引起嬰幼兒哭吵的原因及處理辦法

哭吵是小兒時期常見的表現。 是小兒情緒和身體各種感覺的表現， 如餓了、渴了、不舒適或者疼痛等等。 小兒由於還不會說話， 不可能用語言來表達自己的感受。 細心的父母應學會仔細觀察， 理解小兒哭吵所表達的要求， 對不明原因的哭吵或過分哭吵應引起重視。

識別

引發小兒哭吵的原因很多， 大致可分為非疾病性和疾病性兩種。

(1)非疾病性哭吵。 未滿月的新生嬰兒， 哭是一種本能。 這時期的哭是生理性的， 常不表示肌體有什麼異常情況。 相反， 新生兒重病時， 反而表現精神萎靡， 不吃不哭， 此時父母應特別重視。

正常嬰兒的生理性哭吵常出現在肚子餓了， 尿布濕了、衣著過熱或過冷時發生。 家長還需注意有沒有情緒波動、撒嬌愛抱等情況。 有時嬰兒在解大便前會哭吵， 可能是較劇烈的腸蠕動引起腹痛。 有些家長訴說嬰兒僅在夜間哭吵而白天很好， 如其他生活表現都很好， 應檢查一下是否白天睡眠太多， 晚上睡前過分嬉戲， 情緒比較興奮；是否睡時穿衣蓋被過厚；或由於不良的生活習慣（如要抱著入睡， 或吮奶入睡）， 當達不到目的時就會哭吵， 而給以相應的措施後， 哭吵就會停止。

(2)疾病性哭吵。 任何疾病導致嬰兒感覺不舒適及疼痛， 都會引起嬰兒哭吵。 有時疾病的主要症狀尚未出現之前嬰兒也會哭吵。 通過較仔細的觀察後，

會逐漸發現與疾病有關的症狀。

各種急性腸道感染或消化不良時， 會因腸蠕動增加及腸痙攣而引起腹痛， 導致嬰兒哭吵。 人工餵養的嬰兒可因對牛奶蛋白過敏或乳酪不耐受引起腸脹氣及痙攣而哭吵， 一般都伴有腹瀉。 哭吵時可聽到或感覺到嬰兒肚子咕咕聲， 待解出稀便後， 哭吵即停止。 較為嚴重的疾病是急性腸套疊， 多見於2歲以內嬰兒， 常常突然啼哭不止， 伴有面色蒼白、出冷汗等症狀。 有時可有嘔吐， 並排出果醬色的血便。 如果在上腹部摸到香蕉狀腫塊， 壓痛明顯， 可明確診斷。

患早期活動性佝僂病的嬰兒時常會表現出煩躁不安、易驚、好哭、多汗， 尤其夜間好哭， 故為“夜啼”的常見原因。 營養不良的小兒常無精打采，

好哭煩躁， 但哭聲無力。 人工餵養的嬰兒， 若沒有補充足夠的綠色蔬菜或水果， 會引起維生素C缺乏， 致使腿腳疼痛而哭吵。 當過多服用魚肝油， 發生維生素A或D中毒時， 早期也表現為哭吵、煩躁。

腦炎、腦膜炎或顱內出血等顱內疾病， 常會出現音調高亢的陣發性哭吵。 尤其是新生兒出現陣發性高調尖叫， 應考慮顱內出血。 這是由於顱內壓增高引起頭痛的一種表現， 應提高警惕。

其他引起小兒哭吵的常見病如發熱時， 有的精神萎靡．有的哭吵煩躁。 上呼吸道感染時， 發熱、鼻塞、呼吸不暢， 甚至影響吃奶， 也要哭吵。 此時應注意檢查有無中耳炎、口腔潰瘍、咽峽皰疹引起的局部疼痛。 患中耳炎的小兒， 將其患側的耳朵向上、向後提起會引起疼痛而哭吵。

而口腔內有潰瘍及皰疹時， 常表現流口水及拒食。 嬰兒有尿布皮炎、腋下及其他皮膚皺褶部位的糜爛、蟲咬或皮膚感染都會引起不適、疼痛而哭吵。

此外， 蟯蟲感染常為幼兒夜間哭吵的主要原因之一。 可以在小兒睡後1小時左右觀察肛門口是否有白色棉紗線樣條蟲， 以作診斷。 觸抱小兒引起哭吵時， 應注意檢查有無東西刺入。 如外傷後肢體觸痛， 應考慮骨折或脫臼。 如哭吵伴嘔吐， 在下腹部及陰囊處有不可回復的腫塊伴有壓痛時， 應考慮嵌頓疝。

處理

(1)觀察。 若小兒哭吵後精神狀態良好， 逗引時表現出高興情緒， 則多為非疾病原因引起。 反之， 若精神不振， 對平時愛吃、玩的東西不感興趣， 應考慮疾病因素。

嬰兒餓了會哭， 哭聲多急躁、響亮有力， 有時伴四肢舞動， 給餵奶即停止， 且開始吸吮表現急迫有力。 父母應掌握哺乳的定時與量， 避免一哭就哺乳， 否則會因哺乳量過多導致消化不良。

3～4個月嬰兒夜間睡眠不寧， 哭吵， 應注意有無早期佝僂病。 一般這些嬰兒因缺乏戶外活動， 又未及時補充鈣劑及魚肝油， 常伴多汗、枕禿， 檢查時表現為“乒乓頭”。 但也有因白天睡眠太多， 夜間精神好， 要大人陪伴玩耍的。 此外， 過冷與過熱， 也常引起睡眠不寧， 愛哭吵。 幼兒如在睡後1~2小時哭吵， 應檢查肛門有無蟯蟲感染。

小兒發熱時可有哭吵， 多伴有哭吵後精神萎靡多睡， 觸摸額頭、身體發燙。 可測量體溫， 如發熱應及時採取降溫措施。 有時小兒哭吵不已， 哄騙不住，常為疼痛所致，應檢查是否有嵌頓疝，此時可在腹股溝摸到腫塊。如哭吵呈陣發性，伴面色蒼白、嘔吐、摸腹部有包塊物，最有可能是腸套疊，應及時去醫院診治。

(2)治療。對不明原因、可能為疾病引起的哭吵，應及時去醫院進行診治。對非疾病引起的哭吵，家長應從餵養或生活習慣上儘快找出原因，及時給予糾正。

嬰兒應養成3~4小時哺乳一次的定時進食習慣。母乳餵養的未滿月的新生嬰兒，為了促進母親乳汁分泌，喂哺滿月後則應培養3~4小時一次的定時哺乳習慣。人工餵養嬰兒應3~4小時喂乳一次，並掌握喂乳量。在兩次餵奶間小兒哭吵，可用奶瓶喂開水。

小兒白天可按不同年齡安排短時間睡眠。晚上以8—9點鐘上床較為適宜。避免睡前過分嬉戲而興奮。穿衣、蓋被應注意冷熱適宜，避免過度保暖。

如發現小兒發熱，應測量體溫，體溫在38.5℃以上的可酌情用退熱藥，並送醫院治療。對撒嬌、情緒激動而哭吵的小兒，可適當使用鎮靜劑，如10%水合氯醛，每歲每次1毫升，最多不超過10毫升。

哄騙不住，常為疼痛所致，應檢查是否有嵌頓疝，此時可在腹股溝摸到腫塊。如哭吵呈陣發性，伴面色蒼白、嘔吐、摸腹部有包塊物，最有可能是腸套疊，應及時去醫院診治。

(2)治療。對不明原因、可能為疾病引起的哭吵，應及時去醫院進行診治。對非疾病引起的哭吵，家長應從餵養或生活習慣上儘快找出原因，及時給予糾正。

嬰兒應養成3~4小時哺乳一次的定時進食習慣。母乳餵養的未滿月的新生嬰兒，為了促進母親乳汁分泌，喂哺滿月後則應培養3~4小時一次的定時哺乳習慣。人工餵養嬰兒應3~4小時喂乳一次，並掌握喂乳量。在兩次餵奶間小兒哭吵，可用奶瓶喂開水。

小兒白天可按不同年齡安排短時間睡眠。晚上以8—9點鐘上床較為適宜。避免睡前過分嬉戲而興奮。穿衣、蓋被應注意冷熱適宜，避免過度保暖。

如發現小兒發熱，應測量體溫，體溫在38.5℃以上的可酌情用退熱藥，並送醫院治療。對撒嬌、情緒激動而哭吵的小兒，可適當使用鎮靜劑，如10%水合氯醛，每歲每次1毫升，最多不超過10毫升。