妊娠在28周前終止,
胎兒體重在1000克以下者,
稱為流產,
流產有自然流產及人工流產之分,
自然流產指胎兒尚無獨立生存能力,
也未使用人工方法,
而因某種原因胚胎或胎兒自動脫離母體而排出;人工流產是指因某種原因,
應用人工方法使妊娠終止者。
本節僅敘述自然流產。
流產的原因較多,
也比較複雜,
主要以下幾個方面的原因:
(1)胚胎發育不全:孕卵異常是早期流產的主要原因,
在妊娠頭兩個月的流產中,
約有80%是由於精子和卵子有某種缺陷,
以致使胚胎發育到一定程度而終止,
因此,
這種流產的排出物中,
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(2)內分泌功能失調:受精卵在孕激素作用下,
才能在子宮壁上著床,
生長發育成胎兒。
當體內孕激素分泌不足時,
使子宮蛻膜發育不良,
從而影響受精卵的發育,
容易引起流產。
如果前列腺素增多,
會引起子宮肌肉的頻繁收縮,
也會導致流產。
甲狀腺功能降低,
可使細胞氧化能力障礙,
進而影響胚胎的生長發育而流產。
(3)生☆禁☆殖☆禁☆器官疾病:子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮、子宮發育不良。
盆腔腫瘤,
尤其是粘膜下肌瘤等均可影響胎兒的生長發育而導致流產。
子宮內口鬆馳或宮頸深度裂傷都引起胎膜早破而發生晚期流產。
(4)孕婦全身性疾病:孕婦患有流感、傷寒、肺炎等急性傳染病,
細菌毒素或病毒通過胎盤進入胎兒體內,
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(5)外傷:孕婦的腹部受到外力的撞擊、擠壓,
以及孕婦跌倒或參加重體力勞動、劇烈體育運動;腹部手術如闌尾炎,
或卵巢囊腫手術均可引起子宮收縮而發生流產。
(6)情緒急驟變化:孕婦的情緒受到重大刺激,
過度悲傷,
驚嚇,
恐懼,
及及情緒過分激動,
可引起孕婦體內環境失調,
促使子宮收縮引起流產。
(7)胎盤發育不良:胎兒在母體內生長發育,
主要通過胎盤將母體的營養物質和氧輸送到胎兒,
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(8)母兒血型不合:孕婦過去曾接受過輸血,
或在妊娠過程中產生和血型不合的致凝因數,
會使胎兒的體內細細胞發生凝集和溶血,
從而引起流產。
(9)遺傳因素,
由於染色體的數目或結構異常所致的胚胎發育不良,
是流產最常見的原因,
在占全部妊娠15%~20%的自然流產中,
遺傳因素可占60%~70%。
,
(流產兒染色體異常占50%~60%,
夫婦一方或雙方有染色體異常的約占10%)。
由此可見,
遺傳因素是自然流產的最主要的元兇,
尤其是懷孕頭3個月內的流產。
(10)外界不良因素的影響,
大量吸煙(包括被動吸煙)、飲酒、接觸化學性毒物、嚴重的噪音和震動、情緒異常激動、高溫環境等一切可導致胎盤和胎兒損傷的因素都可造成流產。
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(11)父方因素,
有關研究顯示,
大約有10%~15%的男性精液中含有一定數量的細菌,
可影響孕婦使胚胎流產,
近來發現有一種無症狀的菌精症可導致孕婦流產。