引起小兒腹瀉的感染性因素

腹瀉在6個月2歲之間的嬰兒之間發病率最高， 小兒腹瀉也是引起小兒營養不良的和生長發育障礙的主因。 綜合來講， 小兒腹瀉的原因分感染性和非感染性兩大類。 感染性因素主要有以下。

腸道內感染：由於細菌、病毒、真茵或原蟲等， 隨食物進入消化道， 或通過污染的用具、手、玩具傳播， 或食物腐敗、變質、細菌繁殖後的食物進入體內， 引起消化道疾病， 出現腹瀉。

1、病毒感染：在寒冷季節嬰幼兒的腹瀉約80%由病毒感染引起， 最常見的是輪狀病毒的感染， (常發生在每年的10-12月， 又稱為秋季腹瀉)， 其次有星狀和杯狀病毒，

腸道病毒(包括柯薩奇病毒、埃可病毒、腸道腺病毒)諾沃克病毒、冠狀病毒等。

2、細菌感染：細菌引起的腹瀉以致病毒性大腸桿菌和痢疾桿菌感染最常見， 常發生在每年的6-8月， 又稱夏季腹瀉。

(1)致腹瀉大腸桿菌：根據引起腹瀉的大腸桿菌不同致病毒性和發病機制， 已知菌株可分為5大組。

A、致病性大腸桿菌：它侵入人體腸道後， 粘附在腸粘膜上皮細胞， 引起腸粘膜微絨毛破壞， 皺壁萎縮變異， 粘膜充血， 水腫而致腹瀉， 可累及全腸道。

B、產毒性大腸桿菌：可粘附在小腸上皮刷狀緣， 在細胞外繁殖， 產生不耐熱腸毒素和耐熱腸毒素， 引起腹瀉。

C、侵襲性大腸桿菌：可直接侵入小腸粘膜引起炎症反應， 也可粘附和侵入結腸粘膜， 導致腸上皮細胞炎症和壞死，

引起痢疾樣腹瀉， 此菌與志賀菌相似， 兩者抗原有交叉反應。 D、出血性大腸桿菌：粘附于結腸產生于志賀桿菌相似的腸毒素， 引起腸粘膜壞死和腸液分泌， 致出血性腸炎。

E、粘附一集聚性大腸桿菌：以集聚方式粘附于下段小腸和結腸粘膜致病， 不產生腸毒素， 也不引起組織損傷。

(2)空腸彎麴菌：與腸炎有關的彎麴菌有空腸型、結腸型和胎兒亞型3種。 致病菌直接侵入空腸、回腸和結腸粘膜， 引起侵襲性腹瀉， 某些菌株也會產生腸毒素。

(3)耶爾森菌：除侵襲小腸、結腸粘膜外， 還可產生腸毒素， 引起侵襲性和分泌性腹瀉。 (4)真菌：致腹瀉的真菌有念珠菌、麴菌、毛黴菌， 小兒以白色念珠菌為多見。 (5)寄生蟲：常見為藍氏賈第鞭毛蟲、阿米巴原蟲和隱孢子蟲等。

腸道外感染有時亦可產生腹瀉症狀， 如患中耳炎， 上呼吸道感染、肺炎、泌尿道感染、皮膚感染或急性傳染病時， 可由於發熱、感染原釋放的毒素、抗生素治療， 直腸局部激惹(膀胱感染)作用而引起消化功能紊亂導致腹瀉， 在醫學上稱之為症狀性腹瀉。 有時病原體(主要是病毒)可同時感染腸道。

濫用抗生素也可引起腹瀉， 除了一些抗生素可降低碳水化合物的轉運和乳糖酶水準之外， 腸道外感染時長期大量地使用廣譜抗生素可引起腸道菌群紊亂， 腸道正常菌群減少， 耐藥性金黃色葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌、難辨梭狀芽胞桿菌或白色念珠菌等可大量繁殖， 引起藥物較難控制的腸炎，

有學者稱之為抗生素相關性腹瀉。