電解質、蛋白質異常的原因引起, 常見於一些口味過份清淡、營養不均衡、吃素、限鹽、內分泌疾病(如:腎上腺、甲狀腺及副甲狀腺)或肝病患者。 細胞內外滲透壓的維持主要靠的是電解質、蛋白質, 尤其是電解質與蛋白質的『缺乏症』, 會導致細胞外的滲透壓降低, 水份就會滲入細胞內而造成水腫。 如同把一個梅子幹(細胞), 泡在清水中(缺乏蛋白質營養及鹽分的血液), 它(細胞)就會吸水膨脹起來。
泌尿系統疾病
泌尿系統結石、腎臟病(如腎炎、腎癌、腎病症候群)也會造成水腫的問題, 腎盂的大結石、輸尿管結石會阻礙水份排除,
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妊娠毒血症
好發于24周以後, 多見於初產婦、多胞胎、羊水過多及高血壓、腎臟病宿疾患者, 孕婦除了水腫之外, 還會伴隨高血壓、蛋白尿及抽筋的症狀, 並且有母嬰的生命危險。
妊娠糖尿病
常與腎臟病、壓力、糖尿病家史、憂鬱症、壓力性暴食症相關, 治療過程要追蹤家族及個人原因。
肥胖
懷孕全程平均體重約增加8至12公斤, 原先過胖或體重增加過多的孕婦也容易造成水腫, 此時就要兼顧母嬰營養需求與體重控制, 可與醫師或營養師商討, 做飲食指導。
荷爾蒙因素
如黃體素、醛固酮、女性荷爾蒙都會造成水腫,
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腹腔壓力過大
胎兒或羊水過多壓迫、肝病(如肝硬化或肝癌), 因下腔靜脈回流受阻, 而致水份囤積下肢。
姿勢
站立或坐姿維持太久, 而致靜脈回流不良所致。
心臟病
心臟病包括先天性心臟病、心衰竭、心臟功能不良都會造成水腫。
任何原因引起的水腫都不可等閒視之
要想知道水腫的問題是否需要特別注意, 事實上並不困難, 除了一般的體重、血壓、尿液檢查要多注意外, 若是有疑問的話一定要再安排血液常規、糖尿、肝腎功能、血脂、電解質、癌症指標、超音波或其他檢查。 不管是任何原因引起的水腫都不可等閒視之, 應視孕婦的情況安排。 畢竟, 確認病因是治療疾病的最重要步驟。
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倘若水腫的原因是源自於疾病, 治療疾病便能醫治水腫。 若有情緒性的因素的話, 可做一些舒壓引導、及情緒治療, 傾訴、擁抱、哭泣都是可以嘗試的方法。 孕婦本身對被疼愛與被體諒、瞭解的需求會比較大, 伴侶與家人一定要提供更大的包容和耐心。 飲食的部份, 除了有特殊疾病的孕婦外, 切忌胡亂地限鹽、限肉、限水, 因為這樣做反而更容易引起水腫, 喝『適當咸度的湯』、『均衡膳食』尤其要多攝取一些蛋白質食物。
中醫水腫的治療
中醫除了給予內服藥治療不同病因引起的疾病外, 也使用針炙、放血、藥液薰蒸、經絡按摩的方式來處理水腫。 使用孕婦專用的醫療級托腹帶, 可有效減低腹部壓迫;下肢部份建議穿長度從足底到膝下的彈性襪,
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常有人喝『紅豆湯』及『玉米須湯』來治療水腫, 『紅豆湯』和其他綠豆、花生、黃豆一樣含有植物性蛋白質, 對於『低蛋白性水腫』有效, 但比起一些豬蹄湯或鮮魚湯, 動物性蛋白質所提供的效果更好。 唯獨選『紅豆湯』有懷疑與藥品誤用有關, 中藥『赤小豆』有治療水腫的效果, 與一般食用紅豆不同, 然『赤小豆』具有毒性, 使用于孕婦或哺乳婦, 必須要由中醫師全程監控。 『玉米須湯』有利尿的效果, 對『非病態』性水腫而言, 水份能較順暢地排除有助於減輕’症狀, 但由於農藥噴灑的方式, 玉米須常有大量的農藥殘留, 所以要確實清洗乾淨再行煎煮。
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其實每個人的體質及病因不同, 在治療上一定要與醫師密切配合, 去確認原因。 中醫說:『氣行則血行』、『氣行則水行』, 氣血雙補尤重『補氣』的『當歸補血湯』就為首選用方, 可加首烏、枸杞滋腎陰;桂枝、清華桂改善血循;懷牛膝、車前行水氣;阿膠、龜鹿二仙膠含膠原蛋白可幫助維持滲透壓及做為營養補充, 但一切仍要隨症加減, 並慎用活血化瘀藥。 以『當歸補血湯』做為藥膳湯底, 可用來煮鮮魚湯或做燒酒蝦, 也可以把豬蹄川燙去油後燉煮豬蹄湯, 一般建議2天燉一帖, 可當點心或隨餐吃。 記住, 燉成的藥膳燉湯一定要加入適量的『鹽』, 這樣不但有更美味的治療, 適量的鹽巴在治療水腫的過程中也是不可或缺的。