在家中加強指定訓練，就能讓孩子的肌肉張力發育持續進步。

全身張力訓練

從孩子開始會爬行之後，為了滿足孩子的探索欲，爸媽會開始在家中鋪軟墊，讓他們可以在地面上爬行、遊戲。對家長來說，陪孩子在地上遊戲雖然開心，但對於不習慣在地面活動的成人而言，卻容易讓脊椎感到負擔，造成腰酸。張旭鎧職能治療師建議，當孩子逐漸學會走路與站立（大約2歲）時，就可以為其準備小桌子與小椅子，慢慢引導孩子坐在椅子上遊戲。一方面可借機調整孩子的W形坐姿，另一方面也能讓孩子的遊戲範圍從二度空間變成三度空間並減輕家長的身體負擔。除此之外，家長還能夠通過下列方法，幫助訓練孩子的全身肌肉張力：

1.訓練腰背力量：給孩子一個沒有靠背的小板凳，讓他在遊戲時學著挺直身體。若還是駝背，就讓板凳靠牆壁，讓孩子靠著牆壁挺直身體，並在身體與牆壁間放一條掛有鈴鐺的毛巾（使毛巾掉落時擲地有聲），和孩子比賽誰的毛巾先掉下去誰就輸了。

2.訓練全身張力：讓孩子學習小狗爬行，因為學會站立後，進階的跳躍與行走仍需全身張力的建立。通過小狗的爬行動作，或準備紙箱做成隧道，增加孩子的遊戲樂趣，以達到訓練的目的。

3.訓練上背部、肩頸與手部力量：確保桌子或椅子底下已擦拭乾淨，貼上空白圖畫紙，讓孩子能鑽進去仰頭塗鴉，訓練孩子的頸部力量。除了張力訓練，對頸部肌肉力量的均衡建立也是有好處的（現在孩子為了念書、玩手機，低頭的頻率太高，若頸部的肌肉力量沒有從小均衡建立，日後低頭的頻率多了、時間久了，反而更容易造成頸部傷害）。

不讓高度期待破壞親子關係

臨床上接觸過許多孩子，張旭鎧職能治療師明白家長的態度對孩子的康復具有關鍵性影響。他觀察發現，當家長抱著高度期待的態度來看待孩子的康復成果，多會讓孩子倍感壓力。這不但影響孩子的康復意願，還可能會破壞親子關係。因此提醒家長，就算孩子的某項成長指標進度較慢，家長也應給予耐心、正面回應或通過在遊戲中引導孩子，讓親子關係得以維繫，這樣也有助於孩子的各項發育與行為矯正。

逐漸減少推車的使用，讓他習慣自己走路等。

低肌肉張力綜合征

若發現孩子平時總是懶懶的，容易累，走路時總是拖著地走，導致鞋子前端磨損。或是總是駝背，喜歡躺著或趴著，有扁平足，席地而坐時不愛盤腿坐，會用雙手撐著地板，兩腿向前伸或用W形坐姿等情況。建議家長可以帶孩子前往康復瞭解是否有張力不足、需通過特定訓練來矯正的情況。不過3歲之前的孩子的肌肉張力還在發育中，3歲之後所下的診斷會比較準確，且在6歲之前是黃金治療期。只要定時帶孩子進行康復，並在家中加強指定訓練，就能讓孩子的肌肉張力發育持續進步。

全身張力訓練

從孩子開始會爬行之後，為了滿足孩子的探索欲，爸媽會開始在家中鋪軟墊，讓他們可以在地面上爬行、遊戲。對家長來說，陪孩子在地上遊戲雖然開心，但對於不習慣在地面活動的成人而言，卻容易讓脊椎感到負擔，造成腰酸。張旭鎧職能治療師建議，當孩子逐漸學會走路與站立（大約2歲）時，就可以為其準備小桌子與小椅子，慢慢引導孩子坐在椅子上遊戲。一方面可借機調整孩子的W形坐姿，另一方面也能讓孩子的遊戲範圍從二度空間變成三度空間並減輕家長的身體負擔。除此之外，家長還能夠通過下列方法，幫助訓練孩子的全身肌肉張力：

1.訓練腰背力量：給孩子一個沒有靠背的小板凳，讓他在遊戲時學著挺直身體。若還是駝背，就讓板凳靠牆壁，讓孩子靠著牆壁挺直身體，並在身體與牆壁間放一條掛有鈴鐺的毛巾（使毛巾掉落時擲地有聲），和孩子比賽誰的毛巾先掉下去誰就輸了。

2.訓練全身張力：讓孩子學習小狗爬行，因為學會站立後，進階的跳躍與行走仍需全身張力的建立。通過小狗的爬行動作，或準備紙箱做成隧道，增加孩子的遊戲樂趣，以達到訓練的目的。

3.訓練上背部、肩頸與手部力量：確保桌子或椅子底下已擦拭乾淨，貼上空白圖畫紙，讓孩子能鑽進去仰頭塗鴉，訓練孩子的頸部力量。除了張力訓練，對頸部肌肉力量的均衡建立也是有好處的（現在孩子為了念書、玩手機，低頭的頻率太高，若頸部的肌肉力量沒有從小均衡建立，日後低頭的頻率多了、時間久了，反而更容易造成頸部傷害）。

不讓高度期待破壞親子關係

臨床上接觸過許多孩子，張旭鎧職能治療師明白家長的態度對孩子的康復具有關鍵性影響。他觀察發現，當家長抱著高度期待的態度來看待孩子的康復成果，多會讓孩子倍感壓力。這不但影響孩子的康復意願，還可能會破壞親子關係。因此提醒家長，就算孩子的某項成長指標進度較慢，家長也應給予耐心、正面回應或通過在遊戲中引導孩子，讓親子關係得以維繫，這樣也有助於孩子的各項發育與行為矯正。