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引起小兒腹瀉的三大因素

免疫功能也不完善。 血清大腸桿菌抗體滴度以初生至2周歲最低, 以後漸升高。 因而嬰幼兒易患大腸桿菌腸炎。 母乳中大腸桿菌抗體滴度高, 特別是初乳中致病性大腸桿菌分泌型IgA高, 所以母乳餵養兒較少發病, 患病也較輕。 同理小輪狀病毒抗體低, 同一集體流行時, 小嬰兒罹病多。

1.體質因素 本病主要發生在嬰幼兒, 其內因特點:

小兒腹瀉簡述:腹瀉的三大因素

①嬰兒胃腸道發育不夠成熟, 酶的活性較低, 但營養需要相對地多, 胃腸道負擔重。

②嬰兒時期神經、內分泌、循環系統及肝、腎功能發育均未成熟,

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調節機能較差。

③嬰兒免疫功能也不完善。 血清大腸桿菌抗體滴度以初生至2周歲最低, 以後漸升高。 因而嬰幼兒易患大腸桿菌腸炎。 母乳中大腸桿菌抗體滴度高, 特別是初乳中致病性大腸桿菌分泌型IgA高, 所以母乳餵養兒較少發病, 患病也較輕。 同理小嬰兒輪狀病毒抗體低, 同一集體流行時, 小嬰兒罹病多。

④嬰兒體液分佈和成人不同, 細胞外液占比例較高, 且水分代謝旺盛, 調節功能又差, 較易發生體液、電解質紊亂。 嬰兒易患佝僂病和營養不良, 易致消化功能紊亂, 此時腸道分泌型IgA不足, 腹瀉後易於遷延。

2.感染因素 分為消化道內與消化道外感染, 以前者為主。

(1)消化道內感染:致病微生物可隨污染的食物或水進入小兒消化道,

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因而易發生在人工餵養兒。 哺喂時所用器皿或食物本身如未經消毒或消毒不夠, 亦有感染可能。 病毒也可通過呼吸道或水源感染。 其次是由成人帶菌(毒)者的傳染, 如病房內暴發細菌性(或病毒性)腸炎後部分醫護人員受染, 成為無症狀腸道帶菌(毒)者, 可導致病原傳播。

(2)消化道外感染:消化道外的器官、組織受到感染也可引起腹瀉, 常見於中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道感染和皮膚感染等。 腹瀉多不嚴重, 年齡越小者越多見。 引起腹瀉的原因一部分是因為腸道外感染引起消化功能紊亂, 另一部分可能是腸道內外均為同一病原(主要是病毒)感染所引起。

(3)濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂:長期較大量地應用廣譜抗生素如氯黴素、卡那黴素、慶大黴素、氨苄青黴素、各種頭孢黴素,

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特別是兩種或以上並用時, 除可直接刺激腸道或刺激植物神經引起腸蠕動增快、葡萄糖吸收減少、雙糖酶活性降低而發生腹瀉外, 更嚴重的是可引起腸道菌群紊亂。 此時正常的腸道大腸桿菌消失或明顯減少, 同時耐藥性金黃色葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌、難辨梭狀芽胞桿菌或白色念珠菌等可大量繁殖, 引起藥物較難控制的腸炎。

3.消化功能紊亂

(1)飲食因素;

(2)不耐受碳水化物;

(3)食物過敏;

(4)藥物影響;

(5)其他因素:如不清潔的環境、戶外活動過少, 生活規律的突然改變、外界氣候的突變(中醫稱為“風、寒、暑、濕瀉”)等, 也易引起嬰兒腹瀉。

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