引發妊娠期AKI的7種典型危機

1 、子癇前期

多見於孕前無高血壓病史的孕媽咪, 孕20周後出現的高血壓伴有蛋白尿、水腫、凝血功能及肝功能異常。 此病能導致腎臟血流量的下降, 少數情況下會出現腎功能重度受損。

輕度孕媽咪, 應給予臥床休息等對症治療, 如果病情無進展一般可至足月妊娠。

重度孕媽咪, 住院治療, 隨時做好終止妊娠的準備。 一般會給予藥物治療、血壓監測、血液、尿液指標監測等, 如病情無好轉甚至加重, 應終止妊娠。

2 、急性胰腺炎

是妊娠期常見的急腹症之一, 與膽石症、高脂血症等有關。 孕媽咪併發胰腺炎多為輕症,

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嚴重時可發生休克、凝血障礙和腎功衰竭。

輕症患者通過禁食、禁水、胃腸減壓、靜脈補;鈒藥物治療可好轉。

保守治療無效, 或重症孕媽咪, 懷疑胰腺出血壞死, 需手術治應療, 清除壞死的膜腺組織;對腎功能又寸受損的孕媽咪, 常需要血液透析或血濾治療。

重症胰腺炎時, 孕媽咪病情危重, 胎寶貝時刻有宮內缺氧危險, 應早分娩。

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3 、溶血、肝酶升高、血小板減少綜合征

多見於重度妊娠期高血壓病的孕媽咪, 表現為妊娠期高血壓, 有右上腹部不適, 黃疸及牙齦出血等。 急性腎衰竭是本病的常見併發症之一。

一旦確診後孕媽咪應昕從醫生建應對聽從醫生建議及時終止妊娠, 並給予積極的對症支持療法。

4 、血栓性血小板減少性紫癜

非常罕見, 表現為微血管病性溶血性貧血、血小板減少、腎臟損害、神經精神異常、發熱等。

用血漿置換療法, 如果對血應漿置換無效, 應儘早終止妊娠。

出現腎功能不全的孕媽咪, 應進行血液透析治療。

5 、妊娠期急性脂肪肝

表現為黃疸和嚴重的肝功能損害,

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早期症狀為上腹痛、噁心、嘔吐, 常被誤診, 數日後出現黃疸, 漸加重, 伴有全身出血傾向及AKI。

儘早終止妊娠和支持療法, 補充凝血因數。

發生急性腎衰竭, 可以血液透析, 肝功能衰竭時, 需對症治療。

6 、急性腎小管壞死

是妊娠期急性腎損傷的最常見類型。 孕8-12周的主要原因是感染性流產, 自發性流產引起的失血、妊娠期劇吐導致嚴重的容量不足。 晚期妊娠可繼發於妊娠期高血壓病、宮內死胎延滯、胎盤早剝或羊水栓塞等, 也常見於妊娠期或產後大量出血導致的失血性休克。

根據腎功能衰竭的原因, 儘早解除原因, 必要時終止妊娠, 儘早採取血液淨化療法。

7 、急性腎皮質壞死

表現為突發無尿, 多見於胎盤早剝、宮內死胎延滯、嚴重的宮內出血及羊水栓塞等導致。

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解除病因, 對症、支持治療, 必要時終止妊娠或血液濾過治療。

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