新生兒寶寶皮膚比較嬌嫩， 且皮膚較薄易於散熱， 加上他對體溫的調節還不夠完善， 所以當溫度降低或保暖措施做得不到位時， 就很容易發生低體溫的情況。
引起新生兒低溫的原因1.體溫調節中樞發育不成熟。
2.受寒冷刺激：新生兒體表面積相對較大， 散熱大於產熱， 環境溫度低於中性溫度以下時， 未有效保暖， 不能維持體溫， 常使皮溫降到35℃以下， 形成低體溫。
3.攝食不足：新生兒肝臟儲存的糖原量很少， 如果攝食不足， 在生後18~24h內即可耗盡。
4.缺氧和神經系統功能障礙：新生兒產熱的主要部位在棕色脂肪，
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5.疾病影響：新生兒患敗血症、肺炎、化膿性腦膜炎等感染性疾病時， 由於進食減少， 熱量攝入不足；因休克、酸中毒和微循環障礙等影響棕色脂肪分解， 使體內產熱減少， 此時如環境溫度偏低， 保暖不夠， 嬰兒很易引起低體溫。
新生兒低溫會引起的併發症及護理方法低體溫易誘發新生兒低血糖、酸血症；合併肺部病變如肺炎、肺出血；合併消化道出血；重症可發生DIC；常合併感染如敗血症、化腦和肺炎等。
複溫處理
低體溫最主要是複溫一般都主張逐漸複溫，
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(1)外加溫的方法：是對低體溫患兒的體表供給外來熱源。
①溫毛毯包裹。
②電熱毛毯：設伺服控制或手控在38~40℃。
③溫水浴：浸於40℃溫水， 10~15min， 1~2次/d。
④培養箱或輻射加熱器：輕症常用方法是， 先將患兒放入26~28℃暖箱中每小時提高箱溫1℃直至30~32℃；或外熱源溫度較患兒皮膚溫度稍高(一般1℃)，
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⑤微波器複溫：人體經短時間的微波輻射後產生的熱效應， 能穿透入人體內3~5cm體溫上升較快， 平均6~7min可上升1℃但應注意防止燒傷及其他微波輻射的損害；照射時應用細鋼絲網遮蓋眼及睾丸， 操作應小心以免患兒受微波損害。
(2)內複溫或主動中心複溫： 是指輸送熱源進入體內首先提高核心溫度。 在成人及兒童意外低溫時曾用溫鹽水灌腸或胃灌洗；靜脈輸注溫化液體(37℃)；溫化腹膜透析(透析液加溫至43℃)以及體外血液溫化複溫。
餵養與液體療法
在複溫過程中應補充熱量， 限制液體入量糾正酸中毒和微循環障礙等。
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控制感染
感染可能健康搜索是低溫的誘因， 也可能是一種併發症， 其表現可能不明顯。 每個低溫的患兒應給予抗生素進行治療或預防感染， 藥物選擇應按不同的病原菌而定在血培養報告前一般先用氨苄西林(氨苄青黴素)150~200mg/(kg·d)及慶大黴素4~6mg/(kg·d)或阿米卡星(丁胺卡那黴素)10~15mg/(kg·d).如果尿排出量于複溫後不增加氨基糖苷類藥物應慎用， 劑量應減小， 並應監測血藥濃度。
心血管系統的支援
新生兒硬腫時心肌酶譜均增加EKG異制；低溫時脈衝多普勒超聲檢查示肺血管壓力或阻力增高， LA/AO(左房/主動脈根部)比率較正常增高， 于複溫時LA/AO比率更顯增加所有這些提示低溫新生兒心肌受損心功能不全， 血漿容量增加複溫時限制液量， 使用利尿藥甚至用正性肌力藥物是合理的多巴胺能增強心肌收縮力提高心率健康搜索選擇性擴張腎血管，其劑量為5~10mg加於10%葡萄糖溶液中靜滴，速度為5~10μg/(kg·min)東莨若堿0.1~0.2mg/(kg·d)常用以改進微循環嚴重病例于需要時可另靜推一次利尿藥應給予健康搜索以增加尿量，減低高容量血症一般常用呋塞米(速尿)0.5~1mg/kg1次/d健康搜索。
肺出血的治療
肺出血的機制尚不清楚，彌漫性血管內凝血可能是重要的原因之一。對中等度或重度低溫的病例可試用肝素治療。
其應用指征是：
(1)末梢迴圈不良收縮壓≤5.3kPa(40mmHg).。
(2)血膜片中見到紅細胞變形或紅細胞碎片。
(3)血小板≤6×109/L，纖維蛋白原≤1.5g/LFDP≥10μg/ml.開始劑量為0.5~1mg/kg靜推，以後每6~8小時靜滴，0.5mg/kg一次。當病情顯著好轉或PT及CT轉正常，可改為8~12小時1次或停用。當肝素化時，應及時(常於第2次肝素用後)輸新鮮血5~10ml/kg以補充凝血因數，並備好硫酸魚精蛋白以防急需。如大量肺出血發生，藥物治療難以收效可試用人工呼吸機治療部分患兒可獲存活。
新生兒低溫該做的檢查應詳問分娩經過，有無宮內窘迫和初生窒息，生後開奶及餵養情況，環境溫度及保溫條件，以及其他疾病症狀。分清低體溫的原因是以寒冷刺激為主還是以疾病為主，對指導治療和評估預後有重要意義。應注意低體溫常是新生兒某些疾病的晚期表現，在合理的環境溫度和充分保溫條件下，如出現體溫不升，提示患兒病情嚴重。臨床有心率、呼吸、血壓、深部和體表溫度及出入液量變化等。
實驗室檢查：血氣分析、血常規和血小板、血尿素氮和電解質測定，血糖和血培養以及DIC篩選檢查等，某些新生兒須測定甲狀腺功能。
血象
血細胞比容增高，血小板數明顯減少，常低至10萬以下。血小板數減少常與病情嚴重程度並行但紫癜很少出現。
血氣分析
由於組織缺氧乳酸堆積血液pH值下降，產生代謝性酸中毒和CO2瀦留有明顯代謝性酸中毒提示組織缺氧嚴重各臟器功能不良病情較重。
腎功能衰竭
明顯尿少或無尿，有氮質血症，血清肌酐和非尿素氮增加提示有急性腎功能衰竭，患兒常死于高鉀血症引起的心律失常。
其他
一旦有出血傾向或DIC檢查陽性，則預後兇險血培養或死後心血培養常可獲陽性結果。
X線：胸片無肺部併發症的低體溫嬰兒X線胸片顯示肺野清晰，系肺血管收縮所致如血管紋理增粗出現斑片狀或團塊狀影應警惕肺出血的可能。
心電圖：可見QRS時間延長ST段延長和降低，T波有時可倒置。心率變慢是由於心肌受抑制，收縮時間延長以及正常中樞性衝動資訊受抑制所致可出現心律失常如心房異位興奮室性期前收縮房顫和室顫等可有高鉀表現。
微循環障礙：用甲皺微循環顯微鏡觀察(低體溫)新生兒甲皺微循環的變化，可見甲皺毛細血管襻變形血流變慢血球分節淤滯。從肢體血流圖可見肢體血流速度變慢，表明新生兒低體溫時確有微循環障礙存在。
容易與新生兒低溫混淆的疾病1.先天性甲狀腺功能低下生後1~3周出現低體溫，代謝率低，可因產熱少而發生體溫過低。有特殊面容等臨床表現特點，甲狀腺功能測定異常，吸碘率較正常低10%以上，T4下降，TSH升高，若TSH低，可做TRH負荷試驗，如果垂體內分泌素亦缺乏，則TSH不上升，否則上升。用甲狀腺素治療有效。X線檢查股骨遠端末出現成骨中心。
2.嚴重感染所致體溫過低體檢可發現感染病灶，有相應病灶症狀和體征，一般病情重，低體溫持續時間長，可發現感染病史。
如何護理低體溫新生兒首先，注意環境溫度。尤其是在寒冷的冬季，新生兒居室溫度一般應維持在18~22℃。
1.新生兒的衣服、包被最好選用新棉花和柔軟舒適的棉布製作，以保證良好的保暖性。父母在為新生兒穿著或包裹前可以先在暖氣或爐火上預暖一會兒，可以增強保暖性。注意，包裹得不要太緊，以免影響新生兒的四肢活動，不但不利於產熱，反而會加快散熱。
2.父母要經常摸一摸新生兒的四肢，如果發現手腳冰涼，表明保暖不夠，可以增加棉被或使用熱水袋保暖。但應特別注意水袋內水溫最好在40~60℃，熱水袋的塞子一定要擰緊。同時，最好將熱水袋放置在包被之外，不要直接貼於皮膚，防止燙傷。
3.保暖最簡單易行的方法就是將新生兒抱在懷裡，以自己的體溫為新生兒保暖。如果在採取了一定措施後，新生兒的體溫仍很低，父母應立即送醫院診治，因為新生兒低體溫一般提示病情嚴重。
怎樣防止新生兒低溫圍生期
要加強圍生期衛生保健，尤其是在醫療衛生條件比較差的地區。要重視產檢，出現妊娠併發症要及時治療，還要密切關注胎兒狀況，有的早產兒和低體重胎兒容易出現低溫狀況。
保暖充分
秋冬季和北方地區的產房要有齊全的供暖設施，並保證溫度達到24℃以上。當寶寶剛誕生時，要立即用事先預熱的乾淨毛毯包裹，以穩定寶寶的體溫。對於危重的寶寶更要隨時監控體溫，供熱要充足。
積極治療
有些疾病如畸形、窒息、感染、產傷等會引發硬腫症，一旦發現發病趨勢，就要積極治療。
其他方面
在餵養方面，母乳所含的熱量比較充足且寶寶能夠充分吸收，因此要重視母乳餵養。當寶寶變更房間或者出門時，一定要注意途中的保暖。
使用利尿藥甚至用正性肌力藥物是合理的多巴胺能增強心肌收縮力提高心率健康搜索選擇性擴張腎血管，其劑量為5~10mg加於10%葡萄糖溶液中靜滴，速度為5~10μg/(kg·min)東莨若堿0.1~0.2mg/(kg·d)常用以改進微循環嚴重病例于需要時可另靜推一次利尿藥應給予健康搜索以增加尿量，減低高容量血症一般常用呋塞米(速尿)0.5~1mg/kg1次/d健康搜索。肺出血的治療
肺出血的機制尚不清楚，彌漫性血管內凝血可能是重要的原因之一。對中等度或重度低溫的病例可試用肝素治療。
其應用指征是：
(1)末梢迴圈不良收縮壓≤5.3kPa(40mmHg).。
(2)血膜片中見到紅細胞變形或紅細胞碎片。
(3)血小板≤6×109/L，纖維蛋白原≤1.5g/LFDP≥10μg/ml.開始劑量為0.5~1mg/kg靜推，以後每6~8小時靜滴，0.5mg/kg一次。當病情顯著好轉或PT及CT轉正常，可改為8~12小時1次或停用。當肝素化時，應及時(常於第2次肝素用後)輸新鮮血5~10ml/kg以補充凝血因數，並備好硫酸魚精蛋白以防急需。如大量肺出血發生，藥物治療難以收效可試用人工呼吸機治療部分患兒可獲存活。
新生兒低溫該做的檢查應詳問分娩經過，有無宮內窘迫和初生窒息，生後開奶及餵養情況，環境溫度及保溫條件，以及其他疾病症狀。分清低體溫的原因是以寒冷刺激為主還是以疾病為主，對指導治療和評估預後有重要意義。應注意低體溫常是新生兒某些疾病的晚期表現，在合理的環境溫度和充分保溫條件下，如出現體溫不升，提示患兒病情嚴重。臨床有心率、呼吸、血壓、深部和體表溫度及出入液量變化等。
實驗室檢查：血氣分析、血常規和血小板、血尿素氮和電解質測定，血糖和血培養以及DIC篩選檢查等，某些新生兒須測定甲狀腺功能。
血象
血細胞比容增高，血小板數明顯減少，常低至10萬以下。血小板數減少常與病情嚴重程度並行但紫癜很少出現。
血氣分析
由於組織缺氧乳酸堆積血液pH值下降，產生代謝性酸中毒和CO2瀦留有明顯代謝性酸中毒提示組織缺氧嚴重各臟器功能不良病情較重。
腎功能衰竭
明顯尿少或無尿，有氮質血症，血清肌酐和非尿素氮增加提示有急性腎功能衰竭，患兒常死于高鉀血症引起的心律失常。
其他
一旦有出血傾向或DIC檢查陽性，則預後兇險血培養或死後心血培養常可獲陽性結果。
X線：胸片無肺部併發症的低體溫嬰兒X線胸片顯示肺野清晰，系肺血管收縮所致如血管紋理增粗出現斑片狀或團塊狀影應警惕肺出血的可能。
心電圖：可見QRS時間延長ST段延長和降低，T波有時可倒置。心率變慢是由於心肌受抑制，收縮時間延長以及正常中樞性衝動資訊受抑制所致可出現心律失常如心房異位興奮室性期前收縮房顫和室顫等可有高鉀表現。
微循環障礙：用甲皺微循環顯微鏡觀察(低體溫)新生兒甲皺微循環的變化，可見甲皺毛細血管襻變形血流變慢血球分節淤滯。從肢體血流圖可見肢體血流速度變慢，表明新生兒低體溫時確有微循環障礙存在。
容易與新生兒低溫混淆的疾病1.先天性甲狀腺功能低下生後1~3周出現低體溫，代謝率低，可因產熱少而發生體溫過低。有特殊面容等臨床表現特點，甲狀腺功能測定異常，吸碘率較正常低10%以上，T4下降，TSH升高，若TSH低，可做TRH負荷試驗，如果垂體內分泌素亦缺乏，則TSH不上升，否則上升。用甲狀腺素治療有效。X線檢查股骨遠端末出現成骨中心。
2.嚴重感染所致體溫過低體檢可發現感染病灶，有相應病灶症狀和體征，一般病情重，低體溫持續時間長，可發現感染病史。
如何護理低體溫新生兒首先，注意環境溫度。尤其是在寒冷的冬季，新生兒居室溫度一般應維持在18~22℃。
1.新生兒的衣服、包被最好選用新棉花和柔軟舒適的棉布製作，以保證良好的保暖性。父母在為新生兒穿著或包裹前可以先在暖氣或爐火上預暖一會兒，可以增強保暖性。注意，包裹得不要太緊，以免影響新生兒的四肢活動，不但不利於產熱，反而會加快散熱。
2.父母要經常摸一摸新生兒的四肢，如果發現手腳冰涼，表明保暖不夠，可以增加棉被或使用熱水袋保暖。但應特別注意水袋內水溫最好在40~60℃，熱水袋的塞子一定要擰緊。同時，最好將熱水袋放置在包被之外，不要直接貼於皮膚，防止燙傷。
3.保暖最簡單易行的方法就是將新生兒抱在懷裡，以自己的體溫為新生兒保暖。如果在採取了一定措施後，新生兒的體溫仍很低，父母應立即送醫院診治，因為新生兒低體溫一般提示病情嚴重。
怎樣防止新生兒低溫圍生期
要加強圍生期衛生保健，尤其是在醫療衛生條件比較差的地區。要重視產檢，出現妊娠併發症要及時治療，還要密切關注胎兒狀況，有的早產兒和低體重胎兒容易出現低溫狀況。
保暖充分
秋冬季和北方地區的產房要有齊全的供暖設施，並保證溫度達到24℃以上。當寶寶剛誕生時，要立即用事先預熱的乾淨毛毯包裹，以穩定寶寶的體溫。對於危重的寶寶更要隨時監控體溫，供熱要充足。
積極治療
有些疾病如畸形、窒息、感染、產傷等會引發硬腫症，一旦發現發病趨勢，就要積極治療。
其他方面
在餵養方面，母乳所含的熱量比較充足且寶寶能夠充分吸收，因此要重視母乳餵養。當寶寶變更房間或者出門時，一定要注意途中的保暖。
